Esquizofrenia

Esquizofrenia
DHTIC
Bibian Nayeli Hernández Machorro

Definición
Trastorno mental psicótico

Clasificación
Esquizofrenia simple
Alucinaciones, delirios,
ideas de referencia,
afección intelectual y
volitivas

Esquizofrenia paranoide
Preocupación por una o
más ideas delirantes de
grandeza o persecución.
Alucinaciones auditivas
frecuentes.
No hay lenguaje
desorganizado, ni
comportamiento catatónico
o desorganizado,
Afectividad aplanada o
inapropiada.
Ansiedad, ira, tendencia a
discutir y violencia.

Esquizofrenia hebefrénica
Comienzo temprano
(entre 12-13 años),
Confusión con retraso
Alteración de la
conducta, afectividad
aplanada, delirios.

Esquizofrenia catatónica:
Alteración psicomotora que
puede incluir inmovilidad
motora o actividad motora
excesiva
Movimiento voluntario con
posturas extrañas,
movimientos estereotipados,
muecas, copia lo que dice o
hace otra persona.
Negativismo extremo o
mutismo

Esquizofrenia sudoneurótica
La estructura disociativa
no es inmediatamente
identificable
Síntomas neuróticos
representan los
elementos más
importantes.

Sindróme parafrénico:
Cuadros disosiativos
con conservación de la
personalidad, que
mantiene vida social
relativamente normal.

Seudoesquizofrenias
Alteración orgánica,
tóxica, infecciosa o
traumática.

Etiología
Hipótesis dopaminérgica
Exceso de dopamina o a una elevada sensibilidad a este neurotransmisor

Hipótesis Glutamatérgica
Debido a su neurotoxicidad inducida por este neurotransmisor y su
interacción con la dopamina

Epidemiología
Edad y sexo: comienza entre los 15 y 25 años de edad. Afecta a
hombres y mujeres en la misma proporción; si bien los síntomas en las
mujeres aparecen más tarde

Medio ambiente
Hijos de madres esquizofrénicas adoptados al nacer tienen una
prevalencia de la enfermedad fue de 11% (5 pacientes).

Etnia, inmigración y estrés psicosocial
Inmigrantes africanos o caribeños en el Reino Unido y Holanda, así
como en sus descendientes, tenían tasas 10 veces mayores que la
población general.

Estación de nacimiento
Meses de invierno, con un riesgo relativo del 10% frente a los nacidos
en verano

Infecciones que afectan el sistema nervioso
Tanto durante el embarazo como en los primeros años de vida: la rubeola en
el primer trimestre, polio en el segundo, varicela en el nacimiento, herpes
virus y gripe en los primeros años

Complicaciones perinatales
En el embarazo, parto, desarrollo fetal y madres de edad avanzada

Cuadro clínico
Los síntomas de la esquizofrenia pueden ser clasificados en:
Síntomas positivos
Alucinaciones: son engaños de los
sentidos, percepciones interiores que se
producen sin algún estimulo externo.
Las alucinaciones consisten en sentir
cosas reales que son creadas por la
mente.

Delirio
Se trata de una convicción errónea de la
realidad válida. Aunque los propios
pensamientos son contrarios a las leyes
de la lógica, el enfermo es inaccesible a
esta objeción. Los requisitos del delirio
son:
Ser una idea firmemente sostenida pero
con fundamentos lógicos inadecuados.
Ser incorregible con la experiencia o con
la demostración de su imposibilidad.
Ser inadecuada para el contexto cultural
del sujeto que la sostiene

Trastornos del pensamiento
Relatan a menudo que han perdido
control sobre sus pensamientos,
que estos le han sido sustraídos,
impuestos o que son dirigido por
extraños poderes o fuerzas
relacionados con el lenguaje
tenemos: descarrilamiento,
tangencialidad, ilogicalidad, presión
del habla, distraibilidad

Síntomas positivos de la motricidad
Comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal,
movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva.

Síntomas positivos vegetativos
insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales,
trastornos respiratorios

Síntomas negativos
Afecto embotado (o sin interés)
Incapacidad de reaccionar
afectivamente hacia otras personas. La
persona con esquizofrenia no muestra
sentimientos o emociones. La persona
evita el contacto con la mirada, y
realiza pocos gestos y movimientos.

Abulia
Falta de espontaneidad o iniciativa

Anhedonia
Falta de placer o interés en las actividades que una vez fueron
placenteras.

Déficit de la atención
Problemas con la concentración mental.

Evolución del trastorno
Súbitamente: con síntomas que
progresan rápidamente, a mayor
días, aparecen más síntomas o se
intensifican
Gradual: con síntomas que no
progresan de manera rápida, solo
tienen una evolución constante

Diagnóstico
Especialista en salud mental psiquiatra o psicólogo) debe realizar un
estudio clínico. Además, se realizarán pruebas de laboratorio y/o
complementarias para descartar otras enfermedades o el uso de
sustancias tóxicas.

Tratamiento médico
Se ha demostrado su eficacia para atenuar los síntomas en períodos de
crisis (episodios agudos), para la prevención de recaídas o para la
mejoría de los síntomas entre crisis.

Antipsicóticos
Son la medicación principal, ya que disminuyen los síntomas y
previenen recaídas. Asimismo, otras medicaciones son utilizadas tanto
para estabilizar el estado de ánimo como para corregir efectos adversos
(medicaciones coadyuvantes).
Hay dos grandes grupos de antipsicóticos:
a. Los llamados antipsicóticos de
primera generación o
convencionales (el haloperidol, la
clorpromazina, la clotiapina, el
sulpiride, etc.).

b. Los antipsicóticos de segunda generación o atípicos, más modernos
(la clozapina, la olanzapina, la risperidona, el sertindol o la quetiapina,
la ziprasidona, el amisulpride y el aripiprazol).

Tratamiento psicosocial
Programas de
rehabilitación:
ayudan a desarrollar las
capacidades necesarias
para llevar a cabo las
actividades de la vida
diaria

Psicoterapia individual
Ayuda a diferenciar lo
real de lo irreal.

Terapia de grupo
Para aprender formas de
comportamiento y de relación
con otras personas. Los grupos
de autoayuda distribuyen
información y ayudan a los
pacientes y a sus familiares a
entender que otras personas
comparten los mismos
problemas.

Grupos psicoeducativos familiares
La familia entienda lo que es la
enfermedad y su tratamiento.
Los miembros de la familia deben
estar atentos a los signos que
marcan una recaída y deben
buscar ayuda médica
inmediatamente para disminuir la
severidad de la recaída y prevenir
rehospitalizaciones

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