Fisiología gastrointestinal

FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Las funciones principales del tubo digestivo es proporcionar al organismo agua, electrolitos y
sustancias nutritivas en forma continua; para ello, los alimentos deben ser transportados a lo
largo del tubo digestivo a una velocidad que permita la digestión y la absorción.

CONCEPTO DE DIGESTIÓN:
Es la escisión química de los alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas en sus compuestos
fundamentales: monosacáridos, ácidos grasos, aminoácidos respectivamente.

CARACTERÍSTICAS DE LA PARED INTESTINAL.
La pared intestinal, está formada de fuera adentro por las capas siguientes:

1. una capa serosa;
2. una capa muscular longitudinal;
3. una capa muscular circular;
4. Una capa submucosa; y
5. la mucosa y la.
6. la muscularis mucosae,
PAREDES DEL INTESTINO
Las funciones motoras gastrointestinales dependen de sus distintas capas de músculo liso. Las
características específicas del músculo liso gastrointestinal son las siguientes:

Cada una de las fibras del músculo liso del aparato gastrointestinal tiene de 200 a 500 micras de
longitud y 2 a 10 micras de diámetro.

En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por el aparato
digestivo, mientras que en la capa muscular circular se disponen rodeándolo.

En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente unas con otras
mediante uniones intercelulares laxas.
ANATOMIA FUNCIONAL
ACTIVIDAD E ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
El músculo liso presenta una actividad eléctrica casi continua aunque lenta. Esta actividad se
manifiesta mediante dos tipos básicos de ondas eléctricas:

1. Ondas lentas y
2. Ondas en espigas o agujas
ONDAS LENTAS
Estas ondas lentas reciben en conjunto el nombre de “ritmo eléctrico básico del intestino”. No
son potenciales de acción, sino cambios ondulatorios lentos del potencial de membrana en
reposo.

Su frecuencia es de tres a doce por minuto y de ocho a nueve en el íleon terminal. Estas ondas
lentas se piensa que se deben a una ondulación lenta de la actividad de la bomba de Na –K.

ONDAS DE ESPIGAS
Son potenciales de acción, generados por canales iónicos que permiten el ingreso de grandes
cantidades de iones de calcio y sodio. Su apertura y cierre son más lentos que en la fibra
nerviosa, de allí la duración más prolongada de los potenciales de acción.

El paso de grandes cantidades de iones de calcio al interior de la fibra muscular lisa, tiene una
importancia especial para la contracción del músculo liso intestinal, porque la administración de
canales de calcio, produce estreñimiento en un alto porcentaje de la población.

La contracción del músculo es una respuesta a la entrada de calcio en las fibras musculares.
Los iones de calcio actúan a través del mecanismo de control de la fibra, lo que da lugar a la
aparición de fuerzas de atracción entre éstos y los filamentos de actina, por tanto, contracción
del músculo.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
El aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso entérico
que se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.

El sistema entérico está formado fundamentalmente por dos plexos:

El plexo mientérico o de Auerbach y

El plexo submucoso o de Meissner

PLEXO MIENTERICO
El plexo nervioso mientérico (plexo de Auerbach) situado entre las capas musculares
longitudinales externa y circular media;

El plexo mientérico controla principalmente los movimientos gastrointestinales.

PLEXO SUBMUCOSO
El plexo submucoso (plexo de Meisner) se encuentra situado entre la capa circular media y la
mucosa. Estos plexos contienen células nerviosas con prolongaciones que se originan en la
pared del intestino o de la mucosa.

Controla la secreción gastrointestinal y el flujo sanguíneo local.

DIFERENCIAS ENTRE PLEXOS MIENTÉRICO Y SUBMUCOSO
El plexo mientérico está formado por neuronas conectadas a lo largo del aparato
gastrointestinal. Estas cadenas de neuronas, además presentan fibras nerviosas laterales para
conectar las cadenas entre sí, así como con el plexo submucoso más profundo.

Este plexo se dedica fundamentalmente a controlar la actividad motora en toda la longitud del
intestino.

No debe considerarse excitador al 100%, ya que algunas de sus neuronas son inhibidoras y
secretan un transmisor inhibidor, posiblemente el (VIP) Péptido intestinal vasoactivo

El plexo submucoso, se ocupa fundamentalmente del control de la función de cada segmento de
la pared intestinal (control de la secreción, de la absorción, y de la contracción local del
músculo.)

NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTÉRICAS
Hay numerosas sustancias neurotransmisoras liberadas por las terminaciones nerviosas de las
neuronas entéricas; y estas son:

1. Acetil colina
2. Noradrenalina
3. Adenosin trifosfato
4. Serotonina
5. Dopamina
6. Colecistocinina
7. Sustancia P
8. VIP (péptido intestinal vasoactivo)
9. Somatostatina
10. Lenencefalina
11. Metencefalina
12. Bombesina
CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL
INERVACIÓN PARASIMPÁTICA
Se divide en:

Parasimpático craneal.

Parasimpático sacro.

EL PARASIMPÁTICO CRANEAL.- está incluido en los nervios vagos o cardioneumoentéricos.
Estas fibras suministran amplia inervación a esófago y estómago, y algo menor al intestino
delgado, vesícula, y primera mitad del colon.

EL PARASIMPÁTICO SACRO.- proviene de los segmentos sacros 2,3 y 4 de la médula espinal
y se dirige a la segunda mitad del intestino grueso. Dichas fibras intervienen en los reflejos de
defecación.

INERVACIÓN SIMPÁTICA
La inervación simpática del tubo digestivo se origina en la médula espinal entre los segmentos
D-8 y L-3.

En general la estimulación simpática inhibe la actividad del tubo digestivo y tiene efectos
esencialmente opuestos a los del sistema nervioso parasimpático.

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Publicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva

Capítulo 6 Clase 2
02ABR
6.2.1 tipos de movimientos gastrointestinales: peristálticos y antiperistálticos

6.2.2 motilidad gastrointestinal

6.2.3 Mecanismo del flujo sanguíneo a contracorriente en las vellosidades.

6.2.4 Control nervioso del flujo gastrointestinal.

TIPOS DE MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES: PERISTÁLTICOS Y
ANTIPERISTÁLTICOS
En el colon se producen movimientos peristálticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo
se hacen más rápidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acentúa
especialmente después de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la
contracción del estómago estimula el vaciamiento del colon.

