FISIOPATOLOGIA GASTROINTESTINAL.pptxjbjj
- 1. SISTEMA GASTROINTESTINAL Dra. Ivanna Steffani Murillo Nuñez
- 2. DEFINICIONES DISFAGIA: Es la sensación de detención del bolo alimenticio (dificultad para tragar). Disfagia motora Disfagia mecánica Incoordinación de movimientos peristálticos del esófago Estenosis de la luz esofágica, suele ser progresiva
- 3. DEFINICIONES PIROSIS: Sensación de ardor o quemazón en la zona retroesternal por el jugo gástrico a la zona del esófago.
- 4. DEFINICIONES REGURGITACION: La regurgitación es la expulsión de comida procedente del esófago o del estómago sin que haya náuseas ni contracciones enérgicas de los músculos abdominales.
- 5. DEFINICIONES VOMITOS: El vómito es la expulsión forzada de contenido gástrico causada por contracción involuntaria de la musculatura abdominal, cuando se relajan el fundus gástrico y el esfínter esofágico inferior Centrales Reflejos Prod. Por aumento de la PIC, es violento Tiene origen en el ap. digestivo u otros órganos que producen reflejo
- 6. DEFINICIONES DIARREA: Evacuaciones liquidas y fluidas que se realizan sin esfuerzo Secretoras heces pasan por intestino recogen mas liquido del normal Osmoticas relacionada con un aumento en la movilización de contenido acuoso hacia la luz intestinal, secundario a la presencia de una carga importante de solutos osmóticamente activos a ese nivel. Exudativas producido por procesos inflamatorios o infecciosos
- 7. DEFINICIONES DISFAGIA: Es la dificultad para deglutir. El trastorno se debe a un obstáculo en el transporte de líquidos o de sólidos de la faringe al estómago
- 8. ANATOMIA
- 9. La boca recibe la comida y la rompe en pedazos al masticarla, comenzando así el proceso de la digestión.
- 10. El esófago es un tubo de 25 cm de largo lleva la comida desde la boca hasta el estómago
- 11. El estómago transforma los alimento sólidos en una mezcla líquida.
- 12. El intestino delgado continúa digiriendo la comida y absorbe sus nutrientes. La parte no absorbida pasa al colon como líquido de desecho. 3 porciones: Duodeno Yeyuno Ileon
- 13. El colon (intestino grueso) absorbe el agua, la sal y los minerales, dejando sólo heces sólidas. El recto almacena las heces hasta que estas se evacúan durante la defecación.
- 14. El hígado produce bilis para ayudar a digerir la grasa. La bilis se almacena en la vesícula biliar
- 15. El páncreas produce enzimas para ayudar a hacer la digestión.
- 16. FISIOLOGIA
- 20. ESOFAGO
- 21. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) La incompetencia del esfínter esofágico inferior permite el reflujo de contenido gástrico hacia el esófago, con el consiguiente dolor urente
- 22. Etiología Puede deberse a una pérdida generalizada del tono intrínseco del esfínter o a relajaciones transitorias inapropiadas Los factores que pueden contribuir al reflujo son: aumento de peso alimentos grasosos bebidas cafeinadas o carbonatadas Alcohol tabaquismo fármacos.
- 23. Diagnostico Diagnóstico clínico Endoscopia pH-metría de 24 horas en los pacientes con síntomas típicos pero endoscopia normal
- 24. Tratamiento Elevación de la cabecera de la cama Evitar café, alcohol, grasas y tabaco Inhibidores de la bomba de protones, bloqueantes H2
- 25. Complicaciones Esofagitis por reflujo erosiones y ulceraciones esofágicas generalizadas Cicatrización causa estenosis
- 26. Complicaciones Estenosis esofágica disminución de la luz esofágica
- 27. Complicaciones Esófago de Barrett reemplazo del epitelio escamoso normal de la porción distal del esófago, por epitelio cilíndrico metaplasico durante la fase de curación
- 28. ACALASIA Es un trastorno de motilidad esofágica de origen neurógeno caracterizado por alteración del peristaltismo esofágico y ausencia de relajación del esfínter esofágico interior durante la deglución.
