Epilepsia-JPRG.pptx
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Este documento resume los conceptos clave de la epilepsia, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define la epilepsia como una predisposición a crisis recurrentes y describe las crisis focales, generalizadas y no clasificadas. Explica los síntomas de diferentes tipos de crisis y los métodos de diagnóstico clínico e imágenes cerebrales. Finalmente, resume las opciones de tratamiento con medicamentos antiepilépticos y el manejo de estado epiléptico agudo.
![Diagnóstico
C-L-I-N-I-C-O
Complementarios: EEG, neuroimágenes.
Confirmar que se trata de una convulsión
Factores de riesgo: antecedentes de convulsiones febriles, auras, familiares de epilepsia o
malformación vascular.
Desencadenantes: privación de sueño, trastornos electrolíticos o metabólicos, infecciones agudas
Fármacos: antimicrobianos y antivíricos, betalactámicos, quinolonas, aciclovir, isoniazida, ganciclovir,
anestésicos (meperidina, tramadol, anestésicos locales), medios de contraste radiográficos, teofilina,
inmunodepresores (ciclosporinas, tacrolimus, interferones).
Psicotrópicos (antidepresivos, antipsicóticos)
Abstinencia de sedantes o hipnóticos (alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas).
Drogas: excitatorias
Hirsch, L., & Gaspard, N. (2022). Status epilepticus [Ebook] (2nd ed.). Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23739110/](https://image.slidesharecdn.com/epilepsia-jprg-220831181036-b6ea0590/85/Epilepsia-JPRG-pptx-13-320.jpg)
![Tratamiento
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![Bibliografía
•Hirsch, L., & Gaspard, N. (2022). Status epilepticus [Ebook] (2nd ed.). Retrieved from
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23739110/
•Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna (20th ed.).
México D.F.: McGraw-Hill.
•. Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy:
definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the
International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46(4):470–2.
• Martínez Marino, M., & Valle Murillo, M. (2000). Manual C.T.O. de medicina y
cirugía (6th ed., pp. 24-31). México: Equipo académico grupo CTO Medicina México.
•Convulsión y Epilepsia. (2022). Retrieved 25 August 2022, from
https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/07/03_06.pdf](https://image.slidesharecdn.com/epilepsia-jprg-220831181036-b6ea0590/85/Epilepsia-JPRG-pptx-17-320.jpg)
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- 1. Epilepsia MEDICO INTERNO JUAN PABLO ROMO GARCÍA 26/08/2022
- 4. Convulsión Una convulsión es la respuesta a una descarga eléctrica anormal en el cerebro crisis aguda, de contracción muscular involuntaria del musculo estriado. • Martínez Marino, M., & Valle Murillo, M. (2000). Manual C.T.O. de medicina y cirugía (6th ed., pp. 24-31). México: Equipo académico grupo CTO Medicina México.
- 5. Conceptos clave Epilepsia: predisposición permanente de generar crisis recurrentes, se define clínicamente por la presencia de 2 o más crisis no provocadas o bien una crisis en el contexto de síndrome epiléptico Síndrome/ Crisis epiléptica: Signos y síntomas derivados de una descarga brusca, anormal e hipersincrónica de un agregado neuronal Crisis convulsiva: Crisis epiléptica de tipo motora • Martínez Marino, M., & Valle Murillo, M. (2000). Manual C.T.O. de medicina y cirugía (6th ed., pp. 24-31). México: Equipo académico grupo CTO Medicina México.
- 6. Conceptos clave Crisis provocada o sintomática: ocasionada por un trastorno sistémico (hipoglucemia, hiponatremia, consumo de sustancias) Crisis no provocada: aquella que ocurre en ausencia de una causa identificable. • Martínez Marino, M., & Valle Murillo, M. (2000). Manual C.T.O. de medicina y cirugía (6th ed., pp. 24-31). México: Equipo académico grupo CTO Medicina México.
- 7. Conceptos clave Estado epiléptico Se establece cuando una crisis convulsiva o no convulsiva ha durado más de 5 minutos o bien no existe recuperación entre una crisis y otra. • Martínez Marino, M., & Valle Murillo, M. (2000). Manual C.T.O. de medicina y cirugía (6th ed., pp. 24-31). México: Equipo académico grupo CTO Medicina México.
- 8. Conceptos clave Crisis convulsiva febril Crisis convulsiva generalizada de duración inferior a 15 minutos, es única durante el episodio febril agudo, se presenta en un niño de 6 meses a 5 años que no tiene alteración neurológica previa y en ausencia de un trastorno metabólico significativo. • Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna (20th ed.). México D.F.: McGraw-Hill.
