Fisiologia del tubulo proximal
- 1. FÉNOMENOS QUE OCURREN A NIVEL DEL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL Preparado por : Meiby valdespino 8-925-1450 Luis Rodriguez 8-922-354 Andree Broce 8-927-994 Mihail Arcia 3-740-2265
- 2. INTRODUCCIÓN Las células epiteliales que forman este túbulo tienen en su membrana luminal (la que mira hacia el centro del túbulo) un desarrollado ribete en cepillo, que indica el intenso proceso de absorción que tiene lugar a este nivel. En conjunto, el túbulo contorneado proximal soporta un intenso proceso de reabsorción, que supone un 65% del filtrado.
- 3. Reabsorción En el túbulo proximal se reabsorbe entre el 60 y 70 % del potasio (K) filtrado y el 80 % del bicarbonato (HCO3) En cuanto al agua y la sal – cloruro sódico formado por sal (Na) y cloro ( Cl)- son reabsorbidos de forma más variable según las necesidades de la regulación del volumen corporal ; se reabsorbe en proporciones isosmóticas , de modo que la osmolaridad del líquido tubular permanece igual a la del plasm durante todo su recorrido.
- 4. MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN EL INTERCAMBIO IONICO Bomba sodio-potasio ATPasa El antitransportador sodio-hidrogenión La anhidrasa carbónica
- 5. REABSORCIÓN DE IONES Potasio Los incrementos y decrementos importantes (llamados hiperpotasemia e hipopotasemia) desde los valores plasmáticos normales de 3.5 a 5 mEq/l son una causa de intervención médica. En el túbulo proximal, alrededor de 65% de la carga filtrada es resorbida, en su mayor parte mediante la ruta paracelular; gran parte del flujo es impulsado por el gradiente de concentración que se establece cuando se resorbe agua (lo que, así, concentra todos los solutos que permanecen en la luz tubular). Una complicación que incluye de manera específca el túbulo proximal y el extremo ascendente grueso, es que su transporte activo siempre está acoplado al transporte activo de otro soluto.
- 6. REABSORCIÓN DE IONES Calcio (Ca) En promedio el riñón reabsorbe diariamente del 97 al 99% de la carga filtrada de calcio De este calcio reabsorbido, del 60 al 65% se reabsorbe en el túbulo proximal por vía paracelular. Del 25 al 30% en la RGAH también por vía paracelular. El túbulo contorneado distal reabsorbe el restante 8 a 10% del calcio filtrado, pero por vía transcelular.
- 7. REABSORCIÓN DE IONES Fosfato En circunstancias normales, alrededor de 75% del fosfato filtrado es resorbido de manera activa, casi en su totalidad en el túbulo proximal, en simporte con sodio. Mientras que la mayor parte del fosfato filtrado es resorbido, una parte siempre pasa hacia la orina. Puesto que la capacidad de resorción está saturada a cargas filtradas normales, cualquier aumento de la carga fltrada simplemente se suma a la cantidad excretada.
- 8. REABSORCIÓN DE IONES Magnesio Cloro Se excreta tan sólo un 3%-4% del magnesio filtrado. Entre el 25% y el 30% del magnesio filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal, dependiendo en parte de la reabsorción de sodio y calcio, y modificándose en forma paralela a ésta en respuesta a la variación del volumen extracelular. La reabsorción del cloruro es paralela al sodio ya que este posee una carga positiva y el cloruro una negativa por lo que pasa un equilibrio de gradientes eléctrico. Se realiza en el segmento S3.
- 9. REABSORCIÓN GLUCOSA Tiene lugar en el túbulo contorneado proximal por transporte activo secundario, el cual es mediado por acarreadores de membrana que cotransportan glucosa y Na+ o aminoácidos y Na+. Sin embargo, cuando la concentración plasmática es suficientemente alta, la glucosa filtrada puede saturar los transportadores.
- 12. Se reabsorbe entre el 60-70 % del agua,sodio,potasio,c loruro,magnesio,asi como toda la glucosa y los aminoácidos filtrados. Este transporte se realiza a través de : La vía transcelular la vía paracelular
- 13. Reabsorción a través de la vía transcelular: Las sustancias filtradas como el agua, sodio, potasio, glucosa, aminoácidos atraviesan la membrana luminal y salen de la célula a través de la membrana basolateral. Este transporte es mediado por proteínas transportadoras las cuales son abundantes tanto en la membrana luminal como en la membrana basolateral. Transporte por la vía paracelular: Las uniones intracelulares presentes en el túbulo proximal tienen una baja resistencia al agua y a los solutos, de manera que la atraviesan fácilmente.
