Farmacologia del sistema renal
- 1. FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL Estudiante: Baltazar Olazo Milagros
- 2. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO OSMÓTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA DIURETICOS QUE INCREMETAN EL FLUJO SANGUINEO RENAL OTROS DIURETICOS
- 3. I. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO a. DIURÉTICOS DEL ASA -Furosemida -Bumetanida -Torasemida b. TIAZÍDICOS: -Bendroflumetiacida -Hidroclorotiazida -Clortalidona -Indapamida c. AHORRADORES DE POTASIO -Espironolactona -Amilorida -Triamtereno
- 4. II. OSMÓTICOS -Manitol, -Isosorbida III. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA -Acetazolamida -Dorzolamida IV. DIURETICOS QUE INCREMETAN EL FLUJO SANGUINEO RENAL -Teofilina -Cafeina V. OTROS DIURETICOS Sales acidificantes -Cloruro de armonio -Cloruro de calcio -Cloruro de nitrato
- 5. a. DIURÉTICOS DE ASA MECANISMO DE ACCIÓN Los diuréticos del asa actúan sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl- en la porción ascendente gruesa del asa de Henle inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro.
- 6. b. DIURÉTICOS TIAZIDICOS MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidores del cotransporte Na+Cl+ en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo contorneado distal (TCD). Sitio de acción en la luz Clasificación: -acción corta: clorotiacida -acción intermedia: indapamida -acción prolongada: clortalidona tubular. Eficacia moderada.
- 7. ACCIÓN ANTIHIPERTENSIVA Fase I: disminuyen la volemia. Fase II: generan vasodilatación. RETENCIÓN DE ÁCIDO ÚRICO • Aumento de la reabsorción. • Mecanismo de secreción de ácidos débiles en TP. HIPERGLUCEMIA • Inhibición de la liberación de insulina por las células beta de los islotes de Langerhans. • Incremento de la glucogenólisis. • Inhibición de la glucogénesis.
- 8. Efectos adversos: • Sexuales • SNC • Gastrointestinal • Hematológicos • Dermatológicos Indicaciones: • Hipertensión arterial • Insuficiencia cardíaca crónica • Síndromes edematosos • Hipercalciuria • Diabetes Insípida • Intoxicación con yoduros o bromuros Contraindicaciones: • Hipokalemia • Hipercalcemia • Hiperglucemia • Gota
- 9. c. AHORRADORES DE POTASIO Mecanismo de acción: Antagonista competitivo de la Aldosterona en TD y TC. No requieren alcanzar la luz tubular para ejercer su acción. Administración: oral. Alto metabolismo de primer paso por el hígado. Metabolito activo. Alta unión a proteínas plasmáticas. Eliminados por orina Efectos adversos: • Hiperpotasemia • Acidosis metabólica • Endócrinos • Gastrointestinales • SNC • Dermatológicos • Hematológicos • Oncológicos
- 10. Indicaciones: 1. Edemas: cirrosis hepática 2. Hipertensión arterial 3. Pruebas diagnósticas e hiperaldosteronismo primario 4. Enfermedades metabólicas y renales que cursan con hipopotasemia Contraindicaciones: • Úlcera péptica • Hiperpotasemia
- 11. DIURÉTICOS OSMÓTICOS MECANISMO DE ACCIÓN 1. A nivel tubular (por su gran poder osmótico). 2. En el asa de Henle (por reducción de la tonicidad de la médula renal). FARMACOCINÉTICA No se metabolizan. Filtran por el Glomérulo. Eliminados por orina. Administración: ENDOVENOSA. EFECTOS FARMACOLÓGICOS: -Incrementan la volemia -Incrementan la diuresis. -Disminuyen la presión intracraneal debido a edema cerebral -Disminuyen la presión intraocular.
- 12. Indicaciones: Profilaxis de la insuficiencia renal aguda Intoxicaciones agudas (barbitúricos, salicilatos, bromuros, etc.) Cirugías oculares. Efectos adversos: Aumento de la volemia, hipersensibilidad, hiponatremia, deshidratación, trombosis y/o dolor Contraindicaciones: -Anuria -Hemorragia intracraneal activa -Hepatopatías.
- 13. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Mecanismo de acción Se une estrechamente a la AC inhibiéndola, en el TP. Tiende a la formación de una orina más alcalina y a la generación de acidosis metabólica. Administración: oral. No se metaboliza. Eliminada por orina. Efectos farmacológicos: efecto diurético: breve y leve. disminuye la síntesis del humor acuoso.
- 14. Indicaciones: 1. Glaucoma agudo primario y secundario. 2. Diurético 3. Enfermedad aguda de las montañas 4. Parálisis periódica familiar 5. Corrección de la alcalosis metabólica. Efectos adversos: • SNC • Reacciones de hipersensibilidad • Efectos teratógenos Contraindicaciones: Embarazo