Fisiología del Agua- vasopresina, ADH

La hormona antidiurética (ADH)
Facultad de Salud–Departamento- Posgrado – Medicina Familiar.
Revisión clínica y académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Fecha de Realización: 21-11-2023
Fisiología del Agua- vasopresina.

Los conocimientos científicos no
cuestionan la existencia de Dios
La ciencia sirve para ver correctamente una dimensión del mundo y responde de este
modo al anhelo de certeza que todos poseemos. Pero, a la vez, algunas cosas de
importancia esencial quedan "fuera de los dominios de la ciencia"
(Einstein, según refiere R. Carnap en P.A. Schipp (ed.), The Philosophy of
Rudolf Carnap, La Salle (III.), Open Court, 1963, p. 38, cit. en 263).

ADH - hormona
Gonzalez, A. A., Salinas-Parra, N., Cifuentes-Araneda, F., & Reyes-Martinez, C. (2020). Vasopressin actions in the kidney renin angiotensin system and its role
in hypertension and renal disease. Vitamins and hormones, 113, 217–238. https://doi.org/10.1016/bs.vh.2019.09.003
❑ La ADH es una hormona producida en el hipotálamo y liberada por la
neurohipófisis.
❑ Su secreción está regulada por la presión osmótica de los líquidos
corporales que está mediada por osmorreceptores situados en el
hipotálamo y, en menor medida, se ve influida por los cambios agudos
de la presión arterial y del volumen sanguíneo.
❑ La acción de esta hormona se produce en los túbulos distal y colector
del riñón, aumentando su permeabilidad hidroosmótica, lo que induce
un aumento en la reabsorción de agua y una menor eliminación de orina
que está más concentrada.

Agua corporal total:
50%
60%
45% y 55%
Elemento que representa un 50-70% del peso corporal de los humanos y se divide
en agua intracelular (2/3) y agua extracelular (1/3).
El cuerpo humano mantiene en equilibrio la concentración, si no hay enfermedad
de base.
Regulation of Urine Concentration and Volume- Antidiuretic hormone (ADH) is produced by the pituitary gland to control the
amount of water that is reabsorbed through the collecting ducts.med.libretexts.org

Cae el volumen circulante
efectivo
Agua corporal total
Cae por causa alguna
Le da anemia por
hemorragia de vía
digestiva
Deshidratación por ola
de calor
Cae la concentración de Agua
corporal total
efectivo
Best & Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14ª Edición- Mario A.
(Drt) Dvorkin · Editorial Médica Panamericana S.A. Año 2010

Tratamiento indicaciones
generales:
efectivo
Tengo un volumen
sistólico bajo
El gasto cardiaco va a caer Cae la presión arterial
Presión arterial: Gasto cardiaco X Resistencia vascular periférica
El riñón tiene injuria y debe
compensar

Activa el simpático
Presión arterial: Gasto cardiaco X Resistencia vascular periférica
Glomo - carotideo y Callado de la Aorta
tengo baroreceptores y quimiorreceptores
Resistencia vascular periférica
Frecuencia cardiaca Estimula para compensar

Tratamiento indicaciones
generales:
Frecuencia cardiaca
Presión arterial El gasto cardiaco recupera
Siempre se debe evitar hipoperfusión
Libera vasopresina

Sistema renina –
angiotensina – aldosterona
El riñón tiene injuria y debe
compensar
Sistema renina – angiotensina – aldosterona
Aumenta la recaptación de sodio
El riñón tiene injuria que
receptar agua
Presión arterial
El gasto cardiaco recupera
Siempre se debe evitar hipoperfusión
Libera vasopresina

Libera vasopresina
Libera vasopresina
Aumenta la Sed
•Sed osmótica: aparece cuando hay un aumento en la concentración de sales fuera de las
células gracias a la ingesta de una comida con alto contenido en sal.
•Sed hipovolémica: aparece al disminuir el volumen de sangre (pérdida de agua e iones).
Sed hipovolémica
• Agua en un 95%
• Bilirrubina en 0.01%
(Genera el color)
• Urea al 2%
• Acido Úrico al 1.5%
• Creatinina al 0.06%
Agua corporal total
En un paciente con función neuro endocrina normal,
busca no perder electrolitos y líquidos.
El riñón y corazón tiene riesgo
de injuria y debe compensar
SISTEMA DE CONTRACORRIENTE

Diuresis normal en promedio
por paciente:
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-nutricion-enfermedad-renal-cronica-220 - Nutrición en la Enfermedad Renal Crónica
1.5 litros al día para eliminar solutos de
toxicidad- objetivo en estado basal.

