Gastritis agudas y cronicas..
- 1. GASTRITISMarcelino Rafael Carrasco Guamán Grupo 8ª 2011-2012
- 2. INTRODUCCIONGastritis es uno de los términos médicos interpretado de forma mas heterogénea.La gastritis en realidad es un concepto histológico y no se trata de una definición clínica ni endoscópica.
- 4. CLASIFICACIÓNSistema sydney.- representó un importante consenso entre investigadores , trata de sistematizar la descripción de los hallazgos endoscópicos e histológicos (toma de 5 biopsias)En la actualidad sigue vigente el esquema de Correa para las gastritis crónicasEntonces tenemos que clasificarlas en gastritis y gastropatías agudas y crónicas y a su vez las crónicas en no específicas y específicas.
- 6. DefiniciónAGUDA.- Proceso inflamatorio agudo de la mucosa, en general de naturaleza transitoria CRONICA.- Presencia de cambios inflamatorios mucosos crónicos que pueden conllevar atrofia mucosa y metaplasia intestinal, generalmente en ausencia de erosiones.Los cambios epiteliales se pueden convertir en displásicos y propor-cionar la base para el desarrollo de carcinoma.
- 7. Gastritis y Gasatropatías agudasa) G.A. no específicaLo auto limitado de los cuadros hace que se suelan obviar los procedimientos Dx y se recurra directamente al TTO sintomático: dieta absoluta, alcalinos y antiheméticos.
- 8. b) G.A. infecciosaLo mas frecuente es la infección por HP, el CC en su mayoría pasa desapercibido. Bloquea la secreción gástrica 3 meses y tiende a la cronicidad.GASTRITIS FLEMONOSA.- invasión de la pared gástrica por bacterias, propia del pcte con SIDA. - G. necrosante aguda.- poco frecuente y fatal - G, enfisematosa.- por ClostridiumWelchii (productora de gas) TTO.- definitivo es la resección o el drenaje del estómago más altas dosis de ATB en general penicilina. Que reduce la mortalidad. GASTROENTERITIS AGUDAS.- por estafilococos, salmonella, viral
- 9. c) G. y Gastropatía Hemorrágica agudaTiene correlación endoscópica. Hay 3 tipos de alteraciones: 1.petequias; 2. erosiones; 3. ulcerasCausa de HDAPrincipalmente por la ingesta de ALCOHOL y AINES/AASY por GASTROPATÍA POR ESTRES
- 10. Manifestaciones Clínicas Pueden cursar asintomáticas
- 11. Sintomáticas:
- 12. Dolor en epigastrio variable
- 14. Náuseas / vómito
- 16. MelenaINCIDENCIA A NIVEL MUNDIALEs una dolencia muy común entre el 70% de la población de Latinoamérica.
- 17. En el Ecuador…Bacteria Helicobacter Pylori , está en el 70% de la población del Ecuador.Factores de riesgo como el bajo nivel socioeconómico, la higiene y educación insuficientes, el hacinamiento, la falta de agua potable, el déficit de recursos sanitarios, excesivo consumo de tabaco y alcohol.
- 18. Gastritis y Gasatropatías Crónicasa) G.C. no específicaG. NO ATRÓFICA DIFUSA ANTRAL Intenso infiltrado inflamatorio crónico, predominio de linfocitos, folículos linfoides antrales. La presencia de neutrófilos? Puede haber metaplasia intestinal. Se asocia con la ulcera duodenal. AE.- HPG. NO ATRÓFICA SUPERFICIAL
- 19. GASTRITIS ATRÓFICA CRÓNICA MULTIFOCAL.- es la mas frecuente de las GC no específicas, es mas intensa en el antro, tiene grados variables de atrofia glandular y metaplasia intestinalEl AE mas importante es el HP, se correlaciona epidemiológicamente con la úlcera gástrica.La inmensa mayoria de pcts no desarrollan una lesión tumoral.Solo una pequeña proporción desarrollará carcinoma.
- 20. G. ATRÓFICA CORPORAL DIFUSA.- poco frecuente, autoinmune (Ac anti células parietales y principales), entonces las c. parietales no pueden producir ac. Clorhídrico ni factor intrínseco y las c. principales no pueden producir pepsinógeno.La no producción de F. intrínseco hace que no haya absorción de Vit B12 y conllevar a una ANEMIA PERNICIOSA. (Enf de Biermer)Dx.- endoscopía y biopsia además de hipergastrinemia, hipopepsinogenemia, vit B12 disminuida en sangre.TTO.- sustitutivo, vit B12 vía IM de por vida, retrasar el cominezo del tto puede resultar en lesiones neurológicas irreversibles.
- 21. G. POSGASTRECTOMIA O POR REFLUJO ALCALINO.- especialmente si es por Billroth 2. que aumenta el reflujo biliar.
- 22. b) G.C. específicaSon raras, bien definidas histopatológicamenteENF DE MENÊTRIER.- de etiología desconocida, unas veces difusa otras localizada especialmente en el cuerpo gástrico, macroscópicamente hay engrosamiento de pliegues, microsp hay hiperplasia mucosa, de c. foveolares, con criptas grandes y tortuosas Clínicamente se encuentra a cualquier edadDolor epigástrico, esteatorrea, nauseas, vómitos y PP.Otras entidades presentan too pliegues gruesos como el linfoma gástrico, enf de Crohn, sarcoidosis.
- 23. Gastritis EosinófilaInfiltrado polimorfonuclear eosinofilo.Puede acompañarse de eosinofilia periférica.
- 24. Gastritis LinfocitariaInfiltrado inflamatorio con predominio de linfocitos entre lasc. Epiteliales de las foveolas y los cuellos glandulares
- 25. GRACIAS