- 9. Clasificación Crisis focales (parciales): actividad eléctrica queda circunscrita en una sola área de la corteza cerebral • Sin alteración del estado de alerta (simples con síntomas motores, sensitivos, autónomos o psíquicos) • Con alteración del estado de alerta (complejas) Crisis generalizadas: simultáneamente en ambos hemisferios • Ausencias • Tónico-clónicas • Tónicas • Atónicas • Mioclónicas Crisis no clasificadas • Convulsiones neonatales • Espasmos infantiles Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46(4):470–2.
- 10. Sintomatología Crisis focales Síntomas motores Síntomas sensitivos Visuales (destellos, alucinaciones) Auditivos (sonidos simples o elaborados) Autónomos (sudoración, piloerección) Olfativos (olores intensos y poco habituales) Psíquicos (miedo, despersonalización) Las crisis motoras pueden comenzar en un área muy pequeña y extenderse gradualmente a un área hemicorporal más extensa: progresión jacksoniana En ocasiones tras una crisis motora puede existir una debilidad del área afectada limitada a minutos- horas: parálisis de Todd Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46(4):470–2.
- 11. Sintomatología Crisis Generalizadas Recuperación de consciencia de forma brusca, sin confusión posterior ni memoria del episodio, edad de aparición: 4 años hasta inicio de la adolescencia Ausencias (pequeño mal) Breves episodios de pérdida brusca del nivel de consciencia sin alteración del control postural. Posteriormente presentará ausencia de respuesta a estímulos externos, flacidez muscular, e hipersalivación, lenta recuperación, confusión, cansancio, cefalea, mialgias. Tónico- clónicas (Gran mal) Comienzo brusco, la fase inicial es una contracción tónica generalizada, acompañada de cianosis, aumento de FC y TA + Midriasis, 10-20s posteriores comienza la fase clónica. Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46(4):470–2.
- 12. Sintomatología Crisis generalizadas Crisis atónicas Repentina pérdida del tono muscular, segundos de duración, breve alteración del estado de consciencia, sin confusión posterior. Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46(4):470–2.
- 13. Diagnóstico C-L-I-N-I-C-O Complementarios: EEG, neuroimágenes. Confirmar que se trata de una convulsión Factores de riesgo: antecedentes de convulsiones febriles, auras, familiares de epilepsia o malformación vascular. Desencadenantes: privación de sueño, trastornos electrolíticos o metabólicos, infecciones agudas Fármacos: antimicrobianos y antivíricos, betalactámicos, quinolonas, aciclovir, isoniazida, ganciclovir, anestésicos (meperidina, tramadol, anestésicos locales), medios de contraste radiográficos, teofilina, inmunodepresores (ciclosporinas, tacrolimus, interferones). Psicotrópicos (antidepresivos, antipsicóticos) Abstinencia de sedantes o hipnóticos (alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas). Drogas: excitatorias Hirsch, L., & Gaspard, N. (2022). Status epilepticus [Ebook] (2nd ed.). Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23739110/
- 14. Tratamiento Hirsch, L., & Gaspard, N. (2022). Status epilepticus [Ebook] (2nd ed.). Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23739110/
- 15. Fármacos antiepilépticos según el tipo de crisis No existen reglas absolutas sobre cuál es el mejor tratamiento. Crisis focales (parciales, simples, complejas) Carbamazepina, Levetiracetam, Fenitoína, Lamotrigina, Gabapentina. Crisis tónico-clónicas generalizadas: Valproato, lamotrigina, fenitoína, carbamazepina Ausencias Etosuximida, valproato Ausencias atípicas, crisis tónicas, clónicas, mioclónicas Valproato Estatus epiléptico La primera opción es perfusión de diazepam IV a 2mg/min junto con fenitoína IV 20mg/kg, si no es suficiente añadir fenobarbital 20mg/kg, si no es suficiente añadir midazolam o Propofol. • Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna (20th ed.). México D.F.: McGraw-Hill.
- 16. Conclusiones Identificación Diagnóstico Tratamiento Referencia La duración del cuadro es el factor pronóstico más importante Causas más frecuentes de convulsiones según edad: Neonatos Encefalopatía hipóxica Lactantes y niños Crisis febriles Adolescentes y adultos jóvenes Traumatismos Adultos edad media 2+ Adultos mayores Enfermedad cerebrovascular
- 17. Bibliografía •Hirsch, L., & Gaspard, N. (2022). Status epilepticus [Ebook] (2nd ed.). Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23739110/ •Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna (20th ed.). México D.F.: McGraw-Hill. •. Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005;46(4):470–2. • Martínez Marino, M., & Valle Murillo, M. (2000). Manual C.T.O. de medicina y cirugía (6th ed., pp. 24-31). México: Equipo académico grupo CTO Medicina México. •Convulsión y Epilepsia. (2022). Retrieved 25 August 2022, from https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/07/03_06.pdf