Esferas de la personalidad
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Este documento presenta una lección introductoria a la psicopatología. Explica los objetivos de identificar los cuatro grandes cuadros de la psicopatología y comprender las diferencias entre signos y síntomas. Describe las tres áreas de la personalidad - intelectual, afectiva y volitiva - y cómo las alteraciones en estas áreas pueden dar lugar a trastornos como el retraso mental, la depresión y la esquizofrenia. Finalmente, introduce los conceptos de salud mental y trastorno mental.
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Esferas de la personalidad
- 1. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina MÓDULO III LECCIÓN 1 INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Identificar los cuatro grandes cuadros planteados en el campo de la Psicopatología. • Adquirir conocimientos generales sobre las esferas de la personalidad. • Comprender las diferencias entre signos y síntomas. Introducción La palabra psicopatología puede referir varias cuestiones. Por un lado, con este término se designa a aquel área de la salud que describe y sistematiza los cambios que se producen en el comportamiento de los seres humanos y que no pueden ser explicados a través de la maduración o del desarrollo del individuo. Y por otro lado, como un área de estudio dentro de la psicología que se centra en estudiar aquellos estados no sanos de la mente de los individuos. De esto se desprende que cualquier conducta que ocasione malestar, algún impedimento o discapacidad como consecuencia del deterioro de las funciones cerebrales cognitivas es pasible de ser contemplada a la luz de la psicopatología. En esta unidad vamos a partir de las esferas que conforman la personalidad para empezar a introducir las variaciones presentes en diferentes patologías. 1
- 2. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina Nos vamos a centrar en tres áreas: área afectiva, área volitiva, y área intelectual. • El área intelectual Está dada por el coeficiente intelectual. Se mide con diferentes tests. Cuando se produce alguna alteración del área intelectual estamos en presencia de retrasos mentales. En este caso el cociente intelectual, medido con pruebas estandarizadas y de aplicación individual, debe estar por debajo de 70. Las personas con retrasos mentales, tienen además importantes problemas adaptativos. 2
- 3. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina Las causas de los retrasos mentales pueden ser: Factores genéticos (síndrome de Down, síndrome de fragilidad del cromosoma X, etc.). Errores congénitos del metabolismo (fenilcetonuria, etc). Alteraciones del desarrollo embrionario (lesiones prenatales, etc.). Enfermedades infantiles (traumatismos, infecciones). Graves déficits ambientales. Cifra de CI Calificación Inferior a 20 – 25 Retraso mental profundo 20 – 25 35 – 40 Retraso mental grave 35 – 40 50 – 55 Retraso mental moderado 50 – 55 70 – 75 Retraso mental leve • El área afectiva 3
- 4. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina En este área encontramos las pasiones, emociones y sentimientos que el individuo experimenta según las situaciones de la vida. Las personas que no presentan problemas en esta área tienen Eutimia. También, encontramos otros individuos que piensan que está “todo bien”, todo les parece buena noticia. Entonces, decimos que la afectividad está elevada hacia el polo positivo, a esto se llama Hipertimia placentera y es característica de las personalidades maníacas, como veremos más adelante. Otra posibilidad se plantea en los casos de Hipertimia displacentera y se caracteriza por que el individuo piensa que está “todo mal”, todo lo angustia. En estos casos, la afectividad está elevada hacia el polo negativo y es característico del individuo depresivo. La Hipotimia se encuentra en aquellos individuos que presentan aplanamiento afectivo, nada les importa ni los motiva y podemos encontrarlo en sujetos esquizofrénicos. Afectividad Característica principal (timia) Eutimia No presenta patología Hipertimia Todo es buena noticia, todo Placentera está bien. Hipertimia Todo está mal y es Displacentera angustiante. Hipotimia Aplanamiento afectivo Sentimientos El área afectiva comprende Pasiones Emociones 4
