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- 1. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC R3 Medicina Familiar Marco Antonio Lara Suárez Fibromialgia Guía de práctica clínica actualización 2018
- 2. Definición La fibromialgia (FM) es un síndrome caracterizado por dolor crónico difuso generalizado, de origen no articular, que se pone en evidencia con la palpación de puntos dolorosos en áreas anatómicas específicas y que puede coexistir con otros síntomas, tales como: fatiga, trastornos del sueño, rigidez articular matutina inferior a diez minutos, problemas de concentración o memoria, alteraciones cognitivas y conductuales, depresión, parestesias en manos y pies, inestabilidad, disfunción temporomandibular, dolor miofascial, ansiedad, cefalea, migraña y síndrome de intestino irritable. Cabe destacar, que los síntomas permanecen durante un período mínimo de tres meses y no existe otro problema de salud que pueda explicar el dolor y la presencia de los otros síntomas.
- 3. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC
- 4. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC Generalidades • Se estima que la fibromialgia (FM) afecta del 0.5 al 5.8% de la población mundial, es más prevalente en las mujeres, la relación por sexos es aproximadamente de 9 mujeres por cada varón, afecta con mayor frecuencia a población entre los 25 y 50 años, en el ámbito rural que en el urbano, así como a personas con menores niveles educativos y económicos.
- 5. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC Generalidades • La etiopatogenia se considera multifactorial en el que participan factores genéticos y epigenéticos que condicionan una alteración persistente de los sistemas de regulación del dolor y una hiperexcitabilidad nociceptiva central, junto con una disminución de la actividad de las respuestas inhibitorias para la modulación y el control del dolor.
- 6. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC Diagnóstico • Se realiza comúnmente mediante el uso de los criterios del Colegio Americano de Reumatología, los cuales requieren la presencia de dolor generalizado en los 4 cuadrantes del cuerpo, por al menos 3 meses y dolor a la palpación digital en al menos 11 de los 18 puntos dolorosos característicos. En la actualidad, dichos criterios son los más aceptados para realizar el diagnóstico de la FM, sin embargo, tiene sus limitaciones para descartar otras enfermedades y por lo tanto aún no hay una prueba de estándar de oro que permita establecer el diagnóstico clínico.
- 7. Tratamiento • En la actualidad, el tratamiento farmacológico de la FM, requiere otorgarse desde una perspectiva multidisciplinar y con el apoyo de otras terapias no farmacológicas entre las que se incluyen el ejercicio, la ocupacional y fisioterapia, siendo imprescindible evaluar el grado de afectación que produce la enfermedad, mediante el uso de escalas que apoyen al clínico en la selección las opciones de tratamiento más idóneas para cada caso en particular • Los AINE’s no pueden considerarse útiles como terapia aislada para tratar la fibromialgia. • Se recomienda comenzar prueba terapéutica con un opioide débil, como el tramadol, en pacientes con dolor moderado a grave, que no responden a otras modalidades de tratamiento. • Se debe considerar la administración de amitriptilina en dosis de 25 a 50 mg/día, para el tratamiento de pacientes con fibromialgia.
- 8. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC
- 9. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC
- 10. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC
- 11. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC
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- 13. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC
- 14. RESIDENCIA EN LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR. UMF No.5. TEPIC Ejercicio aeróbico • Constituye uno de los pilares de tratamiento y cualquiera de sus modalidades (natación, gimnasio, bicicleta, danza) han demostrado en ensayos clínicos buenos resultados