Orina muy concentrada, se
tiende a buscar dilución de la
orina.
50%
60%
Orina muy concentrada, se tiende
a buscar dilución de la orina.

Retención de liquido
(Aumenta)
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-nutricion-enfermedad-renal-cronica-220 - Nutrición en la Enfermedad Renal Crónica
Le da anemia por
hemorragia de vía
digestiva
Deshidratación por ola
de calor
Diuresis (Disminuye)
Osmolaridad Urinaria (Aumenta)
Retención de H2O (Aumenta)
Retención de liquido (Aumenta)
Hormona anti diurética aumenta
Agua corporal total
El riñón y corazón tiene riesgo
de injuria y debe compensar

Sistema multiplicador de
contra corriente.
Kuang S. Y. (2023). A better explanation of countercurrent multiplication in the formation of the corticopapillary osmotic gradient in the outer medulla. Advances in
physiology education, 47(3), 665–671. https://doi.org/10.1152/advan.00227.2022
Hiperosmolar
• Sistema multiplicador de contra corriente.
• La cinemática de la urea a lo largo del nefron.
• La cinemática hidroelectrolítica del tubulo distal
y túbulos colectores
Propiedad intrínseca para poder
concentrar la orina.
Intersticio De 300 a 1200 mOsm/L
Libera vasopresina Esto permite la regulación de la ADH
Solo distribuye solutos al intersticio
Guyton Y Hall Tratado De Fisiología Médica- ISBN
9788413820132- Edición 14ª Edición- Especialidad. Fisiología

Para controlar la cantidad de
agua que se reabsorbe
Best & Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14ª Edición- Mario A. (Drt) Dvorkin · Editorial Médica Panamericana S.A. Año 2010
La hormona antidiurética (ADH) es producida por la glándula pituitaria para controlar
la cantidad de agua que se reabsorbe a través de los conductos colectores.
❑ Hormona secretada por la hipófisis posterior que aumenta la retención
de agua para disminuir el volumen de orina y disminuir la osmolaridad
plasmática.
❑ Un antidiruético es una sustancia que disminuye el volumen de orina y
la ADH es el principal ejemplo de ello en el cuerpo.
La ADH es una hormona secretada por la hipófisis posterior en respuesta al
aumento de la osmolaridad plasmática (es decir, aumento de la concentración de
iones en la sangre), que generalmente se debe a un aumento de la concentración
de iones en relación con el volumen de plasma, o a una disminución del volumen
de plasma.
(ADH)

Aumenta la osmolaridad
estar deshidratado
(ADH)
Sirven como proteínas de enlace para la oxitocina y la
vasopresina durante su transportación hacia la pituitaria
posterior.
Neurofisina
Liberan ADH
Estimulo
Deshidratación A menor solvente y mayor soluto

2%
Se censa que hay aumento de la
osmolaridad del plasma.
Promueve la liberación (ADH)
Shah MM, Mandiga P. Physiology, Plasma Osmolality and Oncotic Pressure. [Updated 2022 Oct 3]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544365/

Demiselle, J., Fage, N., Radermacher, P., & Asfar, P. (2020). Vasopressin and its analogues in shock states: a
review. Annals of intensive care, 10(1), 9. https://doi.org/10.1186/s13613-020-0628-2
Hipotensión
10 - 15%
Se censa que hipotensión en
estados críticos.
❑ La activación de arginina-vasopresina es una de
las respuestas hormonales para enfrentar la
hipotensión relacionada con la vasodilatación.

