![MedicalReview [@medicalreview2425]. (s/f). Gastroenterología - úlcera péptica. Youtube. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de
https://www.youtube.com/watch?v=YU5XVlb-zdc&t=249s
➔ Bacilo gram negativo,
➔ flagelada con capacidad de movimiento
➔ Factor de virulencia UREASA
➔ sobrevive en el medio ácido gástrico,
en la superficie de las células epiteliales
➔ Transmición Fecal oral
Helicobacter pylori
1. H. pylori
infecta al
estómago
2. Atraviesa el ph
ácido por medio de la
URESA
3. La UREASA
convierte la urea en
NH3 lo que
neutraliza el ph
4. se desencadena
una gastritis que,
entre otras cosas,
reduce el espesor y la
calidad de la capa de
moco
liberación de una serie
de citoquinas
proinflamatorias como
la IL8 y el TNF.
FORMACIÓN ÚLCERA
Cag A proinflamación
Vag A apoptosis celular
hipersecreción de
gastrina debido a una
alteración en células G
secretor de gastrina](https://image.slidesharecdn.com/enfermedadulceropeptica-240929185818-660f172f/85/Exposicion-de-Enfermedad-ulceropepticaaa-6-320.jpg)
![a) hemorragia digestiva (10- 15%),
➢ Anemia ferropenica: Palidez muco-cutánea,
taquicárdico,hipotensión
➢ exterioriza el sangrado en forma de melenas o hematemesis
b) perforación o penetración (5-10%)
Cara anterior sangran y perforan
❖ el dolor que presenta el paciente es muy intenso,
❖ con frecuencia se irradia hacia la espalda
❖ en la palpación abdominal encontramos datos de peritonismo o
incluso un abdomen en tabla” signo de JOBERT
❖ SIGNO RADIOLOGICO POPPER
Cara posterior se penetran
● UG colón/ hígado
● UD páncreas
c) obstrucción (2-5%)
➔ el paciente presenta intolerancia alimentaria con vómitos y
distensión del hemiabdomen superior.
COMPLICACIONES
Enarm, P. [@puntoenarm5071]. (s/f). 49/100 ulcera péptica. Enarm. Youtube. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de
https://www.youtube.com/watch?v=OdGRGPbXqCg&t=1596s](https://image.slidesharecdn.com/enfermedadulceropeptica-240929185818-660f172f/85/Exposicion-de-Enfermedad-ulceropepticaaa-14-320.jpg)
![REFERENCIAS
Enarm, P. [@puntoenarm5071]. (s/f). 49/100 ulcera péptica. Enarm. Youtube. Recuperado el 16
de septiembre de 2024, de https://www.youtube.com/watch?v=OdGRGPbXqCg&t=1596s
Murra-Saca, J. (s/f). Úlceras Gástricas III - El Atlas Gastrointestinal - gastrointestinalatlas.com.
Gastrointestinalatlas.com. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de
https://www.gastrointestinalatlas.com/espanol/ulcera_gastrica_iii_.html
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de la Úlcera Péptica Complicada:, D. y. T. (s/f). Guía de Práctica Clínica. Unam.mx. Recuperado el
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Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., Pollock, R. E., &
Billiar, T. R. (2015). Principios de cirugía (10ª ed.). México: McGraw-Hill Interamericana
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Anatomía con orientación clínica (8ª ed.).
Médica Panamericana.](https://image.slidesharecdn.com/enfermedadulceropeptica-240929185818-660f172f/85/Exposicion-de-Enfermedad-ulceropepticaaa-17-320.jpg)
Exposición de Enfermedad ulceropépticaaa
- 1. EnfERMEDAD ULCEROPÉPTICA Trejo Briseño Nayeli Esmeralda
- 2. ANATOMÍA ESTÓMAGO ➔ Apertura con esfínter superior que se comunica con el esófago (cardias), y otra inferior que comunica con el duodeno (píloro). ➔ El estómago está en el epigastrio. ➔ Se relaciona con el bazo (izquierda), hígado (derecha), páncreas (detrás) y los omentos mayor y menor. FORMA Y ESTRUCTURA ● El cardias es la entrada. ● El píloro es la salida. ● Cuerpo (zona más amplia) ● Fondo o fundus (techo) ● Región pilórica (zona de salida) o Antro: zona ancha o Conducto: estrechamiento ● Curvatura mayor (inferior)- omento mayor ● Curvatura menor (superior)- omento menor VISIÓN INTERNA ➢ Pliegues gástricos disposición hacia píloro. o dirigen el bolo alimenticio o Aumentan superficie de absorción ➢ Esfínter pilórico o esfínter funcional o musculatura orbicular Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Anatomía con orientación clínica (8ª ed.). Médica Panamericana.
