gota.pptx
- 8. TRATAMIENTO
- 9. ARTRITIS GOTOSA AGUDA • El elemento basico del tratamiento durante un episodio agudo consiste en la administracion de antiinflamatorios, como los antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs) • la colquicina • los glucocorticoides.
- 10. TRATAMIENTO TRADICIONAL EFICAZ • colquicina oral. Los regimenes de mayor utilidad son: una tableta de 0.6 mg c/8 h, con reducciones graduales posteriores de la dosis o 1.2 mg seguidos de 0.6 mg en 1 h con dosis diarias posteriores de acuerdo con la respuesta
- 11. NSAID • Los farmacos mas efectivos son los que tienen una semivida corta y comprenden: indometacina, 25 a 50 mg c/8 h; naproxeno, 500 mg c/12 h; ibuprofeno, 800 mg c/8 h; diclofenaco, 50 mg c/8 h y celecoxib, 800 mg seguidos de 400 mg 12 h después y luego 400 mg c/12 h.
- 12. LOS GLUCOCORTICOIDES POR VIA INTRAMUSCULAR U ORAL • prednisona, 30 a 50 mg/dia como dosis inicial y con reduccion gradual una vez que se resuelve la crisis, son eficaces en la gota poliarticular. • Para una sola o unas cuantas articulaciones afectadas, se puede utilizar acetonido de triamcinolona intraarticular, en dosis de 20 a 40 mg o 25 a 50 mg de metilprednisolona, que han mostrado eficacia y son bien tolerados.
- 13. TRATAMIENTO HIPOURICEMIANTE • El control definitivo de la gota obliga a corregir la anomalia basica, que es la hiperuricemia. Los intentos por normalizar la concentracion de acido urico a <300 a 360 μmol/L (5.0 a 6.0 mg/100 mL) para evitar los episodios recurrentes de la enfermedad. • El tratamiento hipouricemiante debe emprenderse en toda persona que tenga ya tofos o artritis gotosa cronica. • El probenecid se inicia en dosis de 250 mg c/12 h y se incrementa en forma gradual conforme sea necesario hasta 3 g diarios para lograr y mantener el acido urico serico por debajo de 6 mg/100 mL.
- 14. • benzbromarona (no se distribuye en EstadosUnidos). La benzbromarona es otro uricosurico que es mas eficaz en personas con insuficiencia renal crónica • El alopurinol, inhibidor de oxidasa de xantina, es el hipouricemiante mas utilizado y el mejor para disminuir la concentracion de uratos sericosen personas que los producen de manera excesiva, en quienesforman calculos de urato y en individuos con alguna nefropatia. • Se puede administrar una sola dosis matinal de 100 mg en el comienzo yaumentar a 800 mg si es necesario. • Los hipouricemiantes casi nunca se administran durante episodios agudos, pero si despues de que se estabilizo la situacion del enfermo.