La defecación o eliminación de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria.
Es voluntaria debido a la contracción de los músculos de la pared abdominal y del diafragma, y a
la relajación del esfínter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajación del
esfínter interno del ano y de la contracción del intestino grueso y el recto, que impulsan las
heces hacia el ano.

La distensión del recto y el estímulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta
el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo
tamaño, reduciéndose el estímulo hasta desaparecer.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL ·
Dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo:

• Propulsión: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo para
someterse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la absorción. El
tipo principal de motilidad de propulsión, visto en el esófago e intestino delgado-peristalsis –
un anillo de la contracción muscular aparece en el lado oral del bolo y se mueve hacia el ano,
para propulsar el contenido del lumen en esa dirección; como el anillo se mueve, el
músculo en el otro lado del área dilatada se relaja, para facilitar el pasaje suave del bolo.
• Mezcla: si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo digestivo, la
digestión y la absorción serían muy pobres, porque las enzimas digestivas no se mezclarían
adecuadamente con la ingesta y el bolo no entraría en contacto con las células epiteliales
que absorben los alimentos nutritivos. Contracciones segmentarias son un tipo común de
mezclar especialmente en el intestino delgado – los anillos de segmentación en la
contracción cortan y mezclan la ingesta. La contracción que alterna con la relajación del
músculo de longitudinal en la pared del intestino proporcionan también una mezcla efectiva
de su contenido.
Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.

1.- es de una naturaleza de propulsión, incluye los movimientos peristálticos y antiperistálticos.

2.-Los movimientos pendulares y acciones rítmicas se relacionan con la absorción intestinal.

3.-son los movimientos del control que inician o paran la perístalsis para la creación de ondas,
después que el duodeno. Pasa el quimo de comida desde las secciones del intestino delgado,
llamadas íleon y yeyuno al intestino grueso.

A excepción de la primera sección del esófago, todo el músculo en la pared del tubo digestivo es
musculo liso.

Tres modelos de motilidad se observan el colon:

• Contracciones de segmentación: estas contracciones son bastante prominentes en
algunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas como
austrias.
• Contracciones antiperistálticas que se propagan a lo largo del íleon, que sirven para
retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad adicional para
la absorción de agua y electrolitos.
• Contracciones peristálticas, además de la entrada desde el intestino delgado, facilitan
el movimiento de la ingesta por el colon.
Movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte en el tubo
digestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilidad es como una contracción
peristáltica muy intensa y

prolongada de que acontece un área del intestino grueso.

Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metabólicos sobre el flujo
sanguíneo gastrointestinal.
El flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo y también de cada capa parietal es
directamente proporcional al grado de actividad local.

Existen causas del aumento del flujo sanguíneo durante la actividad.
En el proceso digestivo la mucosa libera varias sustancias vasodilatadoras, son hormonas
peptídicas. Intervienen en el control de determinadas actividades motoras y secretoras.

Las glándulas gastrointestinales liberan sus secreciones hacia la luz intestinal y 2 cininas; estas
son vasodilatadoras potentes

La disminución de concentración se oxígeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo
intestinal.

MECANISMO DEL FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE EN LAS VELLOSIDADES.
La mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde las arteriolas hacia las vénulas
adyacentes, sin pasar por los extremos de las vellosidades.

La falta de oxígeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o la
totalidad de la vellosidad sufra una isquemia que puede causar su necrosis o desintegración.

Por esta razón se observa la atrofia de las vellosidades con una disminución de la capacidad
absortiva del intestino.

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO GASTROINTESTINAL.
La estimulación del estómago y de la porción inferior del colon por los nervios parasimpáticos
aumenta el flujo sanguíneo local y la secreción glandular.

La estimulación simpática ejerce un efecto directo sobre el tubo digestivo y provoca una
vasoconstricción intensa de las arteriolas y disminución del flujo sanguíneo.

Los mecanismos vasodilatadores metabólicos locales desencadenados por la isquemia
contrarrestan los efectos de la vasoconstricción simpática con la re dilatación de las arteriolas lo
que facilita el retorno del flujo sanguíneo necesario para la nutrición de las glándulas y los
músculos gastrointestinales.

El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta esencial
cuando otros órganos necesitan una mayor perfusión sanguínea.
Cuando todos los tejidos vitales corren peligro de muerte celular por falta de aporte sanguíneo,
la estimulación simpática puede reducir la circulación asplácnica por varias horas.

También produce una vasoconstricción de las voluminosas venas intestinales y mesentéricas y
el volumen de estas venas disminuye y se desplaza hacia otras regiones de la circulación.

En el shock hemorrágico y en otros estados de volumen bajo este mecanismo llega a
proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulación
general.

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Capítulo 6 Clase 3
02ABR
6.3.1 La masticación

6.3.2 La deglución

6.3.3 Mecanismos y funciones

LA MASTICACIÓN
Este proceso se debe al reflejo masticatorio que es la presencia del bolo alimenticio en la boca
que desencadena primero el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación, por lo que la
mandíbula lo desciende.

A su vez esta caída inicia un reflejo de distensión de los músculos mandibulares que induce una
contracción de rebote.

De esta forma se eleva la mandíbula automáticamente hasta que los dientes se unen; al mismo
tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal, lo que se traduce en una
nueva caída de la mandíbula, un nuevo rebote, etc.; este ciclo se repite una y otra vez.

LA DEGLUCIÓN
Se divide en tres fases:

1. Fase voluntaria
2. Fase faríngea involuntaria
3. Fase esofágica
MECANISMOS Y FUNCIONES
FASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCIÓN.-
Una vez que los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión de la lengua
hacia arriba y hacia atrás cuando se apoya en el paladar hacen que sean aplastados o
desplazados “voluntariamente” hacia atrás, en dirección a la faringe.

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN.-
Es cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe. Estimula
las áreas receptoras de la deglución situadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todo
en los pilares amigdalinos.

FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN.-
La función primordial del esófago es la de conducir los alimentos desde la faringe al estómago,
por lo que sus movimientos están organizados específicamente para cumplir esa función. Hay
dos tipos de movimientos peristálticos: peristaltismo primario y peristaltismo secundario.

PERISTALTISMO PRIMARIO
Es una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe y que se propaga
hacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución. Esta onda viaja desde la faringe hasta
el estómago durante un intervalo de 8 a 10 segundos.

Si la onda peristáltica primaria no consigue mover hasta el estómago la totalidad del bolo que ha
penetrado en el esófago, se producen ondas de peristaltismo secundario debidas a la distensión
de las paredes esofágicas producidas por los alimentos retenidos.

PERISTALTISMO SECUNDARIO
Estas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del órgano. Estas ondas se inician
en parte en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso entérico esofágico y también en parte
gracias a los reflejos que se transmiten a través de las fibras aferentes vágales que salen del
esófago hacia el bulbo y que regresan de nuevo hacia el esófago a través de las fibras eferentes
vágales.

EL ESFÍNTER GASTROESOFÁGICO
En el extremo inferior del esófago y extendiéndose hasta 2 a 5 centímetros por encima de su
unión con el estómago, el músculo circular esofágico actúa como un esfínter esofágico inferior o
esfínter gastroesofágico.

Cuando la onda peristáltica de deglución desciende por el esófago la “relajación receptiva” hace
que se abra el esfínter esofágico inferior por delante de la onda lo que permite una propulsión
fácil de los alimentos deglutidos hacia el estómago.

La contracción tónica del esfínter esofágico inferior ayuda a evitar reflujos importantes del
contenido gástrico hacia el esófago.

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Capítulo 6 Clase 4
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6.4.1Funciones motoras del estómago.

6.4.2 Función de almacenamiento del estómago.

6.4.3 Anatomía básica del estomago.

6.4.4 Mezcla y propulsión de los alimentos en el estómagoritmo eléctrico básico del estómago.

6.4.5 Quimo.

6.4.6 Contracciones de hambre.

6.4.7 Regulación del vaciamiento gástrico.

6.4.8 Factores gástricos que estimulan el vaciamiento.Efecto del volumen alimenticio gástrico
sobre la velocidad de vaciamiento.

6.4.8 Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos entero gástricos del duodeno.

FUNCIÓNES MOTORA DEL ESTOMAGO
1. Regulación del vaciamiento gástrico
2. Factores que lo estimulan y factores que lo inhiben.
Las funciones motoras del estómago son triples:

1) almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que pueda procesarse por el
duodeno y el resto del intestino;

2) mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una mezcla semilíquida
llamada quimo; y

3) vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino delgado.

FUNCIÓN DE ALMACENAMIENTO DEL ESTÓMAGO
Cuando los alimentos penetran en el estómago, forman círculos concéntricos en la porción oral,
de modo que los más recientes quedan cerca de la apertura esofágica y los más antiguos se
aproximan a la pared gástrica externa. Normalmente, la entrada de los alimentos desencadena
un «reflejovagovagal» desde el estómago hacia el tronco encefálico que retorna al estómago
para reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gástrico que se va distendiendo para
acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el límite de relajación gástrica
completa.

ANATOMÍA BÁSICA DEL ESTOMAGO
Muestra que puede dividirse en dos porciones principales:

1) el cuerpo,

2) el antro.

Fisiológicamente resulta más adecuado dividirlo en:

1) la porción «oral»,

2) la porción «caudal».

Mezcla y propulsión de los alimentos en el estómago
ritmo eléctrico básico del estómago.

Los jugos digestivos del estómago son secretados por las glándulas gástricas, que cubren la
casi totalidad de la pared del cuerpo gástrico, salvo una estrecha banda a lo largo de la
curvatura menor del estómago. Cuando el estómago contiene alimentos, la porción media de su
pared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas de
mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica con un• ritmo de alrededor de
una cada 15 a 20 segundos.

QUIMO
Una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el producto
resultante que sigue por el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de fluidez del quimo
que sale del estómago depende de la cantidad relativa de alimento y de secreciones gástricas y
del grado de digestión. El aspecto del quimo es el de una pasta o semilíquido lechoso y turbio.

CONTRACCIONES DE HAMBRE
Además de las contracciones peristálticas que suceden cuando hay alimento en el estómago, si
éste permanece vacío durante varias horas aparece otro tipo de con-tracciones intensas,
llamadas contracciones de hambre. Se trata de contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo
gástrico. Si las contracciones sucesivas se tornan muy potentes, suelen fusionarse provocando
una contracción tetánica continua que dura de 2 a 3 minutos.(hambre dolorosa)

REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO
La velocidad del vaciamiento gástrico está regulada por señales procedentes tanto del estómago
como del duodeno. Sin embargo, este último es el que proporciona las señales más potentes
para el control del vaciamiento del quimo hacia el duodeno, de forma que aquél no llegue nunca
en una proporción superior a la que el intestino delgado es capaz de digerir y absorber. La parte
distal del estómago debe mezclar el contenido gástrico y producir una evacuación lenta del

quimo hacia el intestino… La mayor parte de la actividad motora en el estómago es de tipo
peristáltico, la cual es iniciada y regulada por un MARCAPASOS que se encuentra localizado en
la parte media de la curvatura mayor.

Las contracciones que se originan en el marcapaso y producen la SISTOLE ANTRAL son
estimuladas por la acción del nervio vago y la Gastrina. Cuando se presenta la sístole antral, el
píloro se cierra y solo permite el paso de pequeños volúmenes al intestino delgado, cuando las
partículas son de pequeño tamaño.

FACTORES GÁSTRICOS QUE ESTIMULAN EL VACIAMIENTO
EFECTO DEL VOLUMEN ALIMENTICIO GÁSTRICO SOBRE LA VELOCIDAD DE
VACIAMIENTO.
El aumento del volumen alimenticio en el estómago estimula su vaciamiento. Este mayor
vaciamiento no obedece a las razones que serían de esperar. No es el incremento de la presión
de los alimentos almacenados lo que hace que el estómago acelere su vaciamiento, ya que
dentro de los límites normales habituales de volumen, este incremento no se traduce en una
elevación significativa de la presión.

