Estratificación de Riesgo Cardiovascular
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Este documento describe la estratificación del riesgo cardiovascular y los principales factores de riesgo. Explica que las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte en muchos países y que los pacientes a menudo prefieren el tratamiento farmacológico sobre los cambios en el estilo de vida. Además, detalla los diferentes tipos de riesgo cardiovascular como el riesgo relativo, atribuible, absoluto y global, e identifica la hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, obesidad y el sexo masculino como
Estratificación de Riesgo Cardiovascular
- 1. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR Luis Gerardo Luna Becerra
- 2. Introducción •Enfermedades cardíacas causa número 1 de muerte en varios países. •Al intentar cambiar las rutinas diarias de los pacientes, no siempre aceptan el cambio a la actividad física. •Pacientes prefieren tratamiento farmacológico a cambio de estilo de vida.
- 3. Estratificación •Antes únicamente se tomaba en cuenta antecedentes familiares de HAS y de niveles altos de colesterol. •El Framingham Heart Study,2 demostró que la cifra de CT, HAS, tabaquismo y DM, eran factores de riesgo mayor para enfermedad coronaria.
- 4. •Lo anterior ratifica que la mayoría de pacientes con enfermedad coronaria y cardiovascular, tienen al menos un RC mayor claramente detectable, lo que implica una historia clínica minuciosa y profunda al investigar factores de RC.
- 5. Factores de riesgo •Son las características que posee el individuo que se asocian de forma estadística con la prevalencia de enfermedad coronaria ó con la tasa de acontecimientos de la misma.
- 6. Riesgo relativo •Índice de acontecimientos cardiovasculares o a la prevalencia de enfermedad de los individuos con un factor de riesgo específico, al compararlos con individuos similares sin dicho factor.
- 7. Riesgo atribuible •Es la diferencia entre la tasa de acontecimientos entre los sujetos que tienen dicho factor y los que no lo tienen.
- 8. Riesgo absoluto • Es la probabilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular/coronaria sobre un período determinado de tiempo. • El reporte Framingham considera el riego de enfermedad cardiovascular sobre los próximos 10 años. • HA mayor de 120/80 mmHg y ct mayor a 200 mg/dL, (o LDLc >130 mg/dL), diabético y fumador.
- 9. Riesgo global •Se toman en cuenta todos los factores de riesgo y con ellos se valora el riesgo del paciente.
- 10. Principales factores de riesgo •Hipercolesterolemia •HAS •Tabaquismo •Obesidad •Sedentarismo •Sexo masculino
- 12. Factores de riesgo predisponentes •Obesidad RM •Aumenta PA y LDL, disminuye HDL y predispone DM2. •Inactividad física RM •Aumenta riesgo coronario. •Historia prematura de enfermedad cardiovascular. •Factores psicosociales.
- 14. Factores modificables •Niveles de colesterol y trigliceridos •Tabaquismo •Ejercicio •Obesidad •Hipertensión arterial •Diabetes •Estrés
- 15. Factores no modificables •Sexo •Edad •Carga genética •Raza •Estrés laboral
- 20. Riesgo CV según PA
- 21. • Existe consenso mundial en considerar como CR mayor al tabaquismo, HAS, LDL colesterol elevado, DM y a la edad avanzada. • Como factores NO mayores se consideran a la obesidad, inactividad física, enfermedad coronaria prematura, características étnicas, factores psicosociales, triglicéridos elevados, homocisteína elevada, PCR elevada, lipoproteína (a) elevada, HDL CT, hiperuricemia, proteinuria y factores protrombóticos
- 22. • PCR y homocisteína ayudan a determinar enfermedades cardiovasculares y predictoras del LDL. • Para pronosticar un evento CV de 5 a 10 años se utilizan los siguientes valores: • Dislipidemia • DM • HAS • Tabaquismo • AHFRCV • PCR elevada y homocisteína
- 23. • La PCR de alta sensibilidad se utiliza como parte de la evaluación de riesgo global coronario en adultos sin enfermedad cardiovascular conocida. • El nivel de PCR de alta sensibilidad para riesgo cardiovascular (mg/L), se considera como bajo si es < a 1, moderado entre 1.0 a 3.0 y alto si es mayor de 3.0.
- 24. • El Global Risk Assesment del estudio Framingham, pues no toma en cuenta otros muchos factores de riesgo: • Historia de enfermedad prematura de enfermedad cardiovascular (H < 55 años y M < 65 años). • Obesidad abdominal (H ≥ 95 cm y M ≥ 85 cm). • DM
- 25. Valoración clínica • La historia clínica JAMÁS será suplida por la tecnología. • La enfermedad por aterosclerosis coronaria, se puede considerar el principal objetivo a evitar dentro de la valoración global de riesgo cardiovascular. • HAS es de suma importancia, ya que si no es controlada nos puede llevar a otras enfermedades relacionadas : IC, IR, EVC, EC.
- 27. Modificación del estilo de vida