Glucólisis, Vía del 2,3 BPG. Vía de las pentosas fosfato. Ciclo del Krebs, fosforilación oxidativa. Síntesis y degradación del glucógeno, Gluconeogénesis
- 1. BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES Md. José Roldán Fernández Cátedra de Farmacología
- 2. Sistema Nervioso Periférico 07/06/2025 2 Bloqueantes Neuromusculares
- 3. 3 Generalidades El Sistema Nervioso Periférico regula gran variedad de las funciones del organismo. Contracción muscular. Función glandular. Función visceral. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 4. 4 División de Sistema Nervioso 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares Sistema Nervioso Sistema Nervioso Central Encéfalo Médula Espinal Sistema Nervioso Periférico Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo Simpático Parasimpático
- 5. 5 Sistema Nervioso Periférico 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 6. 6 Sistema Nervioso Autónomo 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 8. 8 Sistema Nervioso Mioentérico Localizado en el interior de la pared intestinal. Muy complejo, constituido por los Plexos de Auerbach y Miessnier. Se encuentran expuestos a una variedad de estímulos locales, mecánicos y químicos (neuro- moduladores). Reciben la inervación del simpático y parasimpático que modifican sus funciones. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 9. 9 Sinapsis (Transmisión de Impulsos) El potencial de acción transmembrana generado en el cuerpo neuronal se transmite por toda la longitud del axón y en su extremo terminal culmina con la liberación del Neurotransmisor. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 10. 10 Neurotransmisor Concepto: Sustancia liberada por las terminaciones nerviosas que va actuar en los receptores de la célula postsinátpica, modificando su función. Tipos: Ester: Acetil-Colina (ACh). Aminas: Dopamina, Adrenalina (A), Noradrenalina (NA), Serotonina. Aminoácidos: Glicina, Glutamato, GABA. Neuropéptidos: Sustancia P, PIV. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 11. Neurotransmisores del Sistema Nervioso Somático 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares 11
- 12. Neurotransmisores del Sistema Nervioso Autónomo 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares 12
- 14. 14 Receptores Colinérgicos Dos Categorías: Muscarínicos: Fibras Posganglionares Parasimpáticas. Nicotínicos: Unión neuromuscular, Ganglios autónomos, Médula Suprarrenal. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 17. 17 Receptores Muscarínicos 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares Receptor Mecanismo Acción Ubicación M1 IP3/DAG Ganglios Autónomos Sistema Nervioso Central Glándulas M2 AMPc Miocardio Musculo Liso Sistema Nervioso Central M3 IP3/DAG Musculo Liso Glándulas Endotelio Sistema Nervioso Central M4 AMPc Pulmón Musculo Liso Glándulas Sistema Nervioso Central M5 IP3/DAG Sistema Nervioso Central
- 18. 18 Receptores Nicotínicos 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares Receptor Mecanismo Acción Ubicación Muscular 2 Subtipos Entrada de Na, Ca Salida de K Unión Neuromuscular Neuronal 3 Subtipos Entrada de Na, Ca Salida de K Ganglios Autónomos Médula Suprarrenal Sistema Nervioso Central
- 19. 19 Interferencia Farmacológica Colinérgica 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares FÁRMACOS Modulando Receptor Muscarínico Parasimpaticomiméticos de Acción Directa Parasimpaticolíticos Nicotínico Estimulantes Ganglionares Bloqueantes Ganglionares Bloqueantes Neuromusculares Modulando la Acetilcolinesterasa Parasimpaticomiméticos de Acción Indirecta
- 20. 20 Bloqueantes Neuromusculares 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 21. 21 Generalidades Interfieren la transmisión del impulso nervioso de la terminal nerviosa al músculo estriado en la placa motora. Son usados en anestesia en procedimientos quirúrgicos para producir parálisis muscular flácida. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 22. Clasificación (Mecanismo de Acción) No Despolarizantes: Bloqueantes Competitivos del Receptor Nicotínico. Tobocurarina, Pancuronio. Despolarizantes: Activación sostenida del receptor Nicotínico SuccinilColina. 07/06/2025 22 Bloqueantes Neuromusculares
- 23. 23 Clasificación (Duración de la Acción) 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares Tipo Duración Fármaco Ultracorta Corta Media Larga 5 – 8 min 12 – 18 min 60 – 90 min 120 – 180 min Succinilcolina Mivacuronio Rocuronio Vecuronio Pancuronio Tubocurarina
- 24. 24 Tubocurarina Pancuronio Rocuronio Fármacos No Despolarizantes 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 25. 25 Generalidad y Farmacodinamia Derivados del Curare, el más utilizado del grupo es el Pancuronio. Actúan como antagonistas competitivos de los receptores de Acetilcolina bloqueando la transmisión del impulso nervioso y produciendo parálisis flácida. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares PANCURONIO
- 26. Secuencia de la Parálisis Flácida 1. Músculos Extrínsecos del Ojo 2. Músculos finos de cara y cuello (Laríngeos y Faríngeos) 3. Músculos de extremidades 4. Músculos del tronco 5. Músculos involucrados en la respiración, intercostales y diafragma Recuperación sigue el orden Inverso 07/06/2025 26 Bloqueantes Neuromusculares
- 27. Farmacocinética 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares 27 Absorción: Son sustancias altamente hidrosolubles, no atraviesan con facilidad las membranas celulares. Se administran vía parenteral, no se absorben por vía oral. Distribución:. Reducida, se concentra a nivel plasmático, no atraviesa BHE y barrera placentaria. No sufre procesos de biotransformación. Eliminación: Fundamentalmente por vía renal, hepática para algunos miembros del grupo.