El vaciamiento gástrico es inhibido por la presencia en el duodeno de un PH menor de 3.5,
líquidos hipertónicos o hipotónicos, ácidos grasos, mecanismos que estimulan las
ENTEROGASTRONAS inhibiendo la contracción gástrica.

Un rápido paso del contenido gástrico al duodeno causa un” SINDROME DE DUMPING”
caracterizado por nausea, palidez, sudoración, vértigo y que se debe a la ingestión de
soluciones hipertónicas. Este síndrome se produce por una gran producción de hormonas como
el PEPTIDO INHIBITORIO GASTRICO (GIP), el VIP, el ENTEROGLUCAGON que tienen
acciones vasculares.

EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS NERVIOSOS ENTERO GÁSTRICOS DEL
DUODENO.
Poseen dos efectos sobre el vaciamiento gástrico: en primer lugar, inhiben de modo poderoso la
bomba pilórica propulsiva y, en segundo lugar, probablemente aumentan de forma ligera o
moderada el tono del esfínter pilórico. Los factores que el duodeno controla de forma continua y
que pueden excitar los reflejos entero-gástricos son los siguientes:

• El grado de distensión del duodeno.
• La presencia, de irritación de la mucosa duodenal.
• El grado de acidez del quimo duodenal.

• El grado de osmolaridad del quimo.
• La presencia de determinados productos del quimo.

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Capitulo 6 Clase 5
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6.5.1 Movimientos del intestino delgado

6.5.2 Contracciones de mezcla.

6.5.3 Movimientos de repulsión.

6.5.4 Control del peristaltismo de las señales nerviosas y hormonales.

6.5.5 Efecto propulsor de los movimientos de segmentación.

6.5.6 Movimientos causados por la muscularis mucosae y por las fibras musculares de las
vellosidades.

6.5.7 Función de la válvula ileocecal.

6.5.8 Movimiento del colon.

6.5.9 Movimiento de mezcla haustraciones.

6.5.10Movimiento de propulsión – movimiento de masa.

6.5.11 defecación-reflejo de la defecación-reflejo parasimpático de la defecación.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

Los movimientos del intestino delgado pueden dividirse en contracciones de mezcla y
contracciones de propulsión todos los movimientos del intestino delgado producen de menos un
cierto grado de mezcla y propulsión simultáneas.

CONTRACCIONES DE MEZCLA

Contracciones de segmentaciòn

Cuando el quimo distiende una porción del intestino delgado, induce contracciones concéntricas
espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 minuto de duración. Las
contracciones generan una “segmentación” del intestino delgado.

Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja, se inicia un nuevo conjunto.

Parece evidente que las contracciones de segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tres
veces por minuto, facilitando la mezcla progresiva de las partículas alimenticias sólidas con las
secreciones del intestino delgado.

Las contracciones de segmentación se debilitan mucho cuando se bloquea la actividad
excitadora del sistema nervioso entérico con atropina.

MOVIMIENTOS DE REPULSIÓN

Peristaltismo del intestino delgado

El quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristálticas que pueden
producirse en cualquier punto y que se mueven en dirección anal a una velocidad de 0.5 a 2
cm/s

El movimiento del quimo es muy lento, de hecho, su movimiento neto a lo largo del intestino
delgado es sólo el quimo llegue del píloro a la válvula ileocecal.

CONTROL DEL PERISTALTISMO POR LAS SEÑALES NERVIOSAS Y HORMONALES

La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una comida. Esto se
debe al llamado reflejo gastroentérico, desencadenado por la distensión del estómago y
conducido por el plexo mientérico desde el estómago a todo lo largo de la pared del intestino
delgado.

Existen varios factores hormonales que también influyen sobre él como son la gastrina, la CCK,
la insulina y serotonina que estimulan la motilidad intestinal. La secretina y el guagón inhiben la
motilidad del intestino delgado

EFECTO PROPULSOR DE LOS MOVIMIENTOS DE SEGMENTACIÓN

Los movimientos de segmentación, aunque sólo duran unos segundos, suelen viajar también 1
cm o así en dirección anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino.

Acometida peristaltica

Una irritación de la mucosa intestinal, como la que se produce en algunos casos graves de
diarrea infecciosa, puede provocar un peristaltismo a la vez rápido y potente al que se denomina
acometida peristáltica.

Se debe a los reflejos nerviosos del sistema nervioso autónomo y del tronco encefálico.

MOVIMIENTOS CAUSADOS POR LA MUSCULARIS MUCOSAE Y POR LAS FIBRAS
MUSCULARES DE LAS VELLOSIDADES

Los pliegues de la mucosa aumentan la superficie expuesta al quino y, por tanto, la velocidad de
absorción. Las contracciones de las vellosidades (acortamiento, elongación y de nuevo
acortamiento) “ordeñan” su contenido, de forma que la linfa fluye libremente desde los
conductos linfáticos centrales de las vellosidades hacia el sistema linfático.

FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECAL

Unas de las funciones principales consisten en evitar el reflujo del contenido cecal del colon
hacia el intestino delgado. La válvula puede resistir una presión inversa de 50 a 60 cm de agua.

Los últimos centímetros de la pared del ileon antes de la válvula ileocecal poseen gruesa capa
muscular llamada esfínter ileocecal.

Este esfínter que normalmente está ligeramente contraído reduce la velocidad del vaciamiento
del contenido intestinal hacia el ciego. Cada día suelen llegar al ciego tan sólo unos 1500 ml de
quimo

MOVIMIENTO DE MEZCLA HAUSTRACIONES

En cada uno de los segmentos de constricción se centran alrededor de 2.5 cm un músculo
circular .El músculo longitudinal del colon llamado tenias cólicas recontraen también.

Las contracciones australes alcanzan su máxima intensidad en 30 seg y desaparece en 60 seg
siguientes.

El contenido del intestino grueso va siendo ordeñado y enrollado lentamente y todo el material
fecal queda expuesto a la superficie y permite la absorción del líquido y sustancias disueltas.

