Familia Poxviridae
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La viruela, causada por el virus variola, apareció hace aproximadamente 10,000 años y tuvo un impacto devastador en la población a lo largo de la historia, especialmente en Europa y América, donde facilitó la conquista por Hernán Cortés. La enfermedad fue erradicada en 1980 gracias a un esfuerzo global de vacunación, siendo uno de los mayores logros de la medicina. La vacuna contra la viruela, desarrollada a partir del virus vaccinia, es un ejemplo de cómo la inmunización puede eliminar enfermedades infecciosas, aunque todavía existe preocupación sobre su potencial uso como arma biológica.
Familia Poxviridae
- 5. •La viruela es causada por el virus variola. Se cree que la viruela apareció por primera vez con la agricultura, hace unos 10.000 años. •La primera prueba tangible de su existencia provino de momias egipcias (1500 a.C.) y la tumba del faraón Ramsés V (1300 a. C.). Se cree que probablemente existía la viruela en India y en China desde los siglos XIV y XIII a.C. •Los hindúes creían que la viruela se debía a la bendición de la diosa de la viruela Shitalá, y cuando alguna persona se enfermaba acudían a adorarla (con lo que la epidemia se expandía con más velocidad). Momia del faraón Ramsés V Shitalá Diosa de la viruela
- 6. Viruela procede del latín “variolae” que viene a significar pintado, manchado, en alusión a los signos de la enfermedad, el término fue acuñado por el Obispo de Avenches, Suiza para referirse a la epidemia que asolaba las Galias, Francia en el año 570 D.C. Junto a la peste negra, la viruela se expandió por toda Europa y Cercano Oriente Asiático causando la muerte de 1/3 de la población europea en los siglos XIV y XV. Obispo de Ovenches
- 7. Se dice que el aliado más importante de Hernán Cortés en la conquista de la gran Tenochtitlán fue la viruela, porque en América era desconocida, Al cabo de 2 semanas de la llegada de Cortés a Veracruz, la epidemia asoló a tal magnitud que causó la muerte a un 50 y 100% de pueblos cercanos a Tenochtitlán. El aire mismo estaba contaminado por secreciones nasofaríngeas, por costras secas de las lesiones de la gente infectada, y por cuerpos insepultos y excrementos. No pasó mucho tiempo, y la enfermedad asesina estaba sitiando Tenochtitlán, facilitando en gran parte a caída del imperio.
- 8. Lady Montagu (1689-1762) jugó un papel notable en la historia de la búsqueda de la cura contra la viruela. Cuando su esposo fue nombrado embajador inglés en Turquía, observó cómo las circasianas que se pinchaban con agujas impregnadas en pus de viruela de las vacas no contraían nunca la enfermedad. A su regreso a Inglaterra inoculó a sus hijos, repitió y divulgó los procedimientos entre otras personas, siendo éste uno de los mayores aportes a la introducción de la inoculación en Occidente, sin embargo, el éxito obtenido no fue suficiente para evitarle la oposición de la Iglesia y de la clase médica que siguió desconfiando del método. Lady Montagu
- 9. Médico británico, nacido en Berkeley que descubrió la vacuna contra la viruela, considerado por algunos “Padre de la inmunología” Observo que los individuos que se enfermaban por la Vaccinia eran los individuos que ordeñaban a las vacas y desarrollaban esta lesión, NO ADQUIRÍAN LA VIRUELA Tomo pústulas de la lesión de individuos con Vaccinia y se lo puso a otro individuo, haciendo que la desarrollara, después notaba si se enfermaba ó no, naciendo el termino de Variolación (estimulación inmunológica para producir una respuesta inmune primaria).
- 10. En los Estados Unidos, el último caso de viruela se registró en 1949, mientras que el último caso ocurrido en forma natural en el mundo fue en Somalia en 1977. Se trata de la 1° enfermedad totalmente vencida por el hombre gracias a una acción mundial concertada, mediante un plan con asignación de recursos, metas fijadas, programas de vacunaciones y técnicas de vigilancia de casos . Excepto por las reservas en estado criogénico que se encuentran en el Instituto VECTOR de Novosibirsk, Rusia y en el Centro de Control de Enfermedades de Atlanta, Estados Unidos, el virus variola está eliminado.
- 12. El virus de la viruela se transmite por gotas de flügge, que penetran por boca ó nariz, en sus tiempos, las vesículas y pústulas también pueden ser vehículos de transmisión.
- 13. EL virus de la viruela es uno de los más grandes en cuanto a tamaño, estructuralmente es un virus complejo con ADN, con un genoma particular, con parte una parte central con estructura mayor, cuerpos laterales (Función ?), lípidos, fosfolípidos, proteínas y carbohidratos, se le conocen 7 enzimas que miden entre 200 y 300 nm. Está encapsulado por una cubierta y una superficie tubular.
- 14. Su COMPOSICIÓN ANTIGÉNICA: Antígenos nucleoprotéicos Antígenos estructurales del virión Antígenos solubles Hemaglutinina
- 15. La célula huésped, muere por bloqueo de la síntesis proteica, al momento en el que el virus ingresa por la nasofaringe, invadiendo el tejido linfoide de la zona, presentándose ahí la replicación viral y produciéndose la primer viremia. La invasión del sistema fagocitico mononuclear hace que los virus desciendan a los bronquiolos y alveolos pulmonares invadiendo el parénquima pulmonar produciendo aún más replicación viral. Los macrófagos que van en búsqueda del virus también son infectados, éstos vuelven a órganos linfoides donde se da la segunda viremia en bazo, médula ósea y ganglios linfáticos.
