Fisiopatologia de la hipertension arterial
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Este documento discute la patogénesis de la hipertensión arterial. Explica que factores de estilo de vida como una dieta alta en sodio y baja en potasio contribuyen al desarrollo de hipertensión. También describe los mecanismos moleculares involucrados en la homeostasis del sodio y potasio y cómo esto afecta la presión arterial. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre el consumo adecuado de sodio y potasio para la prevención y tratamiento de la hipertensión.
Fisiopatologia de la hipertension arterial
- 1. UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA PATOGENESIS DE LA HIPERTTENSION Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRO RESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA 2013
- 2. OBJETIVOS • Conocer los diferentes factores, la influencia del estilo de vida y hábitos alimenticios en la incidencia de la HTA y riesgo cardiovascular. • Conocer los diferentes componentes en la fisiopatologia de la HTA y su implicacion clinicoterapeutica. • Saber que la HTA primaria o idiopatica tiene causas moleculares.
- 3. HIPERTENSION ARTERIAL • PA: RPT x VMC • En el 2025 aprox 1.56 mil millones estaran afectadas. • Factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y es responsable de la mayoría de las muertes en el mundo. • La hipertensión primaria, conocida como hipertensión esencial o idiopática, representa hasta el 95% de todos los casos de HTA.
- 5. SODIO EN LA DIETA E HTA Dieta con Na+ < 50 mmol/día ausencia de HTA Dieta por encima de 100 mmol/día HTA METAANALISIS EN ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS Na+ 50 mmol/dia HIPERTENSOS: NORMOTENSOS: • PAS 4 mmHg • PAS 2 mmHg • PAD 2,5 mmHg • PAD 1 mmHg
- 6. Dietas ricas en el contenido de potasio y sodio En comparación con las dietas basadas en alimentos naturales, las dietas basadas en alimentos procesados son altos en sodio y baja en potasio (57 g) contiene una naranja (131 g) 32 mmol de sodio y No contiene sodio 4 mmol de potasio 6,0 mmol de potasio
- 7. EFECTOS VASCULARES EN LA DEPLECION DE POTASIO K+ EFECTO PRESOR BOMBA DE ACTIVACION DE LA CELL PARA LA N+/K+ ATP asa OBTENCION DE Na+ RETENCION DE Na+ Na+
- 8. Efectos cardiovasculares de la suplementación de potasio • Ingesta de K+ es inversa/ proporcional a la PA • Si baja la excreción de K+ la PAS. • Dieta rica en K+ tiene efecto cardioprotector y disminuye la necesidad de antihipertensivo (estudio DASH) • La sensibilidad al Na+/. PTE HTA: Baja ingesta de K+ PAS 7 mmHg PAD 6 mmHg (10-16 mm/dia) RETENCION DE Ingesta habitual de Na+ Na+, PA NORMOTENSOS: PAS 6 mmHm (120-200 mmol/dia) PAD 4 mmHg
- 9. La falta de adaptación de los riñones a la dieta moderna N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007 The New England Journal of Medicine
- 10. Mecanismos de sodio alterado y la homeostasis del potasio Se reabsorve el Na filtrado N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007 The New England Journal of Medicine
- 11. N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007 The New England Journal of Medicine
- 12. Retención de sodio, pérdida de potasio en la hipertensión arterial ROSTAFUROXINA MAR 0400 N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007 The New England Journal of Medicine
- 13. La homeostasis del sodio y el potasio La retención de sodio Niveles de Dimetil L-Arginina síntesis de NO
- 14. Via molecular de la vasodilatación inducida por el potasio N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007 The New England Journal of Medicine
- 15. Vías moleculares implicados en los efectos centrales de sodio y de potasio sobre la presión arterial N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007 The New England Journal of Medicine
- 16. Efectos sobre el metabolismo • La depleción de potasio inhibe la secreción de insulina. • La hiperpotasemia aumenta la tasa de secreción de insulina mediante el cambio del potencial de membrana de las células beta pancreáticas. • La insulina causa la liberación de óxido nítrico provocando vasodilatación en la hipertensión primaria, esta alterado este mecanismo.
- 17. Uso clínico para la prevención y tratamiento • Ingesta de sodio: – 65 mmol por día (aproximadamente 3,8 g de cloruro de sodio por día) para adultos de 50 años de edad o menos – 55 mmol por día (aproximadamente 3,2 g de cloruro de sodio al día) para adultos 51 a 70 años de edad – 50 mmol por día (aproximadamente 2,9 g de cloruro de sodio por día) para los 71 años de edad o más. • Ingesta de potasio: • Al menos 120 mmol de potasio por día (aproximadamente 4,7 g de potasio por día), excepto deportista, IRC, entre otros.
- 18. RECURSOS FISIOPATOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS, 4TA EDICION LEONARDDO S.LILLY WOLTERS KLUWER