- 5. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina Los sentimientos son estados afectivos de carácter duradero y de moderada intensidad. Se hallan relacionados con la vida psíquica y con los valores más sólidos de cada individuo. Las emociones son estados afectivos pasajeros que surgen de manera brusca e intensa. Cuando la reacción emocional es violenta y adopta las formas de crisis, hablaremos de shock emocional. Las emociones se aprecian exteriormente por la expresión facial, las actitudes y movimientos del cuerpo, gesticulaciones, emisión de la voz, etc. Interiormente aumentan los latidos del corazón, tensión muscular, sequedad de la boca, etc. Por último, las pasiones participan de la intensidad de las emociones y de la duración y estabilidad de los sentimientos. De aquí su carácter dominante y permanente: pasión por el dinero, el poder, la verdad o la justicia. LA AFECTIVIDAD EN TODAS ESTAS MODALIDADES AFECTA A LOS CONTENIDOS DEL CONOCIMIENTO, A NUESTRAS PERCEPCIONES, DECISIONES Y ACCIONES EN CUALQUIERA DE LOS DOS POLOS: PLACER/DOLOR. ENTRE EL AGRADO Y EL DESAGRADO SE PRESENTA UNA ElSERIE DE ESTADOS AFECTIVOS DIFÍCILES DE PRECISAR. área volitiva • El área volitiva 5
- 6. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina Voluntad, bulia: Está relacionada con el deseo de realizar cosas, y la capacidad de proyectarse hacia el futuro. Al igual que cuando hablamos del área afectiva, también aquí encontramos diferentes manifestaciones de la voluntad según ésta se exprese en más o en menos. Voluntad (bulia) Característica principal Eubulia No presenta patología El individuo empieza muchas Hiperbulia cosas, pero nunca logra finalizar nada. Hipobulia El individuo no tiene ganas de hacer nada La voluntad es el potencial que traduce en actos nuestro pensamiento. Es decir, que es el conjunto de fuerzas psíquicas que llevan a la acción. Existen pequeñas diferencias presentes en todas las áreas de la personalidad que nos son propias y que nos diferencian unos de otros. Cuando un rasgo se hace muy evidente, puede afectar toda la personalidad, determinando de este modo diversos síntomas. Antes de continuar tenemos que hacer una digresión para plantear la diferencia entre síntoma y signo. El síntoma es lo que relata el paciente, por lo tanto siempre se va tratar de algo subjetivo que va tener que ver con lo que siente. No se puede objetivizar, ni cuantificar. En cambio, el signo es objetivo, lo puedo observar, puedo objetivarlo y/o cuantificarlo. 6
- 7. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina Ejemplo 1: “Tengo náuseas” SÍNTOMA Observo vómitos SIGNO Ejemplo 2: “Tengo palpitaciones” SÍNTOMA Palpo el pulso SIGNO La exploración de los signos y síntomas en el campo de la psiquiatría permite finalmente conocer cuál es el trastorno patológico que tiene el paciente, es decir permite realizar un diagnóstico. Sin embargo, hay un detalle no menor en psiquiatría y psicología, que es aún más relevante que en el resto de la medicina. Debemos conocer cuál es el significado que tiene para el paciente el padecimiento actual, qué significa en su vida cotidiana, para sus valores, para su desempeño laboral, para su autoestima, etc. Por ejemplo: • Cómo un paciente deprimido intenta cumplir con su trabajo pese a sus intensos síntomas, revelando su particular idea acerca de la responsabilidad. • Cómo una madre intenta cuidar a su hijo recién nacido a pesar de la irritabilidad que siente hacia él, y el cuestionamiento culposo que le da a este hecho. 7
- 8. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina • Cómo un esquizofrénico intenta vivir en su familia de un modo normal a pesar de sus delirios o alucinaciones, tratando de cumplir con su idea acerca de pertenecer a una familia. De modo que no basta con la recopilación de síntomas y signos. Se debe intentar comprender al paciente como persona y a su mundo personal. Esta comprensión es importante no sólo para conocer el diagnóstico, sino para ayudar al paciente a sobreponerse a sus limitaciones. Procesos psicopatológicos La Psicopatología se centra en el estudio científico de la conducta anormal o enferma, tanto en los aspectos descriptivos (clasificación, diagnóstico, descripción clínica, etc.), como en los etiológicos (factores causales). Es decir, se ocupa tanto de describir la conducta desadaptada y los procesos psicopatológicos implicados, como de la explicación de la misma. Por lo tanto, aborda temas que hacen al concepto de salud mental. Se define a la Salud Mental como el completo bienestar psíquico y social. Otros autores la han definido como la habilidad de tener un trabajo, tener una familia, no tener problemas con la ley y disfrutar de las oportunidades placenteras de la vida. Contrariamente, un trastorno mental, consiste en la pérdida de este bienestar psicosocial, unido a un deterioro en el ámbito laboral o académico (trabajo, escuela, etc.) y alteraciones en las actividades sociales habituales o en la relación con los demás (familia, amigos). La próxima clases intentaremos aplicar estos conceptos a cuatro grandes cuadros de la Psicopatología: Neurosis, Psicosis, Psicopatía y Cuadros Neuropsiquiátricos. 8
- 9. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Medicina 9