Sed hipovolémica
Aumenta la Sed
Efecto vasopresor
(ADH)
Promueve la
distribución de
volemia, con el
objetivo de perfundir
cerebro.
Demiselle, J., Fage, N., Radermacher, P., & Asfar, P. (2020). Vasopressin and its analogues in shock states: a
review. Annals of intensive care, 10(1), 9. https://doi.org/10.1186/s13613-020-0628-2
Mejora el gasto cardiaco

Los receptores V1 se localizan en
el endotelio vascular
Efecto vasopresor
Uso de la vasopresina en el estado de choque- versión On-line ISSN 2696-1288versión impresa ISSN 0016-3813-
Gac. Méd. Méx vol.140 no.1 Ciudad de México ene./feb. 2004
Los receptores V1 se localizan en el endotelio vascular y
median la vasoconstricción por activación de fosfolipasa C y
liberación de calcio por la vía de fosfoinositol.
Hipotensión
Frecuencia cardiaca Mejora el gasto cardiaco

La movilización de la
aquaporina 2 (AQP2)
Receptar H2O
Antagonistas del receptor de vasopresina: los vaptanesVasopressin receptor antagonists: the vaptans-
Endocrinología y Nutrición- Volume 57, Supplement 2, May 2010, Pages 41-52
El receptor V2 actúa a través de la generación de adenosín
monofosfato-3',5' cíclico (AMPc), que en último término genera
la movilización de la aquaporina 2 (AQP2), que produce un
aumento de la permeabilidad y permite la entrada de agua al
interior de la célula.
Hipotensión
Frecuencia cardiaca
Mejora el gasto cardiaco

Hipotensión
Sed hipovolémica
Tubulo colector: Riñón
Vasos periféricos
Receptor V1
Efecto vasopresor
Receptor V2
Receptar H2O
Uso de la vasopresina en el estado de choque- versión On-line ISSN 2696-1288versión impresa ISSN 0016-3813-
Gac. Méd. Méx vol.140 no.1 Ciudad de México ene./feb. 2004
Antagonistas del receptor de vasopresina: los vaptanesVasopressin receptor antagonists: the vaptans-
Endocrinología y Nutrición- Volume 57, Supplement 2, May 2010, Pages 41-52
Disminuye el volumen urinario
urinaria

ADH en Hipervolemia
No Promueve la liberación (ADH)
Hipervolemia
Osmolaridad alta
Dilución de la Orina:
-Aumenta la diuresis
-Disminuye la
osmolaridad Urinaria
-Pierde Agua
-No se tiene ADH
Hiponatremia, hipernatremia, agua, vasopresina, ADH- Fecha actualización: 16/05/2022-
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-agua-disnatremias-363
Tubulo colector: Riñón
Receptor V2
No Rescata el H2O
No activa
No activa

Orina concentrada o diluida
Orina Diluida
Sin (ADH)
• Aumenta el volumen urinario
• Disminuye la osmolaridad urinaria
• Disminuye la volemia
• Disminuye el volumen urinario
• Aumenta la osmolaridad urinaria
• Aumenta la volemia
(ADH)
Orina concentrada
Síndrome de secreción
inadecuada de hormona
antidiurética
Diuréticos
Hiponatremia, hipernatremia, agua, vasopresina, ADH- Fecha actualización: 16/05/2022-
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-agua-disnatremias-363

Guyton Y Hall Tratado De Fisiología Médica- ISBN
9788413820132- Edición 14ª Edición- Especialidad. Fisiología
El agua pasa al intersticio en el ASA de
Henle – ha salido el agua
Solo distribuye solutos al intersticio
Se hace hiperosmótico para que el agua fluya
directamente
Aumenta la recaptura de moléculas de agua.

• En el suministro de sangre a los riñones, los
vasa recta renis (o vasos rectos del riñón)
forman una serie de capilares rectos (vasa recta
renis está en Latín) en la médula renal.
• Se sitúan en paralelo al asa de Henle. Se llevan
el exceso de solutos en el intersticio.

Promueve la concentración de la orina
Activo
Activo
Liberación de ADH
Promueve la concentración de la orina
Intersticio hiperosmótico

Segmento ascendente: Mayor
reabsorción de solutos
Segmento ascendente: Mayor
reabsorción de solutos
Osmosis activada
Segmento descendente: Mayor
reabsorción de agua
Intersticio hiperosmótico
En una enfermedad esto cambia.