- 14. El transporte transcelular implica mecanismos de transporte activo primario, secundario y de difusión facilitada. el transporte paracelular implica el paso de las sustancias a través de la Zona Occludens. El mecanismo de transporte a través de la vía paracelular se produce por un gradiente electroquímico diferencia de potencial transepitelial (DPT) generado por la reabsorción desigual de iones a lo largo del nefrón y, por el arrastre por solvente. El mecanismo paracelular permite la reabsorción pasiva de cationes como el Na+ , Ca2+ , Mg2+ en segmentos del nefrón con DPT favorable (positiva en la luz tubular) o de aniones como el Cl en segmentos con DPT desfavorable (negativa en la luz tubular) representando un importante ahorro de energía para el riñón.
- 15. Además, el agua puede pasar a través de la vía paracelular y acarrear iones (K+, Ca2+) disueltos en ella (arrastre por solvente). denominadas acuoporinas 1 (AQP1). utilizando unas moléculas proteicas que se encuentran formando canales a través de la membrana apical y basolatera La reabsorción de agua se realiza principalmente por la vía transcelular
- 16. Reabsorción de agua: Como resultado del transporte activo de sodio y de las sustancias cotransportadas con este ion se produce una acumulación de soluto en el líquido intersticial que se dirige alrededores de la membrana basolateral. Esto genera un gradiente osmótico entre la luz tubular y el espacio intersticial. Este gradiente aunque baja la magnitud (3mOsm) dirige el movimiento del agua desde la luz al intersticio . En el túbulo proximal se calcula que el 60% del agua reabsorbida va para la via transcelular y el 40 % por la paracelular. El flujo de agua en masa que se produce por la via paracelular arrastra sustancias disueltas en ella.
- 17. Aunque la cantidad de sodio en el líquido tubular se reduce mucho a lo largo del túbulo proximal la concentración de sodio (y la osmolaridad total) permanecen relativamente constantes debido a que la permeabilidad al agua de los túbulos proximales es tan grande que la reabsorción de agua va a la par que la reabsorción del sodio. Ciertos solutos orgánicos, como la glucosa, los aminoácidos y el bicarbonato, se reabsorben con mucha mayor avidez que el agua de manera que su concentración se reduce mucho a lo largo de la longitud del túbulo proximal. Otros solutos orgánicos que son menos difusibles y no se reabsorben activamente como la creatinina, aumentan su concentración a lo largo del túbulo proximal. La concentración total de solutos, que refleja la osmolaridad sigue siendo prácticamente la misma a lo largo del túbulo proximal por la permeabilidad muy elevada de esta parte de la nefrona al agua. Un valor de 1 indica que la concentración de la sustancia en el líquido tubular es la misma que su concentración en el plasma. Los valores por debajo de 1 indican que la sustancia se reabsorbe con más avidez que el agua valores superiores a 1 indican que la sustancia se reabsorbe en menor grado que el agua o se secreta a los túbulos.
- 18. REABSORCION DE UREA Producto terminal del metabolismo de las proteínas formado principalmente en el hígado. 50 % se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal
- 19. A medida que el agua se reabsorbe (por osmosis acoplada a la reabsorción de Na) Crea un gradiente de concentración que favorece la reabsorción de urea. La concentración de urea en la luz tubular aumenta El ingreso de úrea puede ser por vía paracelular o transcelular.
- 20. En los mamíferos, más del 90% del nitrógeno, generado en el hígado como un producto del metabolismo proteico se excreta normalmente por los riñones como urea. sólo la mitad de la urea que se filtra por los capilares glomerulares se reabsorbe de los túbulos El resto de la urea pasa a la orina.
- 21. SECRECION Y EXCRECION DEL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
- 22. Secreción de ácidos, bases organicas, Algunas son productos finales del metabolismo y deben eliminarse rápidamente del organismo filtración del túbulo proximal por los capilares glomerulares La casi total reabsorción por los túbulos Contribuyen a su excreción rápida en la orina ácido paraaminohipúrico (PAH). El PAH se secreta rápido hasta el 90% que fluye por el plasma en los riñones PAH se usa para calcular el flujo plasmático renal.
- 23. El transporte de aniones y cationes orgánicos proveniente metabolismo de sustancias endógenas o exógenas (fármacos). puede ocurrir mediante transporte activo Las proteínas transportadoras tienen baja especificidad, favoreciendo así la excreción de muchas sustancias. las formas no ionizadas de los aniones y cationes orgánicos pueden ser secretadas o reabsorbidas por difusión pasiva, siguiendo el gradiente de concentración Mediante la secreción de hidrogeniones, aniones y cationes, los riñones contribuyen al mantenimiento del pH plasmático.
- 24. FARMACOS Una aplicación consiste en modificar el pH de la orina para favorecer o no la excreción o reabsorción de drogas aniónicas o catiónicas. Por ejemplo si se desea aumentar la excreción de un ácido débil, se alcaliniza la orina para favorecer la forma ionizada de la droga, así esta permanece en la luz tubular y es excretada más rápidamente. Secreción es saturable y poco especifico Así el incremento en plasma de una sustancia puede enlentecer la eliminación de otra al competir por el proceso de secreción En fármacos puede generar mayor vida media y prolongar el efecto Puede generar toxicidad al incrementar concentraciones de dicho farmaco
- 25. Es que la eliminación de algunas sustancias tóxicas o algunas hormonas se eliminan por este mecanismo. VISTA PRACTICA Pueden así ser testeadas sus concentraciones en la orina como un reflejo de sus concentraciones en sangre.
