Fractura de acetabulo Adry Teran
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Este documento describe las fracturas del acetábulo, la articulación entre el hueso coxal y el fémur. Las fracturas del acetábulo son comunes en adultos y raras en niños, y generalmente ocurren como resultado de un impacto directo en la cadera. El documento clasifica las fracturas del acetábulo, describe sus complicaciones potenciales como la artrosis y parálisis, y explica que las fracturas desplazadas o inestables a menudo requieren tratamiento quirúrgico para reducir la luxación y evitar la necrosis de la cabeza
Fractura de acetabulo Adry Teran
- 2. Fracturas que comprometen la articulación coxofemoral FRECUENCIA: • Fractura mas común de la pelvis • Típica en adulto y excepcional en niños
- 3. ETIOLOGIA Y MECANISMO DE PRODUCCION • Impacto de la cabeza femoral • Trasmite la fuerza de un golpe que actúa sobre el trocánter mayor con la rodilla en flexión • Sobre el pie con la rodilla en extensión Conductor o acompañante PEATON Golpe sobre la zona trocanterica El tipo de fractura depende de la posición del fémur en relación con el coaxal en el momento del impacto
- 4. ANATOMIA QUIRURGICA Y RADIOLOGICA El hueso coaxal ha sido dividido en dos columnas: anterior y posterior, unidas en su parte superior por el techo de la cavidad cotiloidea
- 6. Borde Posterior del cotilo Fémur Borde anterior del cotilo Agujero obturador Cresta iliaca Techo del cotilo Línea ileopectinea Columna anterior Espina iliaca anteroinFerior RX: OBLICUA ANTERIOR
- 7. Columna posterior Espina iliaca anterosuperior Espina iliaca anteroinferior Borde anterior del cotilo Fémur Techo del cotilo Borde Posterior del cotilo RX: OBLICUA POSTERIOR
- 8. Línea iliopectinea Línea ilioisquiatica Imagen en lagrima Techo cotiloideo Borde posterior del cotilo RX: FRONTAL Borde anterior del cotilo
- 9. CLASIFICACION AO ESCUELA DE SUIZA A. Una columna acetabular fracturada (anterior o posterior( y la otra intacta B. Fracturas transversas con un segmento del techo acetabular aun fijo al iliaco C. Ambas columnas se hallan fracturadas y todos los segmentos acetabulares incluido el techo están separados de la porción intacta del iliaco y configuran el denominado “acetábulo flotante”
- 10. SEMIOLOGIA LUXACION POSTEROSUPERIOR: miembro inferior acortado y en rotación interna LUXACION CENTRAL: desaparece la prominencia lateral correspondiente al trocánter mayor por debajo de la cresta iliaca TRAUMATISMOS SOBRE ZONA TROCANTERICA Y RODILLA: Signos de contusión (equimosis, tumefacción, hematomas) • Signos de ruptura de vejiga o de la uretra • Descartar lesiones vasculares determinadas
- 11. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: • Corroborar la localización y el origen de los fragmentos fracturados • Existencia de una luxación concomitante de la coxofemoral • Aclarar el componente sacroiliaco del trauma TOMOGRAFIA MODERNA CON RECONSTRUCCIÓN TRIDIMENSIONAL DE IMÁGENES ULTRASONOGRAFIA • Ruptura de uretra o lesiones de vejiga
- 12. COMPLICACIONES 1. Parálisis ciática, en las fracturas de la columna posterior con gran desplazamiento 2. Necrosis de la cabeza femoral en casos de luxación completa 3. Osificaciones heterópicas 4. Artrosis postraumática (complicación mas frecuente)
- 13. TRATAMIENTO FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO: • Reposo en cama • Marcha con muletas sin apoyo durante aprox. 2 meses FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO ACOMPAÑADAS DE LUXACION DE LA CABEZA FEMORAL: • Constituyen una urgencia • Reducir la luxación por tracción y manipulación con el objeto de disminuir las probabilidades de necrosis avascular • Tracción esquelética supracondilea • Tracción durante 2 meses seguidos de otro mes de marcha con muletas sin apoyo y kinesioterapia TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • lesiones consideradas con marcada incongruencia o inestables • Fragmentos oseos libres interarticulares