Aquaporinas
Tubulo colector es impermeable al agua
El receptor V2 actúa a través de la generación de
adenosín monofosfato-3',5' cíclico (AMPc).
Mantiene el gradiente en la Asa de Henle
La movilización de la aquaporina 2 (AQP2), mueve el agua.

Modulación de la abundancia de acuaporinas 2 en el riñón de la rata: efecto del
óxido nítrico durante el estado hipovolémico- Rev. argent. cardiol. v.76 n.1
Buenos Aires ene./feb. 2008- Revista argentina de cardiología- versión On-line
ISSN 1850-3748
• Está presente exclusivamente en las membranas
intracelulares; es encontrada en células epiteliales de
túbulo proximal renal, túbulo colector renal, yeyuno, íleon,
colon, bronquios y glándulas salivales.
• Son proteínas que forman poros en las membranas
celulares, a través de los cuales se mueve el agua por
ósmosis, en respuesta a diferencias en las con-
contracciones de agua en ambos lados de las membranas.
• La inmunolocalización mostró que las acuaporinas 2 se
ubicaron en el citoplasma de las células principales de los
túbulos colectores renales de las ratas sometidas a
hemorragia. La inhibición del óxido nítrico aumentó los
niveles de acuaporinas 2, principalmente en la membrana
apical.
Aquaporinas

Fisiología molecular del mecanismo de concentración urinario, papel de las
aquaporinas renales- Vol. 20. Núm. 6.Diciembre 2000- páginas 477-565-
• La técnica de microperfusión de túbulos renales aislados
también ha contribuido enormemente a mejorar nuestros
conocimientos sobre la acción de la vasopresina en la
regulación del transporte de agua, iones y solutos en los
túbulos renales.
• Esta hormona ejerce su efecto en distintos segmentos de la
nefrona. La excreción renal de agua está regulada por la
vasopresina, en parte, debido a la acción que tiene sobre la
regulación de la permeabilidad osmótica al agua del epitelio
de los túbulos colectores.
• Por otro lado, la vasopresina favorece la conservación renal
de agua por su efecto a nivel de vasopresina ascendente del
asa de Henle, ya que estimula la reabsorción activa de CINa
que favorece el mecanismo de multiplicación a
contracorriente.
Aquaporinas

Regulación de la concentración y
el volumen de la orina.
❑ Resumen del proceso de formación
de orina : a medida que el líquido
fluye a lo largo del túbulo
contorneado proximal, sustancias
útiles como glucosa, agua, sales, iones
de potasio, iones de calcio y
aminoácidos se reabsorben en los
capilares sanguíneos que forman una
red alrededor de los túbulos.
❑ Muchas de estas sustancias se
transportan mediante transporte activo
y se requiere energía.
Regulation of Urine Concentration and Volume- med.libretexts.org- Describe how regulating the amount of water
excreted in urine is an essential component of homeostasis that is regulated by the antidiuretic hormone (ADH)

Sed Revisión clínica y académica.
Trastornos del Agua. Disnatremias- Hiponatremia, hipernatremia, agua, vasopresina, ADH- Fecha actualización:
16/05/2022- https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-agua-disnatremias-363
❑ La hipertonicidad es el estímulo más importante para la sed y
se produce con un cambio del 2 al 3% de la osmolalidad, que
suele situarse en 290 a 295 mOsm/kg de agua.
❑ La hipovolemia, hipotensión y angiotensina II también
estimulan la sed.
❑ Hay que recordar que existen otros factores independientes
del balance de agua que pueden favorecer una alta ingesta de
líquido, como la sequedad de boca, los hábitos personales,
condiciones psíquicas y aspectos culturales.
La investigación anterior sugiere que
una cierta región del cerebro, el
núcleo preóptico mediano (MnPO),
contribuye a la sensación de sed, con
todos los mecanismos subyacentes
exactos que siguen siendo en gran
parte desconocidos.

Mark Twain- más conocido por su seudónimo Mark Twain, fue un escritor, orador y
humorista estadounidense. Escribió obras de gran éxito y fama mundial como El príncipe y
el mendigo o Un yanqui en la corte del Rey Arturo, pero es conocido sobre todo por su
novela Las aventuras de Tom Sawyer y su secuela Las aventuras de Huckleberry Finn.

Fisiología del Agua- vasopresina, ADH

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