MOVIMIENTO DE PROPULSIÓN – MOVIMIENTO DE MASA

Ocurre por la persistencia de contracciones australes necesitan de 8 a 15 horas para desplazar
el quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon transverso.

Del colon transverso al sigma dependen de los movimientos de masa que son de una a tres
veces al día.

Un movimiento de masa es un tipo modificado de peristaltismo : aparece un anillo de
constricción con respuesta a la distensión o irritación generalmente del colon transverso y los 20
cm más de colon pierde sus lustraciones y se contraen. Esta dura 30 segundos luego se
observa una relajación 2 a 3 minutos.

La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 minutos.

DEFECACIÓN

Movimiento de masa, fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de defecación.

El goteo continuo de material fecal por el ano se evita:

1. el esfínter anal interno .- se encuentra por dentro del ano
2. El esfínter anal externo.- compuesto por músculo voluntario.
Controlado por fibras nerviosa del nervio pudendo.

REFLEJOS DE LA DEFECACIÓN

La defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación.

1. Reflejo intrínseco Va a estar controlado por el sistema nervioso entérico de la pared
rectal.
Cuando las heces penetran en el recto, la distensión de las paredes rectales va a emitir señales
aferentes que se propagan por el” PLEXO MIENTERICO iniciando ondas peristálticas en el
colon descendente, el sigma y el recto, que impulsan las heces hacia el ano.

Esfínter anal interno: Se relaja, por las señales inhibidoras del plexo mientérico.

Esfínter anal externo: Se relaja de forma consciente y voluntario, tiene lugar la defecación.

REFLEJO PARASIMPÁTICO DE LA DEFECACIÓN

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Capítulo 6 Clase 6
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6.6.1 Glándulas salivales
6.6.2 Secreción salivar de iones
6.6.3 Mecanismos de control salival
6.6.4 Secreción esofágica

SECRECIÓN SALIVAL DE IONES

La enzima digestiva, PTIALINA, ó alfa amilasa salival, contiene mucina y glicoproteínas que
lubrican los alimentos. La saliva posee un pH de 7.0.

La saliva también facilita la deglución y mantiene la boca húmeda, conservando a ésta y los
dientes limpios. Está saturada de calcio y así los dientes no lo pierden en el líquido salival.
Posee elevado el potasio y bicarbonato

Se reabsorben activamente iones de sodio desde todos los conductos salivales. Éstos al
secretar iones de K reducen el sodio. La aldosterona, reabsorbe el Na y secreta K. El epitelio de
los conductos secretan hacia la luz iones de bicarbonato por intercambio Cloro – bicarbonato. La
concentración de Na y Cl es menor en la saliva que en el plasma; el K y el bicarbonato son
mayores en la saliva con relación al plasma.

SECRECIÓN ESOFÁGICA
Esta secreción es de carácter mucoide, y funciona para lubricar y favorecer la digestión

Evita en la parte inferior unión gastroesofágica la irritación este segmento.

GLANDULA DE SECRECION GASTRICA
Glándula oxínticas
1. Secretan : ácido clorhídrico y pepsinógeno

2. Factor intrínseco de castlé y moco

3. Se localiza en toda la mucosa del cuerpo y fondo del estómago.

Las glándulas oxinticas están compuestas por 3 tipos de células
1. Células mucosas del cuello, secretan moco y pepsinógeno
2. Células pépticas principales, secretan grandes cantidades de pepsinógeno.
3. Células parietales (oxínticas) secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco.

GLÁNDULAS PILÓRICAS
1. Secretan moco para proteger la mucosa pilórica, pepsinógeno y gastrina.
2. Se localiza en la porción central.
SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO
Los neurotransmisores como la acetilcolina, gastrina y la histamina estimulan a las células
parietales para que secreten el ácido clorhídrico

Las células parietales se encuentran situadas en las glándulas gástricas en el cuerpo del
estómago.

1. El pH del ácido podría llegar hasta 0.8
2. La secreción del ácido está controlado por señales endócrinas y nerviosas.
3. Las células parietales operan en intima relación con las células entero-cromafin productor
de la histamina.

SECRECIÓN DEL PEPSINOGENO
La secreción del pepsinógeno se produce como respuesta a dos tipos de señales:

1. La estimulación de las células péptidicas por la acetilcolina liberada por los nervios vagos
o por el plexo entérico.
2. La estimulación de la secreción péptidica en respuesta al ácido clorhídrico
3. El ácido no estimula directamente las células péptidicas sino que desencadena ciertos
reflejos entéricos adicionales.
4. La velocidad de la secreción del pepsinógeno (precursor de la enzima pepsina
responsable de la digestión de las proteínas) depende en gran medida de la cantidad de ácido
que se encuentre en el estómago.

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Capítulo 6 Clase 7
02ABR
SECRECION PANCREATICA EXOGENA
6.7.1 Precursores de enzimas pancreáticas

6.7.2 Enzimas digestivas del páncreas

6.7.3 Funciones de las enzimas

6.7.4 Activación de las enzimas pancreáticas

6.7.5 Inhibición de la tripsina

Precursores de enzimas pancreáticas
La secreción pancreática está dada por los acinos, los cuales producen enzimas digestivas; y
por las células ductales productoras de bicarbonato.θ

El producto de las secreciones pancreáticas se une con las hepáticas antes de desembocar en
el duodeno por medioθ de la Papila de Váter

Su cantidad aumenta en respuestas a los tipo o la cantidad de alimentos que conforman el
quimo.θ

Las enzimas pancreáticas están destinadas a la digestión de proteínas carbohidratos y lípidosθ

Se secreta alrededor de 1.5 Lx. de jugo pancreático por día.θ

Enzimas digestivas del pancreas
Las Enzimas que libera el páncreas (secreción externa) a la luz del tubo digestivo, son:

1. Tripsina
2. Quimotripsina
3. Carboxipolipeptidasa
4. Ribonucleasa
5. Desoxiribonuclesa
6. Amilasa pancreatica
7. Lipasa pancreatica
Funciones de las enzimas
Tripsina y quimotripsina
Se encargan de degradar proteínas completas o parcialmente digeridas a pépticos pero sin
llegar a liberar aminoácidos individuales♦

