Epidemiologia clase 8.pptxTRABAJOVETERINARIA
- 2. Investigación epidemiológica INTRODUCCION El diseño de la investigación epidemiológica depende fundamentalmente de: los propósitos del estudio, el fenómeno a estudiar, las características particulares del sujeto de estudio y los recursos disponibles para la investigación. Los estudios pueden clasificarse según los diversos criterios siguientes:
- 3. 1. De acuerdo al momento o periodo en el que se genera y obtiene la información del fenómeno a estudiar los estudios pueden ser retrospectivos o prospectivos. En los retrospectivos, la información ya existe, se generó y obtuvo en el pasado antes de la planeación del estudio y con propósitos diferentes a los del mismo. Los prospectivos son aquéllos donde la información se generará y obtendrá mediante la realización del estudio, con propósitos específicos para el mismo.
- 4. . Según la frecuencia de las observaciones o mediciones sobre el sujeto de estudio, pueden ser transversales o longitudinales. En los transversales las observaciones o mediciones de las variables de interés en los sujetos de estudio se realizan una sola vez, a manera de un corte en el tiempo. No son de interés los cambios que experimenten los valores en el tiempo. En los estudios longitudinales dichas observaciones o mediciones se llevan cabo en más de una ocasión, por ello se requiere efectuar un seguimiento en el tiempo con el propósito de determinar la evolución en los valores de las variables.
- 5. 3. De acuerdo al número de poblaciones o grupos de estudio pueden ser descriptivos o comparativos. Los estudios descriptivos sólo estudian una población o grupo, con el propósito de explorar algunas características según variables de interés y sin una hipótesis central, de tal manera que permiten formular hipótesis de asociación pero no su comprobación. Por su parte, los comparativos estudian dos o más poblaciones o grupos, con el propósito de comprobar hipótesis de asociación.
- 6. Según la posibilidad de influir en el fenómeno de estudio por parte del investigador pueden ser observacionales o experimentales. En los primeros, el investigador sólo observa el fenómeno de estudio y mide las variables de interés, sin interferencia externa y sin su intervención para modificar alguna de las variables.
- 7. Por el contrario, en los estudios experimentales, el investigador interviene para manipular las variables del fenómeno de estudio de manera previamente planeada y controlada. Una característica fundamental de este tipo de estudios es la aleatorización en la asignación de los sujetos de estudio a los diversos tratamientos.
- 8. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS La estrategia de la epidemiología se basa en la aplicación del método epidemiológico, de ahí que una de sus aplicaciones fundamentales es la investigación. La epidemiología permite, en primera instancia, conocer los patrones de distribución (tiempo y espacio) de la enfermedad en la población e identificar aquellos factores que se encuentran relacionados con dichos patrones.
- 9. A partir de este primer nivel de conocimiento es posible identificar relaciones entre eventos o variables de interés que lleven a formular hipótesis de asociación o de causalidad, para cuya comprobación será necesario hacer comparaciones entre grupos o poblaciones sometidas a estudio
- 10. Los estudios epidemiológicos se pueden clasificar en observacionales y experimentales. En los estudios observacionales el investigador permite que el fenómeno en estudio siga su curso en la naturaleza sin manipular los sujetos de estudio. Se basan en la observación, registro de la presencia, frecuencia y distribución en el tiempo, el espacio de la enfermedad y posibles factores causales (estudios descriptivos); asimismo, permiten comparar grupos de estudio con el propósito de estimar la asociación entre la enfermedad y dichos factores causales (estudios comparativos).
- 11. En los estudios experimentales hay una intervención del investigador con el propósito de manipular los determinantes del fenómeno de estudio, de tal manera que él asigna el factor de riesgo a los grupos de estudio.
- 12. Tipos de estudios epidemiológicos • Epidemiología veterinaria Observacionales a) Descriptivos • Reporte o Serie de casos • Estudios ecológicos o de correlación • Encuestas transversales o estudios de cohorte • Estudios de morbilidad o mortalidad b) Comparativos • Estudios de cohorte • Prospectivos concurrentes • Prospectivos históricos • Estudios de casos y controles Experimentales a) Ensayos clínicos • Terapéuticos • Preventivos b) Ensayos comunitarios • Terapéuticos • Preventivos c) Experimentos naturales
- 13. En general, se entiende por factor de riesgo, al conjunto de fenómenos de cualquier naturaleza a los que se expone el individuo y de los cuales, depende la probabilidad de enfermar; no obstante, se debe entender que un factor de riesgo es toda variable relacionada en modo estadístico con el fenómeno en estudio, de tal forma que la comprensión y la aplicación de dicho concepto debe de ser de manera amplia y no necesariamente en sentido peyorativo, que es lo más frecuente.
