ESSALUD - CASO CLINICO EMERGENCIA LUXOFRACTURA ACETABULAR
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Una mujer de 66 años ingresó en el hospital después de caerse de una altura de 3 metros y sufrir dolor e impotencia funcional para caminar en la cadera izquierda. Tiene diabetes tipo 2 desde hace 15 años con tratamiento irregular. Los exámenes mostraron leucocitosis, anemia y glucemia alta. Fue tratada con insulina, transfusiones de sangre y medicamentos para la diabetes. Permanece en el hospital bajo cuidados generales, terapia analgésica y protección gástrica, a la espera de una consulta con endocr
ESSALUD - CASO CLINICO EMERGENCIA LUXOFRACTURA ACETABULAR
- 2. PCTE : --------- EDAD : 66 AÑOS OCUPACION: AMA DE CASA ESTADO CIVIL: CASADA FECHA INGRESO: 14/06/2014 (23:45 H) PROCEDENCIA:--------------- REFERIDO: HOSPITAL DE ------------- MOTIVO INGRESO: IMPOTENCIA FUNCIONAL PARA CAMINAR COMORBILIDADES: DM TIPO 2 DESDE HACE 8 AÑOS C/TTO IRREGULAR NO ASMA, NO TBC, NO HTA NO CIRUGIAS ANTERIORES NO TRANSFUSIONES NO ALERGIAS A MEDICAMENTOS TIEMPO ENFERMEDAD: APROX 6 HORAS. RIESGO QUIRURGICO: GOLDMAN I /IV
- 3. RELATO MEDICO: PCTE REFIERE QUE HACE 6 HORAS CAE SENTADA DE UNA ALTURA DE 3 METROS SOBRE SUPERFICIE DE CERAMICA, ORIGINANDOLE DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL PARA CAMINAR. NO ALERGICO A MEDICAMENTOS. REFIERE QUE ANTES DE LA CAIDA CAMINABA SIN DIFICULTAD. COMORBILIDADES: DM TIPO 2 DESDE HACE 15 AÑOS C/TTO IRREGULAR DESDE HACE 4 MESES. EF: AREG,AREN,AREH,LOTEP. PALIDA (++/+++), C/EQUIPO DE VENOCLISIS, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, LLENADO CAPILAR > 2SEG (UÑAS DE MANO). UÑAS MANO PALIDAS. NO SE EVIDENCIA SANGRADO CADERA IZQUIERDA: LIMITADA EN LA FLEXOEXTENSION DEBIDO A DOLOR, SENSIBILIDAD CONSERVADA, TUMEFACCION (-), EQUIMOSIS (-), DOLOR EN INGLE IRRADIADO HACIA CADERA, MOV REALIZABLE DE CADERA SOLO HASTA 20 ° CON RESPECTO A LA HORIZONTAL, NORMOTERMICA NO ACORTAMIENTO DE MM II, NO DEFORMIDAD APARENTEMENTE. RESTO DEL MMII IZQUIERDO NORMAL MMII DERECHO NORMAL. PA= 90/60, FC = 92, FR = 18, T = 36.5, SAT O2 = 88 %
- 4. 15/06/2014: (00:05 am: Ex de ingreso) Leucocitos: 14 960 (Ab= 0, Eo = 1, Nt= 5) Hcto = 26% Tp = 13.3 Tpt = 31.4 Glu = 489 Urea = 39 Cr= 0.8 15/06/2014: (3:23 am) Hcto = 23% TRANSFUSION DE 2 PG INSULINA A ESCALA MOVIL = 10 UI 15/06/2014: (8:35 am) Glu = 285%
- 5. 15/06/2014: (10: 00 am) Leucocitos: 12 270 (Ab= 0, Eo = 1, Nt= 5) Hcto = 29.5% Plaq = 83 x 10³ 15/06/2014: (4:30 pm) Hcto = 30% 15/06/2014: (10:10 pm) Hcto = 28% 16/06/2014: (06:10 pm) Hcto = 29% Glu = 293 Urea = 46 Cr = 0.8 TRAS I/C MEDICINA INTERNA: GLIBENCLAMIDA 5mg C/12h VO METFORMINA 850 mg C/12 h VO
- 6. 18/06/2014: (06: 00 am) Leucocitos: 11 130 Hcto = 27% Glu = 92 18/06/2014: (10:00 pm) Hcto = 28% Glu = 128 ACTUALMENTE: CUIDADOS GENERALES – REPOSO ABSOLUTO TERAPIA ANALGESICA PROTECCION GASTRICA TERAPIA ANTIDIABETICA GLIBENCLAMIDA 5mg C/12h VO METFORMINA 850 mg C/12 h VO PENDIENTE I/C ENDOCRINOLOGIA EN EVOLUCION MEDICA. TERAPIA C/ ENOXAPARINA ????
- 24. FRACTURAS ELEMENTALES Fractura de la pared posterior del acetábulo Fractura de la columna posterior Fractura de la pared anterior del acetábulo Fractura de la columna anterior Fractura transversal FRACTURAS COMPLEJAS Fractura en «T» Fractura de la columna posterior asociada a una fractura de la pared posterior Fractura transversal asociada a una fractura de la pared posterior Fractura de la columna anterior asociada a una fractura hemitransversal de la columna posterior Fractura de las dos columnas
- 30. URGENTE REDUCCION LUXACION HUESO FRAGIL ANCIANO ATC HUESO SALUDABLE RAFI SANCHETI HOSPITAL, PUNE- AASI 9TH FRACTURE FIXATION COURSE