Guia extremidad inferior
- 1. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 1 GUÍA No 6: HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR El miembro inferior o pelviano comprende cuatro segmentos, que son, siguiendo de arriba abajo: cadera; muslo; pierna y pie. CÍNGULO DEL MIEMBRO INFERIOR (CINTURA PÉLVICA): Formada por un solo hueso llamado hueso coxal. Los dos huesos coxales, en unión del sacro, circunscriben un vasto recinto óseo, llamado pelvis. 1. Hueso coxal En su estado primitivo se compone de tres piezas óseas: el ilion por arriba, el pubis por delante y el isquion por abajo. Estas tres piezas, que se reúnen en el centro del acetábulo, están íntimamente unidas en el adulto, formando un solo hueso, aplanado en el sentido transversal, de contorno cuadrilátero irregular. Caras: ♦ Lateral: La cara lateral presenta en su parte media una gran cavidad articular, llamada acetábulo. Tiene la forma de un esferoide hueco, circunscrito por un reborde articular llamado limbo acetabular. Este reborde, a cuya formación contribuyen a la vez las tres piezas primitivas del hueso coxal, presenta una escotadura muy profunda la incisura acetabular. El acetábulo se divide en una porción no articular llamada fosa acetabular de forma cuadrilátera en el fondo del acetábulo y una porción articular, que rodea a la anterior llamada cara semilunar. Por encima del acetábulo se encuentra la mayor superficie del ilion formada por un cuerpo y ala. Entre el limbo y el cuerpo de ilion se encuentre el surco supraacetabular. La cara lateral del ala recibe el nombre cara glútea. En ella se observan tres líneas rugosas llamadas líneas gluteas anterior, posterior e inferior bajo esta última línea se encuentra el foramen nutricio. Por debajo del acetábulo se abre un vasto orificio el foramen obturador, formado por el pubis e isquion. De forma triangular, con ángulos redondeados. En la parte superior del foramen se forma un
- 2. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 2 canal llamado surco obturatorio (para el nervio y los vasos obturadores). En estado fresco este foramen está cubierto por una membrana fibrosa, la membrana obturatriz. ♦ Medial: En su parte media se ve una línea obtusa, oblicua hacia abajo y adelante, llamada línea arqueada. Por encima de ésta se encuentra una superficie excavada, la fosa ilíaca (para el músculo ilíaco). Por debajo de la línea se encuentran sucesivamente, de arriba abajo: - una superficie rugosa, la tuberosidad ilíaca (para inserción de ligamentos) - una superficie articular, la cara auricular del hueso coxal (para el sacro); - una superficie cuadrilátera, lisa y uniforme, que corresponde al acetábulo (cara medial) - por último, el foramen obturador. Márgenes (bordes). - ♦ anterior: El borde anterior es curvado con la concavidad dirigida hacia delante, presenta, siguiendo de arriba abajo: - una primera eminencia, la espina ilíaca anterosuperior - una escotadura - una segunda eminencia, la espina ilíaca anteroinferior - una escotadura - una tercera eminencia, ancha, redondeada y obtusa, la eminencia iliopúbica (en el pubis) - una superficie triangular la rama superior del pubis, limitada por detrás por una cresta casi cortante, el pecten del hueso púbico; hacia medial por el tubérculo púbico, y, por dentro de ésta una pequeña superficie rugosa llamada cresta púbica.
- 3. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 3 ♦ Posterior: El borde posterior es como el anterior muy irregular. En él se encuentran, siguiendo de arriba abajo: - la espina ilíaca posterosuperior - una escotadura - la espina ilíaca posteroinferior - una escotadura la Incisura Isquiática mayor - la espina isquiática - la incisura isquiática menor ♦ Superior. - El borde superior llamado cresta ilíaca es incurvado en forma de S itálica, muy grueso por delante y por detrás y delgado en su parte media. Presenta un labio externo (para el m. oblicuo externo); un labio interno (para el m. Transverso) y entre ellos una línea intermedia (para el m. Oblicuo interno) todos ellos músculos anchos del abdomen ♦ Inferior.- El borde inferior se dirige primeramente hacia abajo y atrás; luego, apartándose de la línea media, se curva hacia fuera. Está formado por la rama inferior del pubis y la rama del isquion. Presenta, en su parte superior, una carilla articular, de forma oval (para el pubis del lado opuesto) llamada cara sinficial por debajo de ella existen muchas rugosidades. Ángulos. ♦ anterosuperior formado por la espina ilíaca anterosuperior; ♦ posterosuperior: corresponde a la espina ilíaca posterosuperior ♦ anteroinferior: conocido como ángulo del pubis. ♦ posteroinferior: corresponde a una masa voluminosa conocida con el nombre de tuber isquiático, que representa la parte más gruesa del hueso.