- 14. En sentido estricto, un factor que influye en la frecuencia de una enfermedad debe definirse como factor de riesgo ya que determina la probabilidad de dicho evento (el empleo de selladores en los pezones de las ubres es un factor “de riesgo” protector para la mastitis en las vacas, de manera contraria, el no emplear dichas sustancias es un factor “de riesgo” que puede favorecer la mastitis).
- 15. ESTUDIOS OBSERVACIONALES Estudios descriptivos Tienen como propósito estudiar la frecuencia y distribución de eventos epidemiológicos, ya sea el factor causal, el efecto o los factores asociados, en una población, tiempo
- 16. Por lo general, se basan en datos de morbilidad o mortalidad y permiten describir patrones de ocurrencia de la enfermedad en relación con variables de persona o animal (sexo, edad, raza, entre otros), de acuerdo a su distribución en tiempo y espacio.
- 17. Esta información es de gran utilidad para las acciones de salud pública o salud animal, ya que permiten identificar poblaciones o grupos de población afectados por determinados padecimientos o expuestos a ciertos factores de riesgo, lo cual facilitará el diseño de programas de prevención y control de enfermedades, y la asignación eficiente de recursos. Con frecuencia constituyen la primera etapa en la búsqueda de identificación de factores de riesgo que al ser modificados o
- 18. Estos estudios son fundamentalmente exploratorios, por lo cual no pretenden analizar relaciones entre factor de exposición y efecto, de tal manera que permiten sugerir asociación y pueden generar hipótesis en tal sentido, pero no permiten su comprobación, por lo cual, son base para estudios de causalidad de tipo analítico o experimental. Los estudios descriptivos se clasifican en:
- 19. Reporte de caso y serie de casos Se basan en la descripción detallada de las características de un proceso patológico en un paciente (reporte de caso) o en varios pacientes (serie de casos). Estos estudios permiten identificar manifestaciones clínicas o enfermedades poco comunes, por lo cual constituyen un puente de comunicación entre la clínica y la epidemiología. Por otra parte, pueden aportar información valiosa para la formulación de hipótesis, sin embargo no
- 20. Estudios ecológicos o de correlación Se basan en las características generales de poblaciones, habitualmente referidos a áreas geográficas específicas. En este tipo de estudios, las unidades de análisis no son los individuos sino las poblaciones o grupos de individuos (camadas, hatos, rebaños, parvadas, explotaciones, animales de una localidad, municipio, estado, región o país).
- 21. Encuestas transversales o estudios de prevalencia Permiten describir las características de individuos con respecto a la presencia o ausencia del factor de exposición o enfermedad de manera simultánea en un momento dado. Cuando tienen como propósito determinar el número de casos de una patología en relación con la población total o una muestra representativa de la misma en un lugar y un momento dado, se denominan estudios de prevalencia.
- 22. En este caso, un requisito básico es contemplar la totalidad de la población, o una muestra representativa de la misma, además, comprenden no sólo la enfermedad sino los factores de riesgo. En el caso de no cumplir con dicho requisito deberá definirse como un estudio comparativo
- 23. Estudios descriptivos de morbilidad y mortalidad Describen la distribución y la frecuencia de un problema de salud, se basan principalmente en las estadísticas rutinarias de morbilidad o mortalidad y buscan examinar los patrones de enfermedad o muerte según variables de la población (sexo, edad, raza, entre otros) durante periodos concretos de tiempo y en un área geográfica determinada.