- 3. Definicion 01 ➢ La enfermedad ácido péptica son un conjunto de trastornos ulcerativos del tracto gastrointestinal, por acción del ácido y la pepsina y con la presencia de factores predisponentes, ➢ se produce ulceración de la mucosa digestiva, ➢ una solución de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los segmentos superiores del tubo digestivo .
- 4. Epidemiología En personas entre 25-64 años ➔ 95% ulcera duodenal (+ frecuente) ➔ 80% ulcera gastrica (+ sangrado) FACTORES DE RIESGO ➢ Infección por Helicobacter pylori (principal factor) ➢ Consumo de AINES a largo plazo ➢ Ingesta de IPB a largo plazo ➢ Trastornos de ansiedad ➢ Dieta (consumo de irritantes) ➢ AHF ➢ Consumo de agresores gástricos: cigarrillo , alcohol y AINES (riesgo relativo siete veces mayor). ➢ Enfermedades asociadas: Zollinger - Ellison, EPOC, Crohn, Insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática, urolitiasis,
- 5. ETIOLOGÍA Ocurre por un desequilibrio entre agresores y defensores de la mucosa gástrica Por infección por Helicobacter ➢ 85-95% de las úlceras duodenales ➢ 70-80% de las úlceras gástricas. Por ingesta de AINES ➔ El 50% de los pacientes que son consumidores presentan lesiones menores
- 6. MedicalReview [@medicalreview2425]. (s/f). Gastroenterología - úlcera péptica. Youtube. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de https://www.youtube.com/watch?v=YU5XVlb-zdc&t=249s ➔ Bacilo gram negativo, ➔ flagelada con capacidad de movimiento ➔ Factor de virulencia UREASA ➔ sobrevive en el medio ácido gástrico, en la superficie de las células epiteliales ➔ Transmición Fecal oral Helicobacter pylori 1. H. pylori infecta al estómago 2. Atraviesa el ph ácido por medio de la URESA 3. La UREASA convierte la urea en NH3 lo que neutraliza el ph 4. se desencadena una gastritis que, entre otras cosas, reduce el espesor y la calidad de la capa de moco liberación de una serie de citoquinas proinflamatorias como la IL8 y el TNF. FORMACIÓN ÚLCERA Cag A proinflamación Vag A apoptosis celular hipersecreción de gastrina debido a una alteración en células G secretor de gastrina
- 7. FISIOPATOLOGIA Por el consumo de ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos (AINES) e Irritantes se estableció su importancia como factores que debilitan la resistencia de la barrera mucosa, a través de la inhibición en la producción de prostaglandinas
- 8. GASTRITIS CRÓNICA (80-100%) ➢ Mayor secreción de ácido ➢ ANTRO (+Fte) ➢ Ulcera duodenal ➔ Menor secreción de ácido ➔ Se destruyen células parietales encargadas de secretar HCl ➔ cuerpo (-Fte) ➔ Ulcera gástrica LOCALIZACIÓN ➔ INCISURA ANGULAR ➔ CURVATURA MENOR LOCALIZACIÓN 90% en el Bulbo COMPLICACIONES ➢ GASTRICAS ➢ LINFOMA ➢ ADENOCARCINOMA ➢ ULCERA PEPTICA EXTRADIGESTIVAS ● ANEMIA
- 9. ➔ TIPO I incisura angular ➔ TIPO II ulcera duodenal ➔ TIPO III proximal al píloro ➔ TIPO IV unión gastroesofágica ➔ TIPO V inducidas por fármacos
- 10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS ÚLCERA GÁSTRICA (+ sangrado) ➔ en el caso de la gástrica se aumenta con la comida, se acompaña de náusea y se proyecta hacia el dorso , ➔ el dolor comienza más temprano tras la comida, ➔ es más difícil que calme con antiácidos ➔ Pérdida de peso ➔ sensación de saciedad precoz con pequeñas cantidades de alimento. ÚLCERA DUODENAL(+ frecuente) ★ La úlcera duodenal suele ser nocturno , aliviarse con la comida o con los antiácidos ★ en más de la mitad de los pacientes aparece durante la madrugada y despierta al paciente ★ Aparece 2-5 hrs después de la ingesta de alimentos o en ayuno y cede con la ingesta de antiácidos ★ el paciente con una úlcera duodenal evita los períodos prolongados de ayuno y no es frecuente que tenga pérdida de peso. ➔ Sensación ardorosa o dolor epigástrico quemante ➔ Dolor como urente, corrosivo o sensación de “estómago vacío doloroso”.
