Fisiopatologia cardiovascular
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Este documento describe la fisiopatología cardiovascular. Explica que el corazón funciona como una bomba que impulsa la sangre mediante la contracción (sístole) y relajación (diastole) de sus paredes musculares. También detalla las partes del corazón y conceptos como el volumen de eyección sistólico y el trabajo cardiaco. Finalmente, resume los mecanismos fisiológicos que se ponen en marcha para compensar la insuficiencia cardiaca, como la activación del sistema nervioso simpático, el mecanismo
Fisiopatologia cardiovascular
- 2. El Corazon Es comparado a una bomba de perfusión. El corazón, como toda bomba, debe tener una estructura capaz de cumplir su función. Para ello precisa del aporte de energía que necesariamente se consume con la realización de cualquier trabajo. Para que esta energía se convierta en trabajo debe existir un substrato mecánico que sea capaz de "quemar" la glucosa mediante el oxígeno y mantener la homeostasis de sus unidades básicas, mediante mecanismos iónicos – eléctricos.
- 3. El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sistole diastole El resultado del simple deterioro por envejecimiento (calcificaciones valvulares) o como consecuencia de sufrir la afectación de enfermedades sistémicas (diabetes, hipercolesterolemia, mixedema, etc.) la estructura mecánica muscular, valvular y/o vascular sufrirá un deterioro que llegará a impedir su correcto funcionamiento.
- 5. Volumen de eyección sistólico: Es el volumen de sangre que es expelido por el corazón dentro del sistema vascular en cada eyección. Dicho volumen variará en función: 1. Del volumen ventricular previo a la contracción, 2. La contractilidad de la pared muscular (inotropismo) 3. Resistencia que tenga que vencer (mecánicas y dinámicas). Después de cada sístole siempre queda un volumen remanente de sangre dentro del ventrículo
- 6. Trabajo cardiaco: • Tal como se ha mencionado el volumen tiene que expelerse en contra de resistencias variables, siendo éstas las que determinan el trabajo necesario en cada sístole. En caso de aumento de la postcarga, se precisará mayor trabajo para vencer dicha resistencia a igualdad de volumen sistólico.
- 7. El trabajo del corazón está integrado por dos factores: un factor de aceleración, que proporciona a la sangre energía cinética de la cual depende la velocidad del flujo. un factor de expulsión que hace fluir la sangre, en contra de una gradiente de presión, de los ventrículos hacia los grandes vasos
- 8. Irrigacion coronaria Es el entramado circulatorio que permite al corazón recibir sangre de su propio aparato vascular.
- 10. Incremento de la actividad simpática: Durante la insuficiencia cardiaca se produce la excitación refleja del sistema nervioso autónomo, el cual actúa sobre el corazón y la mayoría de arterias y venas. Se elevan los niveles plasmáticos de Norepinefrina y Angiotensina II. 1. Aumento de la estimulación simpática. 2. Vasoconstricción arterial generalizada. 3. Incremento del tono venoso. Mecanismo de Frank-Starling: El resultado de éste mecanismo es el aumento del volumen sistólico (elongación de las fibras), consigue el incremento de la presión telediastólica y en un principio un aumento de la energía durante el acortamiento de las fibras en la sístole.
- 11. Hipertrofia y/o dilatación miocárdica: La hipertrofia cardiaca, conlleva un incremento significativo del número de los sarcómeros en cada célula miocárdica. Suelen existir dos tipos de hipertrofia: 1. Concéntrica: Se incrementa el grosor de la pared ventricular, pero no el diámetro de la cámara ventricular. (ej. Estenosis aórtica aislada). 2. Excéntrica: Incremento tanto del grosor como del diámetro. (ej. Insuficiencia mitral aislada). Activación del sistema renina – angiotensina – aldosterona: 1. Vasoconstricción arteriolar que. incrementa la postcarga. 2. Retención de Na+ y agua por los riñones, lo cual aumenta el volumen plasmático, la precarga y la postcarga.