- 29. Etiologia Ausencia o enfermedad de células ganglionares de los plexos mientericos del musculo liso. Idiopático Toxina Proceso Maligno Cardioespasmo esofágico Enf chagas Tumores
- 30. Manifestaciones clinicas suele manifestarse entre los 20 y 60 años El comienzo es insidioso Progresión gradual a lo largo de meses o años. La disfagia para sólidos y líquidos es el síntoma principal.
- 31. Fisiopatología
- 32. Diagnostico Manometría esofágica Estudio de deglución con bario Endoscopia alta
- 35. ESTOMAGO
- 36. ÚLCERA PÉPTICA O ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA Es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa.
- 37. Etiologia H. pylory 50-70% de ulceras duodenales y 30- 50% de ulceras gastricas Aines >50 %ulceras pepticas Tabaquismo
- 38. Fisiopatología ULCERA DUODENAL Secretan mayor cantidad de acido Incremento de células parietales Estimulación de secreción acida Incremento de sensibilidad de células parietales De la inhibición de la secreción acida y liberación de gastrina
- 39. Fisiopatologia ULCERA GASTRICA Secretan menor cantidad de acido Reflujo del contenido duodenal Gastritis difusa Lesiones de la mucosa por alteraciones de sales biliares
- 40. Manifestaciones clínicas Ulcera gástrica ulcera duodenal - Dolor no consistente - Ingestión de comidas exacerba el dolor - Distención - Nauseas - Vómitos - Dolor constante - Aliviado por alimentos - Recurre 2 a 3 Hrs después - Vómitos Dolor epigástrico urente
- 41. Diagnostico Endoscopia Niveles séricos de gastrina anamnesis
- 42. Complicaciones Hemorragia digestiva Hematemesis Melena Perforación gástrica Peritonitis Obstrucción al flujo gástrico de salida
- 43. GASTROPARESIA Es el retardo del vaciamiento gástrico Trastorno digestivo en el cual no existe motilidad gástrica o esta es anormal
- 44. Etiología Complicación de DM mal controlada Infecciones Trastornos el sistema endocrino Enfermedades neuromusculares Quimioterapia Cirugías del tracto intestinal superior Medicamentos
- 45. Fisiopatología Reducción de la actividad motora gástrica Ausencia de complejos motores interdigestivos Perdida del control por el vago
- 46. Contracción tónica excesiva Retardo del vaciamiento de material solido Estomago excesivamente distendido
- 47. Manifestaciones clínicas Distención abdominal Nauseas Acidez estomacal Dolor epigástrico Saciedad precoz
- 48. Diagnostico Endoscopia superior Estudios sobre vaciamiento gástrico Manometría gastroduodenal Radiografía abdominal
- 49. Tratamiento Metoclopramida Cisaprida Domperidona Eritromicina Cirugia tubos de descompresión gástrica Estimulación eléctrica gástrica
- 50. Complicaciones Bezoares Sobre crecimiento bacteriano Perdida de peso
- 51. GASTRITIS Es la inflamación de la mucosa gástrica la mayoría son inespecíficas
- 52. Clasificación GASTRITIS EROSIVA son pequeños de (0,5 a 2mm) múltiples, sangran No penetran la submucosa Destrucción de células mucosas Se observan pacientes con intenso estrés físico
- 53. GASTRITIS NO EROSIVA tipo de gastritis mas común Gastritis Gastritis Atrofia Superficial Atrófica Gástrica - Limitada a fosa gástrica - No afecta glándulas - Secretan < cantidad de moco - Células inflamatorias mas profundas - Destruye glándulas -Hiposecreción de acido gástrico - Células parietales y principales reducidas - No se observa inflamación
- 54. GASTRITIS ESPECIFICA lesiones características en el estomago de px con enfermedades sistémicas Sarcoidosis Gastritis eosinofilica Enfermedad de menetrier Presencia de granulomas, en la mucosa gástrica Aumento de tamaño de los pliegues de la mucosa Infiltrados eosinofilicos en capas musculares
- 55. Manifestaciones clínicas Dolor epigástrico Nauseas Vomito Dispepsia Indigestión
- 56. Diagnostico Endoscopia digestiva alta
- 57. Tratamiento Fármacos que producen inhibición de la secreción acida Inhibidor de la bomba de protones o un bloqueante H2
- 58. Complicaciones Ulceras Hemorragias Cáncer de estomago Estenosis duodenal
- 60. COLELITIASIS La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos en la vesícula biliar.
