![CLASIFICACION ETIOLOGICA SECUNDARIAS
• Quimioterapia y radioterapia
• Quirúrgicas (ooforectomía bilateral, histerectomía, embolización de
arteria uterina)
• Infecciosa (virus de la parotiditis, ¿virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH]?)](https://image.slidesharecdn.com/fallaovarica-230612040751-fa9e679f/85/FALLA-OVARICA-pptx-8-320.jpg)
![DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Embarazo
• síndrome de ovarios poliquísticos
• amenorrea hipotalámica
• diabetes mal controlada
• enfermedad celíaca
• hábitos de estilo de vida [ejercicio extremo, falta de ingesta de
calorías]
• lesiones hipotalámicas o hipofisarias
• hiperprolactinemia, hipotiroidismo, hipertiroidismo).](https://image.slidesharecdn.com/fallaovarica-230612040751-fa9e679f/85/FALLA-OVARICA-pptx-13-320.jpg)
FALLA OVARICA.pptx
- 2. DEFINICION • La falla ovárica prematura (FOP) se define como el cese anticipado de la función ovárica (endocrina y reproductiva) antes de los 40 años. Amenorrea secundaria hipoestrogenismo Elevación de gonadotrofinas infertilidad Síntomas climatéricos Alteraciones osteoarticulares cardiovasculares psíquicos socioculturales
- 3. HISTORIA • 1942 fue propuesto el termino por FULLER • 1967 se definió como el cese no fisiológico de los ciclos menstruales antes de los 40 años, IRREVERSIBLE INICIALMENTE FSH >40 UI/ML ESTERILIDAD PERMANENE FALLLA OVARICA INTERMITENTE POSTERIORMENTE CARIOTIPO NORMAL DESCRIBIERON EMBARAZOS 5% DE LOS CASOS
- 4. EPIDEMIOLOGIA 20 AÑOS •1 de cada 10 mil 30 años •1 de cada 1000 40 años •1 de cada 100
- 5. EPIDEMILOGIA Causa de menorrea secundaria Se encuentra en un 4 y 18 % de mujeres jóvenes La edad promedio en la que se diagnostica es de 33,5 ± 4,8 años La media de inicio de la sintomatología se encuentra en los 25 años
- 6. CLASIFICACION HISTOLOGICA AFOLICULAR Depleción completa de los folículos Cese permanente de la función ovárica FOLICULAR Existen estructuras foliculares Posibilidad de reiniciar función ovárica
- 7. CLASIFICACION ETIOLOGICA PRIMARIA • IDIOPATICA • GENETICA: 1. Anomalías cromosoma X 2. Polimorfismos del gen del receptor de FSH 3. Deficiencias enzimáticas ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- 8. CLASIFICACION ETIOLOGICA SECUNDARIAS • Quimioterapia y radioterapia • Quirúrgicas (ooforectomía bilateral, histerectomía, embolización de arteria uterina) • Infecciosa (virus de la parotiditis, ¿virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]?)
- 9. FISIOPATOGENICA • Tres posibles mecanismos pueden estar asociados con la FOP: 1. disminución congénita de folículos primordiales (por ejemplo, síndromes genéticos) 2. atresia folicular acelerada (por ejemplo por radioterapia o quimioterapia) 3. incapacidad para reclutar folículos primordiales.
- 10. FISIOPATOGENICA Interrupción del proceso coordinado de crecimiento folicular y ovulación. carencia de folículos conduce a un nivel reducido de estradiol, inhibina y hormona antimülleriana (AMH), con elevada concentración de FSH y hormona luteinizante (LH).
- 11. DIAGNOSTICO Y EVALUACION La presencia de amenorrea primaria o secundaria por 3 meses. • Determinación de 2 niveles de FSH en el rango de la menopausia (mayor a 40 U/L), on al menos 1 mes de diferencia. • Niveles de estradiol son menores de 50 pg/ml, El diagnóstico puede ser confirmado con estudios de laboratorio que incluyan: ß-hCG (gonadotropina coriónica humana ß), LH (hormona luteinizante), FSH, prolactina y estradiol. Es importante realizar el cariotipo de la mujer e idealmente contar con estudios moleculares. ecografía transvaginal con evaluación de los ovarios; si se encuentran gónadas de tamaño y volumen normal con alto recuento de folículos antrales, se descartaría el diagnóstico
- 12. HISTORIA CLINICA ANAMNESIS • Antecedentes familiares, cirugías ováricas previas, radiaciones, enfermedades autoinmunes, padecimientos que involucren al cromosoma X, enfermedades genéticas. • investigar ciclo menstrual espontáneo pasado EXAMEN FISICO • constitución corporal (síndrome de Turner) • evaluación de caracteres sexuales secundarios. • evidencia clínica del hipoestrogenismo y de enfermedades autoinmunes
- 13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Embarazo • síndrome de ovarios poliquísticos • amenorrea hipotalámica • diabetes mal controlada • enfermedad celíaca • hábitos de estilo de vida [ejercicio extremo, falta de ingesta de calorías] • lesiones hipotalámicas o hipofisarias • hiperprolactinemia, hipotiroidismo, hipertiroidismo).
- 14. SINTOMATOLOGIA • irregularidades menstruales • sangrado uterino disfuncional o amenorrea • Hipoestrogenismo, manifestaciones vasomotoras, vaginales (sequedad y atrofia, dispareunia), urinarias (frecuencia/urgencia, cistitis atrófica). • disfunción sexual • trastornos del estado del ánimo y alteraciones del sueño. • largo plazo del hipoestrogenismo, que incluyen osteoporosis, deterioro cardiovascular acelerado y alteraciones neurocognitivas.
- 15. TRATAMIENTO • Multidisciplinario especializado, • El manejo de la FOP incluye la terapia hormonal sustitutiva (THS), la anticoncepción o manejo de la fertilidad, el apoyo psicosocial y los controles anuales para evaluar la función tiroidea, suprarrenal, además de los cuidados preventivos de salud de rutina.
- 16. COCNCLUSIONES • FOP es una verdadera endocrinopatía antes de los 40 años, • Representa un deterioro de la función ovárica con ovulación intermitente hasta llegar a la pérdida funcional permanente. • En la mayoría de los casos de POF primaria la causa es desconocida. • Consecuencias a largo plazo del hipoestrogenismo. • El manejo debe reflejar un enfoque integral, que incluye a la THS, el enfoque de la fertilidad y el apoyo físico y emocional.