EXAMENES LABORATORIO.pptx
0 recomendaciones28 vistas
Este documento trata sobre la evaluación e infección neonatal. Discute los factores de riesgo que predisponen a los neonatos a la infección, los signos clínicos de sepsis y las pruebas de laboratorio recomendadas para la evaluación pre-transporte como hemocultivos, conteo de células sanguíneas y gases sanguíneos. También cubre temas como el sistema inmunológico inmaduro de los neonatos, el cálculo del conteo absoluto de neutrófilos y los protocolos de tratamiento antibiótico inicial con amp
EXAMENES LABORATORIO.pptx
- 1. EXAMENES LABORATORIO Dr. Mario Alfonso Huarachi Benito
- 2. INFECCIÓN NEONATAL • La infección neonatal puede ser devastadora debido ala inmadurez inmunológica del recién nacido. • Factores de riesgo que predisponen a un neonato a infección.
- 3. SIGNOS CLINICOS • Los signos de sepsis pueden variar desde sutiles y no específicos hasta aquellos inequívocamente claros.
- 4. EVALUACION DE LABORATORIO PRE-TRANSPORTE • Conteo células sanguíneas • Hemocultivo • Glicemia • Gases sanguíneos Obtener adecuada cantidad Células blancas con diferencial Medirá rápidamente y monitorearla Insuficiencia respiratoria Sospecha de choque
- 5. INFECCIÓN NEONATAL • El neonato Sistema inmunológico inmaduro • Alto riesgo de infección • Los neutrófilos combaten la infección bacteriana • Pueden ser depletados en presencia de sepsis severa
- 6. NEUTROLIFOS • Neonato con sepsis puede tener recuento celular y PCR normal en fases iniciales • El tiempo entre el inicio de infección y los primeros cambios del recuento globular puede ser de 4 a 6 horas • Tiempo de la infección y aumento de la PCR 6 8 o 12 horas
- 7. NEUTROLIFOS
- 9. En presencia de infección
- 10. CONTEO ABSOLUTO NEUTROFILOS • Determina cuantos neutrófilos están disponibles • ¿Como calcularlo? • Conteo total de células blancas multiplicado por el porcentaje de todos los neutrófilos (maduros e inmaduros) • Marcar el CAN en el grafico de Manroe
- 11. LA RELACIÓN DE NEUTRÓFILOS INMADUROS Y TOTALES - Metamielocitos + Bandas = Neutrofilos Inmaduros - Segmentados = Neutrofilos maduros
- 12. Cuando se calcula el CAN, solamente se incluyen los neutrófilos maduros e inmaduros. Las células de tipo no neutrófilos (eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos) no son incluidos. Para obtener el CAN, multiplique el conteo total de células blancas por el conteo de neutrófilos Ejemplo de cálculo del CAN. Conteo Total de Células Blancas 15,000 (15 x 103 / uL) Neutrófilos segmentados 35% Neutrófilos en banda 15% Metamielocitos 3% Linfocitos 42% Basófilos 4% Eosinófilos 1%
- 13. INSTRUCCIONES PARA CALCULAR EL CAN Identifique los neutrófilos inmaduros y maduros en el CTB Sume los neutrófilos segmentados, las bandas y los metamielocitos. Multiplique este número por el conteo total de células blancas. 35 segmentados + 15 banda s + 3 Metas = 53 (por ciento) (significa que el 53% de las células blancas son células tipo neutrófilos) 2)15,000 multiplicado por .53 = 7950 3) El CAN es de 7,950 (marque la cifra para un neonato de cinco horas de vida en el Gráfico de Manroe
- 14. CONTEO DE PLAQUETAS VALORES NORMALES EN NEONATOLOGÍA
- 15. TERAPIA ANTIBIÓTICA INICIAL EN NEONATOS ENFERMOS Antes de iniciar la antibioticoterapia se debe obtener un volumen adecuado se sangre para el hemocultivo. • La probabilidad de que una bacteria sea detectada en el hemocultivo aumenta cuando una adecuada cantidad de sangre es puesta en el frasco de hemocultivo. • Debido a la accesibilidad de la vía para toma de muestra es recomendable obtener como mínimo 1mL de sangre por frasco de cultivo. • Se debe utilizar una técnica estéril cuando obtenga el cultivo evitando la contaminación de la muestra. Si tiene dificultades para obtener la muestra para el hemocultivo, contacte a la enfermera o al médico encargado.
- 16. AMPICILINA • Dosis 100 mg/kg/dosis • • utilizar agua destilada estéril para re-constituir el medicamento • • En infusión IV la máxima concentración es de • 100 mg/ml • • En inyección IM mezcle para una concentración final de 250 mg/ml • • Utilizar soluciones reconstituidas dentro de la primera hora de preparada para evitar pérdida de potencia Intervalo Cada 12 horas • Ruta IV (de preferencia) en 3 a 5 minutos (no más rápido de 100 mg/ por minuto) IM, sólo pocas dosis, si hay dificultad de acceso IV
- 17. GENTAMICINA • Dosis 2.5 mg/kg/dosis • Intervalo Cada 12 a 14 horas • El intervalo de dosis depende de la edad de gestación y la función renal • Ruta IV en 30 minutos usando bomba de infusión
- 18. NIVELES DE GENTAMICINA (EN ESTE ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN) • Pico: rango terapéutico 5 – 10 mcg/ml • Se debe evaluar la concentración pico en 30 minutos después que la tercera dosis ha sido administrada por 30 minutos en una bomba de infusión o, una hora después de una dosis IM • Niveles: rango terapéutico de 0.5 – 2 mcg/ml • Evaluar la concentración 30 minutos antes que la cuarta dosis haya sido administrada • En caso de existir alteración de la función renal está significativamente dañada, los niveles de concentración se obtienen antes que la tercera dosis haya sido administrada • Cuando la gentamicina es dada por más de 5 -7 días, usualmente es necesario revaluar sus niveles
- 19. GENTAMICINA: DOSIS ALTERNATIVA. • Dosis 4 a 5 mg/kg dosis • Interval Rango de 24 a 48 horas • El intervalo de la dosis depende de la edad de gestación y la función renal • Consulte al centro de tercer nivel si es necesario • Ruta IV en 30 minutos en bomba de infusión
- 20. NIVELES DE GENTAMICINA • Pico: rango terapéutico de 5 – 12 mcg/ml • Niveles: rango terapéutico de 0.5 – 1 mcg/ml • Para determinar el intervalo de la dosis, se debe medir la concentración sérica 24 horas después que la primera dosis haya sido administrada • Cuando el intervalo de la dosis ha sido establecido, evalúe los niveles de concentración 30 minutos antes de la dosis del esquema de administración y mida la concentración pico 30 minutos después que la dosis ha sido administrada en 30 minutos • Posteriormente evaluar los niveles de gentamicina individualmente dependiendo de los objetivos clínicos y los resultados de los niveles séricos de las drogas
- 21. ¡Gracias! “Ciencia y amor, para darle al prematuro un futuro mejor”