Fiebre tifoidea
- 1. FIEBRE TIFOIDEA Dr. Andr és Bartos Miklos Cátedra de Pediatría UMSA
- 2. Salmonellae, pertenecen a las enterobacterias Salmonella typhi , S paratyphi A, S. paratyphi B (S. schotmülleri), y S. hirchsfeldi (S. paratyphi) Una ingesta oral igual o menor a 10 3 bacterias generalmente no produce infección; 28% de individuos son afectados experimentalmente con un inóculo de 10 5 , y 95% con un inóculo de 10 9 .
- 3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS fiebre elevada, 4 ó más semanas en ausencia de tratamiento Con tratamiento: 3-5 días en la mitad de los casos menos de 10 días en más del 80% de los casos decaimiento, cefalea, palidez, halitosis, lengua saburral, roséola (manchas eritematosas en el tronco, dorso y pared abdominal), bradicardia relativa
- 5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS meteorismo abdominal hepatomegalia discreta la esplenomegalia es menos frecuente dolor abdominal diarrea la constipación es menos frecuente
- 6. COMPLICACIONES hemorragia perforación intestinal cardiovasculares 1-5% osteoarticulares <1% hematológicas (hemofagocitosis 5 casos) pulmonares 1-6% neurológicas 3-35%
- 7. DIAGNÓSTICO Clínica Anemia, leucopenia, neutrofilia, desvio izq, aneosinofilia Widal: 7 días sensibilidad y especificidad bajas O: 1/160 sugiere Hemocultivo, mielocultivo
- 8. Fase inicial: gastroenteritis, síndromes virales, o bronconenumonía Posteriormente: Otras causas de fiebre prolongada DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- 9. TRATAMIENTO Medidas generales reposo dieta completa y nutritiva Tratamiento específico CAF 75-100 mg/kg/d X 14 días Cotrimoxazol, ceftriaxona, ampicilina, fluoroquinolonas, azitromicina, aztreonam, carbapenems
- 10. TRATAMIENTO CAF Anemia apl ásica (1 en 25000-45000 casos) Depresión medular (frecuente)
- 11. PREVENCIÓN Aislamiento enteral del paciente Higiene de alimentos Portadores sanos Vacunas
- 12. PRONÓSTICO Letalidad 2-3% Peor pronóstico Desnutridos Perforación intestinal
- 13. SALMONELOSIS S. cholerasuis, S. enteritidis, S. typhimurium, S. newport Reservorio animal Producen gastroenteritis y septicemia