- 24. Estudios comparativos También llamados analíticos, son estudios observacionales que permiten la evaluación de hipótesis epidemiológicas de asociación, a través de la comparación del riesgo entre grupos de estudio y grupos control, estableciendo para ello un análisis que puede ser:
- 25. a) Prospectivo: de causa hacia efecto, en cuyo caso los grupos de estudio se seleccionan con base en la presencia o ausencia del factor de riesgo. Son los estudios de cohorte. b) Retrospectivo: de efecto hacia causa, en cuyo caso los grupos de estudio se seleccionan con base en la presencia o ausencia del efecto. Son los estudios de casos y controles
- 26. Estudios de cohorte También llamados encuestas expuestos–no expuestos, son el mejor diseño para evaluar el papel etiológico de un factor de riesgo. Se emplean para determinar el grado de asociación entre la exposición a un factor de riesgo y la subsecuente presentación de una en
- 27. Estudios de casos y controles También llamados encuestas retrospectivas o estudios de casos y testigos, se emplean para determinar la asociación entre una enfermedad u otro evento de interés y factores de riesgo como condición pasada existente con el fin de aclarar su papel causal.
- 28. Para su realización, se seleccionan dos grupos de individuos tomando en cuenta la presencia de la enfermedad (casos) o la ausencia de la misma (controles). El grupo de casos se conforma con individuos que presentan la enfermedad o evento de estudio; por ejemplo, perros con diagnóstico de cáncer de vejiga. De otra parte, el grupo de controles o testigos con individuos que no tienen la enfermedad o evento de estudio; por ejemplo, perros sanos o sin diagnóstico de cáncer de vejiga
- 29. Estudios experimentales Llamados también estudios de intervención, ya que el investigador manipula o controla sobre bases éticas el factor de estudio, es decir, decide el tratamiento, sus variaciones y el tiempo de s su aplicación.
- 30. Tienen como objetivo evaluar la eficacia de cualquier intervención: preventiva, curativa, de rehabilitación, diagnóstica, entre otras. Responden a un diseño prospectivo de seguimiento, de manera similar a los estudios comparativos de cohorte, establecen una relación en sentido causa hacia efecto. A diferencia de los estudios observacionales, en los cuales el investigador acepta y se adapta a las condiciones de los sujetos de estudio tal y como se presentan, en los diseños experimentales tiene la oportunidad de controlar de manera directa la asignación aleatoria de lo
- 31. TIPOS DE ESTUDIO EXPERIMENTALES Los estudios experimentales pueden ser de dos tipos Ensayos clínicos controlados Ensayos clínicos comunitarios
- 32. Ensayos clínicos controlados Empleados para evaluar procedimientos diagnósticos, terapéuticos, profilácticos o cualquier tipo de intervención que se investigue, en grupos de individuos bajo condiciones controladas. En este caso, se seleccionan individuos que son distribuidos aleatoriamente en cada uno de los dos grupos, el de “tratamiento” y el “control”
- 33. Ensayos clínicos comunitarios Se emplean para evaluar la eficacia de una intervención preventiva, curativa, diagnóstica, entre otros. Pero no en grupos de individuos sino en grupos de población o comunidades. Son de gran utilidad para estudiar fenómenos que están muy influenciados por condiciones sociales. Tienen la limitante de que al utilizar poblaciones como unidad de observación, no es fácil controlar el efecto de algunos factores ocasionados
- 34. recomendable es incluir un número pequeño de comunidades, de tal manera que se pueda garantizar que la diferencias que se obtengan se deban a la intervención y no a las diferencias propias de éstas, lo cual puede tener como consecuencia que el efecto de la intervención se a subvaluado.
- 35. Algunas consideraciones éticas en los estudios experimentales Algunas consideraciones para calificar un diseño experimental como no ético son las siguientes: a) El diseño está sesgado a favor o en contra de alguno de los tratamientos. b) El tamaño y la calidad de la muestra son insuficientes, lo cual sesga las interpretaciones. c) Los peligros de los participantes sobrepasan los beneficios que se obtendrían con el estudio, es decir, los peligros deberán minimizarse al máximo y proporcionar tratamientos alternativos o asesoría médica.
- 36. d) Los participantes no son informados adecuadamente de los peligros o beneficios, no obstante las dificultades que por razones culturales o educativas se pudieran presentar. e) Los participantes no son informados de sus derechos y limitaciones. f) Los participantes no son seleccionados de manera voluntaria, para lo cual se requiere un consentimiento por escrito, sin recurrir a presiones, dádivas o engaños.
- 37. GRACIAS CUESTIONARIO 1- CONCEPTUALIZO INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA 2- ELABORO UN CUADRO SOBRE LOS TIPOS DE ESTUDIO 3- CITO Y DESCRIBO LOS TIPOS DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES 4- CITO Y DESCRIBO LOS TIPOS DE ESTUDIOS EXPERIMENTALES