- 27. Tiene lugar en todo el sistema tubular REABSORCION 60-70% 25% 20% 60-70% del Na+ filtrado se reabsorbe en TCP acompañado de un anión (-) para mantener la electro neutralidad. asa de Henle (AH) sé reabsorbe aproximadamente el 25% del Na+ . 20% del agua y Urea, de esta forma el líquido isotónico que sale del TCP se concentra y luego de diluye para ingresa al nefrona distal como una sustancia hipotónica
- 28. TRANSPORTE El transporte de Na+ a través de la membrana luminar esta dirigida por el gradiente de concentración de los iones de Na+. Estas poseen un sitio donde se fija el Na+ y otro donde se fija la sustancia cotransportada.. Glucosa- Na+ Aminoácido-Na+ Fosfato- Na+ Lactato- Na+
- 29. REABSORCION EN EL ASA DE HENLE La rama descendente del asa de Henle es permeable al agua, mientras que la ascendente resulta impermeable. RAMA ASCENDENTE GRUESA Reabsorción activa de:
- 30. REABSORCION EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR En su reabsorción juega un papel importante la aldosterona, especialmente en el túbulo colector. Esta estructura también participa en la reabsorción de urea y la secreción de K+ e H+. La primera parte del TCD tiene propiedades semejantes al asa gruesa de Henle. Allí se realiza un transporte activo secundario de sodio con cloruro. Ambos son reabsorbidos. El primero, por la bomba Na+/K+, que genera el gradiente de sodio, y el segundo, mediante canales.
- 32. GLUCOSURIA Glucosuria es presencia de glucosa en la orina a niveles elevados. ¿CÓMO SE PRODUCE? • Ocurre en la diabetes mellitus •los elevados niveles de glucosa que aparecen en sangre al no poder ser normalizados por la insulina. •Al alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, las nefronas permiten que la glucosa no se reabsorba y pase a la orina. La glucosuria asociada a niveles elevados de glicemia •enfermedad hereditaria debida a la alteración de un gen que se haya en el cromosoma 6. •Esto altera una proteína que se encarga de transportar la glucosa •alterar tanto la capacidad máxima de transporte de la glucosa. La glucosuria aislada
- 33. GLUCOSURIA la capacidad renal máxima de reabsorción tubular (Tm) de glucosa es un rango variable, se sitúa en torno a 11 mmol/l La tipo A, en la que la Tm de glucosa es menor que los individuos normales. Estos pacientes presentan una de la actividad del transportador SGLT2. Tipo B, el transportador SGLT2 no tiene afinidad por la glucosa, lo que resulta en una de la tasa de reabsorción de glucosa.
- 34. SINDROME DE FANCONI Es una enfermedad del riñón, que se caracteriza por la alteración de los túbulos renales proximales. Puede ser hereditario y adquirido. Que hacen que se elimine por la orina cantidades excesivas de sustancia como: AminoácidosHCO3PO4Glucosa
- 35. Mediante la realización de este proyecto, concluimos que las funciones que desempeña el túbulo contorneado proximal, son sumamente importante en cuanto a temas de homeostasis del organismo, ya que desempeña un papel activo en la reabsorción de agua, electrolitos y diversos compuestos orgánicos. Esta reabsorción es realizada mediante transporte activo y transporte pasivo a través de numerosos canales proteicos de la superficie epitelial. CONCLUSION
- 36. • Libro: Tratado de fisiología médica, Guyton & Hall • http://speranzasavallejo.blogspot.com/2014/04/tubulo-contorneado-proximal.html • http://www.vet.unicen.edu.ar/ActividadesCurriculares/FisiologiaCardiovascularRespiratoriaRenal/images/Document os/2016/Fisiolog%C3%ADa%20Renal.%20Parte%20II.%20Reabsorci%C3%B3n%20y%20Secreci%C3%B3n%20Tubular. pdf • https://www.docsity.com/es/rinon-funcion-y-diapositivas/2205635/ • https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAbulo_proximal • https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=560 • http://www.temasdefisiologia.com.ar/rinon5functubulares.pps • http://speranzasavallejo.blogspot.com/2014/04/tubulo-contorneado-proximal.html • http://www.studentconsult.es/ficheros/booktemplate/9788480869591/files/522_0_contbb.pdf • https://es.slideshare.net/Dr.juancarloshernandez/enfermedades-tubulointersticiales • https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/anomal%C3%ADas-del-transporte- renal/s%C3%ADndrome-de-fanconi • https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=561 • https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/anomal%C3%ADas-del-transporte- renal/glucosuria-renal