- 61. ETIOLOGIA Según la causa y el mecanismo pato fisiológico involucrado los pacientes pueden tener uno o mas de los siguientes: Cálculos individuales grandes Muchas piedras mas pequeñas o lodo
- 62. TIPOS DE CALCULOS BILIARES Cálculos de colesterol • Compuestos por • Sales biliares, colesterol, ácidos grasos Cálculos de pigmento • Compuestos por • Bilirrubina, calcio Cálculos mixtos • Sales biliares, colesterol, ácidos grasos • Bilirrubina, calcio
- 63. FISIOPATOLOGIA • Disminución en la capacidad de movimiento vesicular • Estasis de bilis • Aumento de colesterol Hipomotilidad de la vesícula biliar • Hipersecreción de moco vesicular , disminuye la cantidad de agua • Aumenta colesterol Aumento de secreción de moco • Reserva y secreción de sales biliares normal • Aumento de la secreción biliar de colesterol Obesidad • Hipomotilidad biliar • Afecta al vaciamiento vesicular Embarazo
- 64. MANIFESTACIONES CLINICAS Cólico biliar Dolor en cuadrante superior derecho y epigastrio Empiema, perforación, fistulas, inflamación de la vía biliar, pancreatitis Irradia a región interescapular, escapula derecha. Posterior a ingesta de comida grasosa Fiebre, escalofríos con dolor vesicular
- 65. DIAGNOSTICO • Cálculos de hasta 1,5 mm de diámetro Ecografía • Cálculos biliares de calcio en 10-15% Radiografía simple de abdomen • Signo de mercedes Benz y signo de la pata de cuervo TAC
- 66. DIAGNOSTICO
- 67. TRATAMIENTO
- 68. APENDICITIS
- 69. GENERALIDADES El apéndice vermiforme es una prolongación del ciego con forma de un tubo cilíndrico mas o menos flexuoso Longitud 6 – 9 cm (1 a 30 cm)
- 70. GENERALIDADES Presenta una luz en su interior que se abre al ciego Diámetro de 3-8 mm
- 71. GENERALIDADES
- 72. GENERALIDADES Es un órgano inmunitario secreta inmunoglobulinas (IgA). Puede funcionar como un reservorio de la microbiota del colon.
- 73. ETIOLOGIA OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR • Fecalitos • Hipertrofia de tejido linfoide • Parásitos • Neoplasias DISTENCION DEL APENDICE • Debido a la secreción continuada de la mucosa apendicular DOLOR DIFUSO EN LA PARTE MEDIA DEL ABDOMEN • Se activan las vías aferentes viscerales • Se produce dolor visceral (inespecífico).
- 74. FISIOPATOLOGIA FASES DE LA APENDICITIS 1: Fase congestiva o Catarral 2: Fase flegmonosa o supurada 3: Fase gangrenosa o necrótica 4: Fase perforada
- 75. DIAGNOSTICO PUNTO DE McBURNEY Punto intermedio entre la cresta iliaca y el ombligo, es positivo si se presenta dolor a la presión.
- 76. DIAGNOSTICO SIGNO DE BLUMBERG Dolor provocado al descomprimir de forma brusca la fosa iliaca derecha
- 77. DIAGNOSTICO SIGNO DEL PSOAS Dolor en fosa iliaca derecha al extender o flexionar el muslo.
- 79. GRACIAS