- 11. DIAGNÓSTICO DIRECTOS ➢ Endoscopia + Biopsia ➢ Cultivo ➢ Histología ➢ Test de la ureasa INDIRECTOS ➢ Biometria hematica ( en caso de sangrado) ➢ Sangre oculta en heces ➢ Serología (Cag A, Vac A )
- 12. Úlcera en sal y pimienta, (bulbo duodenal) Úlceras en espejo (bulbo duodenal) Úlceras del bulbo duodenal Úlcera gástrica Murra-Saca, J. (s/f). Úlceras Gástricas III - El Atlas Gastrointestinal - gastrointestinalatlas.com. Gastrointestinalatlas.com. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de https://www.gastrointestinalatlas.com/espanol/ulcera_gastrica_iii_.html
- 13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ❖ Pancreatitis aguda, ❖ la colecistitis aguda, ❖ la enfermedad por reflujo gastroesofágico ❖ la insuficiencia venosa mesentérica crónica
- 14. a) hemorragia digestiva (10- 15%), ➢ Anemia ferropenica: Palidez muco-cutánea, taquicárdico,hipotensión ➢ exterioriza el sangrado en forma de melenas o hematemesis b) perforación o penetración (5-10%) Cara anterior sangran y perforan ❖ el dolor que presenta el paciente es muy intenso, ❖ con frecuencia se irradia hacia la espalda ❖ en la palpación abdominal encontramos datos de peritonismo o incluso un abdomen en tabla” signo de JOBERT ❖ SIGNO RADIOLOGICO POPPER Cara posterior se penetran ● UG colón/ hígado ● UD páncreas c) obstrucción (2-5%) ➔ el paciente presenta intolerancia alimentaria con vómitos y distensión del hemiabdomen superior. COMPLICACIONES Enarm, P. [@puntoenarm5071]. (s/f). 49/100 ulcera péptica. Enarm. Youtube. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de https://www.youtube.com/watch?v=OdGRGPbXqCg&t=1596s
- 15. TRATAMIENTO El tratamiento de la úlcera péptica tiene por objetivo, aliviar la sintomatología, conseguir la cicatrización de la lesión de la Úlcera Péptica Complicada:, D. y. T. (s/f). Guía de Práctica Clínica. Unam.mx. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-169-09-ER.pdf
- 16. TRATAMIENTO EN PACIENTES HELICOBACTER PYLORI NEGATIVOS de la Úlcera Péptica Complicada:, D. y. T. (s/f). Guía de Práctica Clínica. Unam.mx. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/ docs/IMSS-169-09-ER.pdf
- 17. REFERENCIAS Enarm, P. [@puntoenarm5071]. (s/f). 49/100 ulcera péptica. Enarm. Youtube. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de https://www.youtube.com/watch?v=OdGRGPbXqCg&t=1596s Murra-Saca, J. (s/f). Úlceras Gástricas III - El Atlas Gastrointestinal - gastrointestinalatlas.com. Gastrointestinalatlas.com. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de https://www.gastrointestinalatlas.com/espanol/ulcera_gastrica_iii_.html MedicalReview [@medicalreview2425]. (s/f). Gastroenterología - úlcera péptica. Youtube. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de https://www.youtube.com/watch?v=YU5XVlb-zdc&t=249s de la Úlcera Péptica Complicada:, D. y. T. (s/f). Guía de Práctica Clínica. Unam.mx. Recuperado el 16 de septiembre de 2024, de http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-169-09-ER.pdf Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., Pollock, R. E., & Billiar, T. R. (2015). Principios de cirugía (10ª ed.). México: McGraw-Hill Interamericana Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Anatomía con orientación clínica (8ª ed.). Médica Panamericana.