Estomago
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Este documento describe la anatomía del estómago, incluyendo su irrigación arterial y drenaje venoso y linfático. También explica los tipos de resecciones gástricas como la resección en cuña, antrectomía, resección subtotal y total, y proporciona guías sobre los límites anatómicos para cada procedimiento.
Estomago
- 1. Anatomía Quirúrgica de Estómago LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL UNIDAD DOCENTE «HOSPITAL CENTRAL DE MARACAIBO» DR. LUIS GERARDO ANTEQUERA ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL
- 2. ANATOMÍA BÁSICA DEL ESTÓMAGO
- 3. IRRIGACIÓN Y DRENAJE VENOSO DEL ESTÓMAGO APORTE ARTERIAL: - Arteria GÁSTRICA IZQUIERDA. Irriga la porción derecha superior del estómago. - Arteria GÁSTRICA DERECHA. Irriga la porción derecha inferior del estómago. - Arteria GÁSTRICAS CORTAS. Irrigan el fondus gástrico. - Arteria GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA. Irriga la porción izquierda superior. - Arteria GASTROEPIPLOICA DERECHA. Irriga la porción derecha inferior. DRENAJE VENOSO: Las Venas GASTRICA IZQUIERDA Y DERECHA drenan en la Porta. Las Venas GÁSTRICAS CORTAS Y GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA drenan en la Vena Esplénica. La Vena GASTROEPIPLOICA DERECHA drena en la Vena Mesentérica Superior.
- 5. DRENAJE LINFÁTICO Barrera 1 (N1): Ganglios perigástricos. Grupo 1: cardial derecho. Grupo 2: cardial izquierdo. Grupo 3: curvatura menor. Grupo 4: curvatura mayor. Grupo 5: suprapilóricos. Grupo 6: infrapilóricos. Barrera 2 (N2): Ganglios localizados en los troncos arteriales principales del estómago. Grupo 7: arteria coronaria estomáquica o gástrica izq. Grupo 8: arteria hepática. Grupo 9: tronco celíaco. Grupo 10: hilio esplénico Grupo 11: arteria esplénica Barrera 3 (N3): Ganglios alejados del estómago. Grupo 12: ligamento hepatoduodenal Grupo 13: retropancreáticos. Grupo 14: arteria mesentérica superior. Grupo 15: arteria cólica media.
- 7. RESECCIONES GÁSTRICAS RESECCION EN CUÑA. ANTRECTOMIA. RESECCION SUBTOTAL/CASI TOTAL. RESECCION TOTAL.
- 8. LIMITES ANATÓMICOS PARA LAS RESECCIONES. GUIA PARA LA RESECCION GASTRICA DEL 50%: Una línea que se inicia en la curvatura menor, en la tercera vena desde la unión gastroesofagica, a la curvatura mayor, en el punto que los vasos gastroepiploicos izquierdos se acercan mas a la pared gástrica. Una línea que se inicia en la curvatura menor, en la primera rama descendente de la arteria gástrica izquierda, a la curvatura mayor, en el punto medio de la arteria gastroepiploica izquierda.
- 9. LIMITES ANATÓMICOS PARA LAS RESECCIONES. GUIA PARA LA RESECCION GASTRICA DEL 75% Una línea que se inicia en la curvatura menor, en la primera rama de la arteria gástrica izquierda, hasta un punto en la curvatura mayor alrededor de 2.5 cm abajo del bazo o a un sitio en el área avascular entre los vasos cortos y la arteria gastroepiploica izquierda.
- 10. LIMITES ANATÓMICOS PARA LAS RESECCIONES. GUIA PARA LA RESECCION PARA ANTRECTOMIA Una línea que se inicia en la curvatura menor en el origen de la rama esofágica ascendente de la art. Gástrica izq. Hasta la curvatura mayor, en la anastomosis entre las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda.
- 11. RESECCIONES GÁSTRICAS RESECCION EN CUNA: -Indicada en tumoraciones localizadas lejos del cardias o píloro. (Carcinoide o leiomioma) . ANTRECTOMÍA: -Indicada en casos de úlcera duodenal o pilórica. Se remueve aprox. 35% del estómago distal con la porción secretora no ácida del estómago. RESECIONES GÁSTRICAS SUBTOTAL. - Se indica en carcinoma del antro del píloro y el linfoma gástrico primario. (70 – 80%). RESECIONES GÁSTRICAS TOTAL. - Indicada para carcinoma voluminoso del cuerpo o fondo y un gastrinoma.