Carboxipolipeptidasa
Degrada los pépticos hasta aminoácidos individuales y completa la hidrólisis de las proteinasa♦

Hidrolisis de las Proteinas

Activación de las enzimas pancreáticas
Los acinos pancreáticas tiene la capacidad de sintetizar todas las enzimas en su forma
inactiva.♦

Si se activaran las enzimas dentro del páncreas este se destruiría.♦

En la luz del duodeno la enterocinasa secretada por las células de la mucosa intestinal activan
a todas las enzimas pancreáticas. Además cuando el tripsinógeno cambia a tripsina esta ultima
cumple la misma función que la tripsina.♦

Inhibición de la tripsina

La tripsina tiene la capacidad de activar todas las enzimas pancreáticas, por lo que los acinos
pancreáticos y las células ductales secretan el inhibidor de la tripsina para bloquearlo♦

Al hidrolizar la tripsina se provoca el control sobre la activación de las enzimas dentro del
páncreas.♦

La obstrucción de los conductos o lesiones del páncreas pueden contrarrestar al inhibidor de la
tripsina y causar pancreatitis aguda que por regular es mortal♦

Secreción de Iones bicarbonato
Es dado por las células del conducto pancreático, que además producen agua♦

Neutraliza el ClH del estomago♦

La cantidad de esta secreción puede aumentar hasta 45 mEq/L.♦

Etapas
Paso de CO2 desde la sangre hacia las células de los conductos, luego se combinan con H2O
y forma Ácido carbónico, que luego se disocia en CO3h-(bicarbonato) y H (hidrogenión), luego
se elimina el CO3H y Na hacia el borde terminal celular♦

El H se intercambia por Na en el borde sanguíneo celular♦

El aumento de Na y CO3H crea un gradiente osmótico que atrae agua♦

Síntesis del Bicarbonato

Para que las proteínas sean perfectamente digeridas, o sea es escindida químicamente hasta
sus componentes fundamentales que son los aminoácidos, y poder ser absorbidas en la mucosa
intestinal, deben cumplirse 2 condiciones:

Primero .- trituración completa por medio de la masticación, si esto no es posible,
especialmente en los ancianos deben suministrárseles las proteínas trituradas mecánicamente
(carne molida), para que puedan actuar las enzimas proteolíticas que tienen escaso poder de
penetración .
Si no se cumple esta condición las enzimas actúan solo en la parte superficial de las partículas
proteicas.

Segundo.- el PH del estómago debe estar en alrededor de 2.0 para que actué la pepsina que es
la enzima proteolítica a nivel gástrico. Esto implica que cuando se ingiere una comida rica en

proteínas, no debe tomarse abundantes líquidos, que diluirían el PH gástrico con lo cual la
pepsina no actuaria.
Es aconsejable por tanto no tomar abundantes líquidos hasta después de 20 o 30 minutos de la
ingestión de abundantes proteínas.

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Capítulo 6 Clase 8
LA BILIS
6.8.1 Anatomía del Sistema Biliar

6.8.2 Las Sales Biliares y sus Funciones

6.8.3 Secreciones del Intestino Delgado

6.8.4 Secreciones del Intestino Grueso

Introducción
La vesícula biliar es un saco ubicado debajo del hígado. Ésta almacena y concentra la bilis
producida por el hígado.

La bilis es liberada por la vesícula biliar en respuesta al alimento, especialmente a las grasas
que se encuentran en el intestino delgado.

La vesícula Biliar se encarga de almacenar y concentrar la bilis producida en el hígado que no
se necesita de inmediato para la digestión. La bilis se libera de la vesícula biliar al intestino
delgado en respuesta al alimento.

El conducto pancreático se une al conducto biliar común en el intestino delgado para agregar
enzimas que participan en la digestión.

ANATOMÍA DEL SISTEMA BILIAR
Las células del hígado segregan la bilis que es recolectada por un sistema de conductos, los
cuales a su vez confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hígado.♦

Por último, estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.♦

El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar para
formar el conducto biliar común que va del hígado al duodeno (primera sección del intestino
delgado).♦

No obstante, no toda la bilis pasa directamente al duodeno. Aproximadamente un 50 por ciento
de la bilis producida por el hígado se acumula primero en la vesícula biliar, localizado
directamente debajo del hígado.♦

Cuando se ingieren alimentos, la vesícula se contrae y vierte en el duodeno la bilis acumulada,
que ayuda a degradar las grasas.♦

El sistema biliar está formado por:

1. Vesícula biliar
2. Vía biliar intrahepática: conducto hepático
3. Vía biliar extrahepática: cístico y colédoco
Trayecto de la Bilis
El sistema biliar está compuesto de órganos y de un sistema de conductos que fabrican,
transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, la
vesícula biliar y los conductos biliares cístico, hepático, común y pancreático.θ

θ La Bilis: Es un líquido digestivo espeso secretado por el hígado y almacenado en la vesícula
biliar. La bilis facilita la digestión descomponiendo las grasas en ácidos grasos, los cuales
pueden ser absorbidos por el tracto digestivo.

Composición De La Bilis

Secreción Hepática Y Vaciamiento Vesicular
La vesícula biliar vacía hacia el duodeno la bilis concentrada tras la estimulación por la
colecistocinina que se libera en respuesta a los alimentos grasos.♦

Si la comida carece de grasa, la vesícula apenas se vacía, pero si existen grandes cantidades
de grasa, la vesícula suele evacuarse por completo en una hora.♦

Función de las Sales Biliares en la Digestión y adsorción de las Grasas
Las Sales biliares son sintetizadas por las células hepáticas de 0.6 g al día.♦

El precursor de las sales biliares es el colesterol que es sintetizado en los hepatocitos durante
el metabolismo de las grasas.♦

El colesterol se convierte primero en Ácido Cólico o Acido Quenodesoxicólico que junto con la
glicina y la Taurina forman los Ácidos Biliares Gluco y Tauroconjugados; las sales de estos
ácidos sódicos se secretan por la Bilis.♦

¿Por qué el Colesterol-HDL es el Colesterol Bueno?
El colesterol transportado por las partículas de lipoproteinas de alta densidad HDL en la
circulación se asocia con menor riesgo de ateroesclerosis, y se suele denominar colesterol
«bueno».

