Estatus convulsivo
Descargar como PPTX, PDF6 recomendaciones7,434 vistas
El documento habla sobre el estatus convulsivo, una convulsión que dura más de 30 minutos o sucesivas convulsiones más breves sin recuperación de la conciencia entre ellas por más de 30 minutos. Describe los tipos de estatus convulsivos, su morfología, etiología, diagnóstico, tratamiento de emergencia y medicamentos usados para detener las crisis y prevenir recurrencias. El tratamiento se enfoca en mantener la vía aérea, signos vitales, administrar oxígeno, antibióticos y anticonvulsivantes como
Estatus convulsivo
- 1. ESTATUS CONVULSIVOESTEBAN DIAZ CARDENASURIEL PRADA CLAVIJO
- 2. Convulsión que tiene una duración superior a 30 minutos, o la sucesión de crisis convulsivas más breves pero sin recuperación de la conciencia entre las mismas y todo ello con duración superior a 30 minutos.ESTATUS CONVULSIVO
- 3. SU EXTENSIONGENERALIZADASLOCALIZADASSU MORFOLOGIATONICASCLONICASTONICO-CLONICASMORFOLOGIA DE LAS CONVULSIONES
- 7. ETIOLOGIA
- 12. diagnostico
- 13. HC No debe retardar el inicio del tratamiento Antecedentes de Convulsiones, TCE, Enf Febril, Exposición a Mtos o Tóxicos, Cambios o Suspensión en Droga AntiepilépticaDescartar meningitis, encefalitis, hipoglicemiaEFABCExamen Neurológico Completo luego de EstabilizaciónDescartar Trauma, Signos Meníngeos
- 14. Punción lumbar:LCR (HTE, Meningitis Bacteriana, Cultivo)Si hay somnolencia se pospone hasta que mejore el nivel de conciencia y no haya evidencia de HTEMuestras de Sangre: GlucometríaNiveles Séricos de MtoE- Séricos, Ca, MgBUN, CreatininaEnzimas HepáticaspH y Gases ArterialesCH, VSG y PCRPerfil ToxicológicoHemocultivosImagenología: Rayos X (Tórax = Broncoaspiración)
- 15. TAC de Cráneo (HTE o Déficit Neurológico Focal)
- 16. EEGtratamiento
- 17. Basado en 4 AspectosMantener SVDetener CrisisPrevenir RecurrenciasIdentificar y Tratar FR
- 18. Medidas Grales UrgentesVentilación y O2Presión Sanguínea y Estado CVVxGralEstudios
- 19. 0 – 10 MntosABCIOT (si es necesario)OxigenoterapiaAcceso Venoso Bolo SSN 20 cc/kg en 1 hora (si hay hipotensión)Monitorización (ECG, Pulsoxímetro)Hipoglucemia (DAD Bolo)Acidosis Metabólica (NaHCO3)Hiponatremia (SS 3%)Hipocalcemia (Gluconato Ca)Dipirona 20 – 30 mg/kg (fiebre)Tiamina 10 mg (DNT)Anticonvulsivante
- 26. 0 – 10 MntosDiazepam0.2-0.3 mg/Kg IV sin diluir, pasar en 2 minutos. (max5 mg < 5 años y 10 mg > 5 años) Vía Rectal 0.3-0.5 mg/Kg lactantes y 0.2-0.3 mg/Kg en niños (máx 10 mg)Repetir a los 10 mntsMidazolam0.15 mg/Kg IV bolo o 0.2 mg/Kg intranasalFenitoína15-18 mg/Kg IV diluido en SSN (dilución 5 mg/ml) para pasar en 20-30 minutos. (max < 1 gr) Mantenimiento 5-10 mg/Kg/día IV c/8-12 hrs
- 27. 10 Mntos2ª Dosis Diazepam o Midazolam IV15 Mntos3ª Dosis Diazepam o Midazolam IVSegundo Bolo Fenitoina 5 mg/kg IV (20 – 22 mg/kg)Remitir
- 28. Hospital San Vicente de PaulLuego de 2ª dosis Infusión Continua de Midazolam 1 mcg/kg/mnto y aumenta 1 mcg c/15 minutos hasta que cese, se deja la dosis por 18 hrs, luego se baja la dosis gradualmente hasta suspender
- 29. 20 Mntos 4ª DosisDiazepam o Midazolam IV Iniciar Fenobarbital 15 – 20 mg/kg IM o IV pasaren10 – 15 mntos. Max 300 mg25 Mntos 3er Bolo Fenitoina 5 mg/kg IV (25-28 mg/kg) Acido Valproico 30 mg/kg Rectal Lidocaína Sin Epinefrina Bolo IV 1 – 3 mg/kg pasando 25 mg/mnt. Si cede iniciar goteo 5 – 10 mg/kg/hora Fenobarbital Bolo 5 – 20 mg/kg/hora sin pasar de 120 mg/kg/dia
- 30. 35 Mnts 2ª dosis de Ac Valproico 30 mg/kg Goteo IV Midazolam40 Mnts UCI IOT Inicio Tto Antiedema Cerebral45 – 50 MntsIsofluranoTiopental Sódico 3-5 mg/kg IV continuar 1-5 mg/kg/h
- 31. Crisis Tónicas, Ausencia Atípica o Mioclónico, Acido Valproico. Crisis de Ausencia Típica, Benzodiacepinas y Acido Valproico.