- 28. Reacciones Adversas Los más comunes derivados de su acción bloqueante neuromuscular. Parálisis de los músculos respiratorios con la consecuente insuficiencia respiratoria. Menos comunes relacionados con bloqueo ganglionar, de receptores muscarínicos y liberación de histamina. Taquicardia, Inotropismo negativo, Arritmias, Hipotensión. Aumento de Secreciones, broncoespasmo. 07/06/2025 28 Bloqueantes Neuromusculares Pancuronio es el mas activo, presenta menores reacciones adversas, pues no tiene efectos ganglionares, ni anti colinesterásicos y tampoco libera histamina.
- 29. 29 Reversión de los Efectos Para acelerar la recuperación, se puede utilizar sulfato de Neostigmina 0.03 a 0.07 mg/Kg VV, conjunto a una dosis de 0,25-0,5 mg de Atropina VV. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 30. Indicaciones Terapéuticas Intubación de la tráquea Relajación muscular en intervenciones quirúrgicas Endoscopía, Broncoscopía, Laringoscopía. Terapia electroconvulsiva Reducción de fracturas y luxaciones 07/06/2025 30 Bloqueantes Neuromusculares
- 31. Pancuronio (Pavulon® ) Sol. Iny. 2mg/ml Adjunto en Anestesia General: Dosis carga: 0.04 a 0.1 mg/Kg VV; luego dosis mantenimiento: 0.015 a 0.1 mg/Kg VV c/30 a 60 min, o Infusión continua: 0.1 mg/Kg/h VVLD. Intubación endotracreal: 0.06 a 0.1 mg/Kg VV STAT. 07/06/2025 31 Bloqueantes Neuromusculares Presentaciones Dosis
- 32. Rocuronio (Zemuron® ) Sol. Iny. 10mg/ml Intubación endotracreal: Dosis inicial: 0.6 a 1.2 mg/Kg VV STAT; seguido de dosis de mantenimiento: 0.1 a 0.2 mg/Kg VV PRN; o infusión continua 0.01 a 0.12 mg/Kg/min VVLD. 07/06/2025 32 Bloqueantes Neuromusculares Presentaciones Dosis
- 34. 34 Generalidades Derivados de la propia Acetilcolina, el más utilizado del grupo es el Succinilcolina. Actúan como agonistas no competitivos de los receptores de Acetilcolina, provocando estimulación sostenida del receptor evitando una transmisión efectiva del impulso nervioso, genera parálisis flácida. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares SUCCINILCOLINA
- 35. Secuencia de la Parálisis Flácida 1. Músculos Extrínsecos del Ojo 2. Músculos finos de cara y cuello (Laríngeos y Faríngeos) 3. Músculos de extremidades 4. Músculos del tronco 5. Músculos involucrados en la respiración, intercostales y diafragma Efectos y recuperación mucha más rápida. 07/06/2025 35 Bloqueantes Neuromusculares
- 36. Farmacocinética 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares 36 Absorción: Es una sustancia altamente hidrosoluble, no atraviesan con facilidad las membranas celulares. Se administran vía parenteral, no se absorben por vía oral. Distribución:. Reducida, se concentra a nivel plasmático, no atraviesa BHE y barrera placentaria. Se degrada a nivel plasmático por acción de una enzima análoga de la Acetilcolinesterasa. Eliminación: Por vía renal fundamentalmente como metabolitos.
- 37. Reacciones Adversas Los más comunes derivados de su acción bloqueante neuromuscular. Parálisis de los músculos respiratorios con la consecuente insuficiencia respiratoria. Fasciculaciones. Otros, menos frecuentes, por el bloqueo ganglionar, de receptores muscarínicos y liberación de histamina. Hipopotasemia, Bradicardia, Arritmias. Aumento de la presión intraocular. Hipertermia Maligna. 07/06/2025 37 Bloqueantes Neuromusculares Contraindicado en los niños, personas con quemaduras extensas, politraumatizados y el Glaucoma.
- 38. 38 Reversión de los Efectos Tiempo de acción normalmente no excede de los 8 minutos (duración ultracorta). Para prolongar efectos se administra en infusión continua. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares
- 39. Indicaciones Terapéuticas Intubación de la tráquea Relajación muscular en intervenciones quirúrgicas Endoscopía, Broncoscopía, Laringoscopía. Terapia electroconvulsiva Reducción de fracturas y luxaciones 07/06/2025 39 Bloqueantes Neuromusculares
- 40. Succinilcolina (Anectine® ) Sol. Iny. 20mg/ml Sol Iny. 100mg/ml Bloqueo Neuromuscular: Dosis inicial: 0.3 a 1.1 mg/Kg VV STAT; seguido de dosis de mantenimiento: 0.04 a 0.07 mg/Kg VV PRN; o infusión continua 0.01 a 2.5 mg/min VVLD. 07/06/2025 40 Bloqueantes Neuromusculares Presentaciones Dosis
- 41. 41 Diferencias entre los dos grupos No hay Fasciculaciones. Reversión con Anticolinesterásicos. Hay Fasciculaciones. No se puede hacer reversión con Anticolinesterásicos en la fase inicial. 07/06/2025 Bloqueantes Neuromusculares No Despolarizantes Despolarizantes
- 42. Bloqueantes Neuromusculares Correo: [email protected] Página web: http://www.facebook.com/farmacologia 07/06/2025 42