Las lipoproteínas son partículas esféricas formadas por proteína y lípidos: colesterol libre y
esterificado, triglicéridos y fosfolípidos, cuya función es transportar colesterol y triglicérido en la
sangre. Se distinguen unas de otras de acuerdo a su densidad, la cual varía según la proporción
de sus componentes. Y no son estáticas, sino que van transformándose unas en otras según si
van perdiendo o adquiriendo alguno de estos componentes.

La lipoproteína de menor densidad es llamada quilomicrón. Contiene un 80% de triglicéridos. Se
forma en el intestino, a partir de los triglicéridos y colesterol de la dieta.

En la pared de los vasos sanguíneos de los tejidos, principalmente adiposo y muscular, los
triglicéridos por acción de una enzima, la lipasa lipoproteica (LPL), son disgregados en sus
componentes ácidos grasos y glicerol, los que penetran a las células.

Los remanentes de quilomicrones, con proporcionalmente menos triglicéridos, son captados por
el hígado y metabolizados allí. Las VLDL o lipoproteínas de muy baja densidad, que se forman
en el hígado, contienen un 52% de triglicérido y un 22% de colesterol libre y esterificado

Al igual que los quilomicrones, en la pared de los vasos sanguíneos de los tejidos adiposo y
muscular, liberan triglicéridos. Una porción de los remanentes de VLDL (IDL) son captados por
el hígado. La otra parte sigue descomponiendo sus triglicéridos, transformándose en LDL.

Las lipoproteínas de alta densidad HDL, contienen proporcionalmente más proteína, un 50%, y
un 19% de colesterol mayoritariamente esterificado. Son heterogéneas, se han descrito varias
subclases, según su densidad y composición proteica. Se forman en el hígado y en el intestino
como partículas pequeñas, ricas en proteínas, que contienen relativamente poco colesterol.

Luego de liberarse al torrente sanguíneo, las HDL nacientes recolectan colesterol libre,
fosfolípidos y apoproteínas de otras lipoproteinas como quilomicrones y VLDL. Se unen a la
superficie de las células de tejidos periféricos e inducen el traspaso de colesterol libre desde la
célula hacia la partícula.

Así, las HDL nacientes se convierten en HDL maduras, ricas en colesterol, las que entregan el
colesterol al hígado, y a los tejidos esteroidogénicos (glándula suprarrenal, ovarios y testículos).
En el hígado el colesterol se utiliza principalmente para la secreción biliar, tanto como colesterol
libre o como sales biliares.

El colesterol movilizado por las HDL desde los tejidos periféricos hacia el hígado constituye el
fenómeno denominado transporte reverso de colesterol. El efecto benéfico de niveles elevados
de colesterol-HDL deriva de la capacidad de las HDL de remover el exceso de colesterol de los
tejidos periféricos y devolverlo al hígado para su eliminación.

Colelitiasis
Colelitiasis (del griego cholé, vesícula o bolsa, lithos, piedra) es un término que designa la
presencia de cálculos en la vesícula biliar. Este trastorno puede afectar hasta 20% de las
personas mayores de 40 años. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres y en enfermos con
cirrosis hepática.

La mayoría de las personas afectadas refieren malestar abdominal vagamente localizado,
eructos e intolerancia a ciertas comidas. Algunos pacientes, no obstante, pueden estar libres de
síntomas. Cuando ocurren crisis de dolor e inflamación (llamadas colecistitis) es recomendable
el tratamiento médico o la extirpación de la vesícula mediante cirugía.

Secreciones del Intestino Delgado
En el intestino delgado se secreta el jugo intestinal, que contiene diferentes elementos
digestivos y que se mezcla con las otras secreciones duodenales.θ

En la primera porción del duodeno están las glándulas de Brünner. Ellas secretan un mucus
alcalino, por supuesto rico en bicarbonato, cuya principal función es proteger la mucosa
intestinal del quimo, que viene ácido desde el estómago.θ

La secreción de las glándulas de Brünner es inhibida por el simpático, y es probable que este
sea un mecanismo en la producción de úlceras duodenales.θ

A través de todo el intestino delgado están las criptas de Lieberkühn, que diariamente secretan
unos 1800 ml de líquido de pH 7,5 a 8.θ

Ésta secreción es estimulada por las acciones osmóticas que producen la salida de los iones
Cl- y los iones bicarbonato hacia la luz intestinal.θ

La principal función de esta secreción sería facilitar la absorción por parte de las vellosidades
intestinales.θ

Esta secreción tiene pocas enzimas, es decir, las enzimas que posee el jugo intestinal
provienen de otro lado. Ahora, las paredes mucosas de las vellosidades si las tienen.θ

El jugo intestinal tiene las siguientes enzimas propias:θ

1. peptidasa

2. sacarasa

3. maltasa

4. lactasa

5. lipasa.

Ellas actúan en el ribete en cepillo de la mucosa. En tanto, los iones del jugo intestinal son
plasmáticos.θ

En cuanto a la regulación de la secreción intestinal, el PIV (o VIP) estimula la secreción
intestinal y el vago aumenta la secreción de las glándulas de Brunner.θ

SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO
Secreción en el colon
La mucosa del colon también contiene criptas de Lieberkuhn, pero la secreción del colon es
esencialmente mucosa. El colon no secreta enzimas, sin embargo secreta potasio y bicarbonato.

La secreción del colon es estimulada por el vago e inhibida por el simpático.

Intestino Grueso
El intestino grueso es más corto que el delgado (1 m) y es un órgano muscular hueco. Sus
porciones son ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto. El
recto se abre al exterior por el conducto anal. La mucosa no tiene vellosidades ni células de
Paneth, y sus criptas son más profundas, además posee una fuerte capa muscular externa en
forma de cintas o tenia coli. Su función principal es la absorción de agua y minerales, de modo
que se formen las heces. Se absorben unos 1500 ml de líquido, y las heces contienen un
máximo diario de 200 ml de agua.