- 17. Como consecuencia de ésta replica viral, hay una cantidad extraordinaria de virus en piel y mucosas circulando en sangre, lo que procede a un infiltrado y acumulo de células de la defensa inmune alrededor de los vasos sanguíneos, produciendo edemas intercelulares, se da una ruptura de las paredes celulares y se forman vesículas multinucleadas, traduciéndose en lesiones en la piel ó mucosas.
- 18. Éstas lesiones en la piel comienzan a reparar de arriba abajo, formándose un tejido nuevo, siendo el elemento clásico de la Viruela. Esto sucede en la mayor parte de las personas. Aunque en algunas es mas severo si llega a lesiones viscerales formándose hinchazones turbias y si llegan al lecho vascular se les llama VIRUELA HEMORRÁGICA.
- 19. Según su cepa puede ser: VIRUELA MAYOR, ASIÁTICA Ó CLÁSICA • VIRUELA MUY AGRESIVA VIRUELA MENOR Ó ALASTRIM •VIRUELA MENOS AGRESIVA VIRUELA INTERMEDIA DE SALSANIA Ó AFRICANA •VIRUELA NI MUY GRAVE NI MUY LEVE Las lesiones de la viruela atravesaban por fases bien definidas: •MÁCULAS > PÁPULAS > VESÍCULAS > PÚSTULAS > COSTRAS > •CICATRICES. Acompañadas de •FIEBRE •NÁUSEAS •VÓMITO •DOLOR ABDOMINAL •EXANTEMA BUCAL (NO SIEMPRE) •EXANTEMA DE DISTRIBUCIÓN CENTRÍFUGA •INCUBACIÓN DE 7 A 12 DIAS
- 20. Se presentan 2 periodos ó etapas: ETAPA PRE-ERUPTIVA •Se pueden ó no presentar exantemas ó lesiones cutáneas. ETAPA ERUPTIVA • El exantema se presenta como lesiones en cavidad oral, paladar ó faringe con una DISTRIBUCIÓN CENTRÍFUGA, donde el número de lesiones es más importante en la periferia que en el centro. •Había mucho más lesiones en cara y miembros inferiores y superiores y pocas en tórax y abdomen.
- 21. COMPLICACIONES DE LA VIRUELA: •NEUMONIA VIRAL Ó BACTERIANA •HEMORRAGIA VISCERAL •EDEMA PULMONAR •COLITIS MUCOSA GRAVE •ENCEFALITIS •ARTRITIS •CONJUNTIVITIS •QUERATITIS •ÚLCERA CORNEAL •OTITIS MEDIA •SORDERA TEMPRANA •PAROTIDITIS SUPURATIVA
- 22. Los tratamientos eran sintomáticos, muchos individuos fallecían, otros sobrevivían quedando con las cicatrices características llamadas Cácaras .
- 23. La vacuna antivariolosa constituye uno de los más grandes triunfos de la humanidad. La vacuna contra la viruela ayuda al cuerpo a crear inmunidad a esta enfermedad. La vacuna se hace con un virus llamado vaccinia que es otro tipo de virus “pox” relacionado con la viruela.
- 24. Es muy importante seguir las instrucciones para cuidar el sitio donde se aplicó la vacuna. Debido a que el virus está “vivo” puede propagarse a otras partes del cuerpo y, tal vez, hasta a otras personas. El virus vaccinia (el virus vivo de la vacuna contra la viruela) puede causar erupción, fiebre, dolores de cabeza y dolores en el cuerpo.
- 25. La viruela es considerada el arma militar más potente que existe, puesto que al ser considerada una enfermedad erradicada, los esquemas de vacunación ya no la contemplan. Si la viruela se presentara de nuevo en nuestros días, no habría manera de enfrentarlo causando una epidemia global sin control. Afortunadamente, conseguir el virus de la viruela es extremadamente difícil, por lo que provocar con éste una epidemia queda prácticamente fuera del alcance de los grupos terroristas, a menos que estén apoyados por un gobierno que cuente con el virus.
- 27. El molusco contagioso produce una enfermedad benigna en la piel. Se caracteriza por múltiples protuberancias pequeñas, no inflamadas, diseminadas en la piel y en adultos principalmente en genitales y región anal. El tumor del molusco es el resultado de la hipertrofia de los queratinocitos epidérmicos, debido a la presencia de virus empacados en los cuerpos de inclusión y la hiperplasia de las células basales sin infectar. El virus es más común en hombres que en mujeres, y se presenta más en niños. Su incidencia es del 2 al 8% de la población mundial.
- 28. Causa solamente infecciones en la piel humana. Existen 2 tipos uno más agresivo que otro: VMC 1 y VMC 2
- 29. Muestra una sola ó múltiples (pero no más de 20) pápulas, como perlas de color carne, indoloras, con centro umbilicado, diámetro entre 2-10 mm. Las lesiones son benignas, lisas, causan prurito. Su contenido llamado “cuerpo del molusco” contiene un líquido lechoso conteniendo el virus y restos celulares de los queratinocitos. No está acompañada de síntomas sistémicos.
- 30. Pueden extirparse las pápulas por rascado, destrucción con nitrógeno líquido, erradicación química con cataridina, aplicación de una mezcla de ácido salicilico al 5% yácido láctico al 5% en una base de colodion. También el Fenol, tintura de yodo ó gel Retin-A. Cualquiera de las sustancias químicas que van a destruir la lesión deben ser aplicadas con un palillo ya que se pueden producir quemaduras intensas. Es necesario varias sesiones de tratamiento aproximado de entre 6 y 12 meses Se debe tener cuidado en las relaciones sexuales, usar preservativo para ayudar a la protección viral del molusco contagioso.