La motilidad es semejante a la del intestino delgado, presentando ondas de segmentación y
ondas peristálticas. Además, posee ondas masivas, que son la contracción intensa de grandes
segmentos cólicos, cuyo fin es ir apelmazando las heces e ir llenando el recto. La motilidad del
intestino grueso dura varias horas, y está poco influida por la descarga vagal.

Defecación
El conducto anal posee dos esfínteres: externo e interno. El externo es de músculo estriado y
está gobernado por la voluntad. El interno es de músculo liso y está gobernado por el sistema
nervioso vegetativo. Además, existe un músculo (suspensorpubiorrectal) que nace en la pelvis y
se enrolla alrededor del conducto, estando contraído en reposo. Esto hace que el eje del
conducto anal forme un ángulo cerrado con el eje del recto, de unos 87º.♦

Cuando el recto se llena de heces, comienza el deseo de la defecación por activación de
tensorreceptores parietales. Entonces, se relaja el esfínter interno y el suspensorpubiorrectal, y
los ejes anal y rectal se alinean en ángulo abierto de unos 127º.♦

Luego, de modo voluntario, se relaja el esfínter externo y se contraen los músculos
abdominales y perineales, expulsándose las heces.♦

Las heces contienen un 75% de agua y 25% de materia sólida. La cantidad máxima diaria de
agua es de 200 ml. Si fuera superior a 300 ml, las heces serían diarreicas. El contenido sólido
está formado en un 50% por fibra vegetal, 30% por bacterias intestinales muertas, 15% por
calcio y fósforo y 5% por grasas (de origen bacteriano, pues si fuera grasa alimenticia indicaría
una mala absorción y las heces serían diarreicas).♦

Regulación de la motricidad intestinal
Es fundamentalmente nerviosa para el intestino delgado, y tanto la secreción como la
motricidad de esta porción del tubo son reguladas en gran parte por el sistema nervioso
entérico, y en menor proporción por parasimpático y simpático centrales. En el caso de la
secreción de mucus, ésta aumenta por estímulos táctiles o irritantes.♦

Hormonas
Secretina: se produce en la porción superior del intestino delgado. Estimula la secreción
pancreática produciendo un jugo pancreático rico en bicarbonato. También la secretina aumenta
la secreción de bicarbonato en las vías biliares, sin embargo, potencia la acción de la CCK en la
producción de enzimas pancreáticas, disminuye la secreción de Cl. gástrico y puede cerrar el
píloro. Su secreción aumenta por los productos de la digestión proteica y sustancias ácidas.♦

Péptido inhibidor gástrico (PIG): el PIG se encuentra en la mucosa del duodeno y yeyuno.
Inhibe secreción y motricidad gástrica, y estimula la secreción de insulina. Su secreción es
estimulada por la glucosa y lípidos presentes en el duodeno.♦

Péptido intestinal vasoactivo (PIV): se encuentra en los nervios del sistema digestivo. Es
también neurotransmisor. Entre sus funciones está la vasodilatación, la inhibición de la
secreción gástrica, estimular la secreción intestinal de electrolitos y agua. También está en el
encéfalo y neuronas colinérgicas.♦

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Capítulo 6 clase 9

02ABR
6.9.1 hígado-unidad funcional hepática.

6.9.2 metabolismo de los hidratos de carbono.

6.9.3 metabolismo de las grasas.

6.9.4 metabolismo de las proteínas.

6.9.5 funciones metabólicas diversas del higado.

6.9.6 citocromo P450 : metabolización de los fármacos.

HÍGADO
Anatomía del hígado:
El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del
diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.

El hígado tiene forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro y pesa alrededor de 3 libras.

UNIDAD FUNCIONAL HEPÁTICA
• La unidad funcional básica es el lobulillo hepático
• La U.F.H se compone:
1. Placas celulares hepáticas

2. Canalículos biliares

3. Conductos biliares

4. Vénulas portales

5. Arteriolas hepáticas

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
Funciones:
• La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno
que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).
• Conversión de la galactosa y de la fructosa en glucosa

• Formación de muchos compuestos químicos a partir de productos intermediarios del
metabolismo de los hidratos de carbono.
• Gluconeogénesis
• Almacenamiento de grandes cantidades de glucógeno.
METABOLISMO DE LAS GRASAS
Funciones:
• Oxidación de los ácidos grasos para proveer energía destinada a otras funciones
corporales.
• Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas las
lipoproteínas.
• Síntesis de grasas a partir de las proteínas y de los hidratos de carbono.
• Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas las
lipoproteínas.
METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
Funciones:
• Desaminación de los aminoácidos.
• La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final del
metabolismo proteico y se excreta en la orina).
• La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidades
formadoras de las proteínas.
• Interconversión de los distintos aminoácidos y síntesis de otros compuestos a partir de
los aminoácidos.
FUNCIONES METABÓLICAS DIVERSAS DEL HÍGADO
• La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en
el intestino delgado durante la digestión.
• La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo
• La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.
• La regulación de la coagulación sanguínea.
• El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígado
almacena hierro).
• La resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y la
eliminación de bacterias del torrente sanguíneo
• Elimina o depura los medicamentos, las hormonas y otras sustancias.
• Es el lugar de almacenamiento de las vitaminas A, D, B12.
El citocromo P450: Metabolización de los fármacos
El citocromo P450 (abreviado CYP en inglés, o CIP en español, o simplemente
P450) es una enorme y diversa superfamilia de hemoproteínas
encontradas en bacterias, archaea y eucariotas.[1] Lasproteínas del citocromo
P450 usan un amplio rango de compuestos exógenos y endógenos como
sustratos de sus reacciones enzimáticas. Por lo general forman parte de
cadenas de transferencia de electrones con multicomponentes, denominadas
sistemas contenedoras de P450. La reacción más común catalizada por el
citocromo P450 es una reacción monooxigenasa, es decir,
la inserción de unátomo de oxígeno molecular (O2) en un sustrato orgánico
(RH) a la vez que el otro átomo de oxígeno es reducido a agua:
RH + O2 + 2H+ + 2e– → ROH + H2O

Fisiología gastrointestinal

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