- 4. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 4 HUESO DEL MUSLO 2. Fémur Hueso largo, par, dirigido oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro, incurvado en arco de concavidad posterior, ligeramente torcido alrededor de su eje. Se distinguen en él un cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior. EXTREMIDAD SUPERIOR. Presenta: la cabeza; el cuello anatómico, dos eminencias voluminosas: trocánter mayor y menor y el cuello quirúrgico. a) Cabeza. - Es redondeada aproximandose a una esfera y está dirigida hacia arriba, adentro y un poco adelante. Algo por debajo y por detrás de su centro se encuentra una depresión rugosa, la fovea de la cabeza femoral (para el ligamento redondo y los vasos). b) Cuello anatómico. - Situado entre la cabeza y los trocánteres, muy desarrollado, inclinado hacia abajo y hacia fuera presenta la forma de un cilindro aplanado de delante atrás, lo cual hace que tenga dos caras, dos bordes y dos extremos. La cara anterior es casi plana. La cara posterior es convexa en sentido vertical y cóncava en dirección transversal. El borde superior es relativamente corto, casi horizontal. El borde inferior es más largo y oblicuo. El extremo medial se ensancha para sostener la cabeza y está lleno de grandes orificios vasculares. El extremo lateral, muy voluminoso, corresponde a las tuberosidades. Está limitado: por delante, por una línea rugosa, que desciende del borde anterior del trocánter mayor hacia el trocánter menor, llamada línea intertrocantérica; por detrás, por tiene una cresta mucho más saliente, la cresta intertrocantérica. c) Trocánter mayor: Eminencia cuadrilátera, situada por fuera del cuello. Aplanada transversalmente. La cara lateral, convexa, está atravesada diagonalmente por una línea rugosa. La cara medial se confunde, en gran parte, con el cuello. En su parte posterior se ve una depresión profunda, llamada fosa trocantérica. El borde superior es casi horizontal; El borde posterior. muy acentuado, se continúa por abajo con la cresta intertrocantérica. El borde anterior, es muy grueso presta inserción al glúteo menor. d) Trocánter menor. - situado en la parte posterior e inferior del cuello. De su base parten, en forma de radios, tres líneas divergentes, que se dirigen una hacia el cuello, la segunda hacia la línea áspera y la tercera hacia el trocánter mayor.
- 5. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 5 e) Cuello quirúrgico: Es, como en el húmero, la porción del fémur que une el cuerpo del hueso con su extremidad superior. EXTREMIDAD INFERIOR. Constituye una masa voluminosa, de forma irregularmente cúbica, algo encorvado de delante atrás. Vista por delante, esta extremidad presenta una superficie articular en forma de polea, la cara patelar ; está formada por una garganta anteroposterior, hacia la cual se inclinan dos carillas laterales (la lateral más ancha que la medial). En la parte inferior del hueso, las dos carillas se separan desapareciendo y quedando reemplazada por una vasta fosa la fosa intercondilar. limitada por los dos cóndilos lateral y medial; el cóndilo medial se distingue del lateral que es menos grueso, está situado más hacia fuera de la línea axial del hueso y desciende más que el lateral. Cada cóndilo presenta: una cara superior, que forma cuerpo con el hueso; una cara inferior, otra anterior y otra posterior, las tres articulares y dispuestas en semicírculo para deslizarse sobre la tibia; una cara medial (con relación al eje del hueso), que limita la fosa intercondilar. una cara lateral, relativamente superficial, en relación con los tegumentos. En la cara lateral del cóndilo medial se ve el epicondilo medial para el ligamento colateral tibial; y por encima el tubérculo del aductor Sobre el cóndilo lateral se ve el epicondilo lateral: para el ligamento colateral fibular de la rodilla, y por detrás de esta eminencia, dos pequeñas excavaciones, una para el gemelo externo y otra para el poplíteo. En la extremidad inferior del fémur son de notar por encima de la cara patelar y por encima de la fosa intercondilar - la porción más ancha del espacio poplíteo- una gran cantidad de forámenes vasculares. CUERPO. El cuerpo es prismático triangular con tres caras y tres bordes. Caras: anterior: lisa y convexa. medial y lateral son convexas y lisas, más anchas por arriba que por abajo, donde terminan en punta.
- 6. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 6 bordes. - ♦ medial y lateral son poco notorios. ♦ posterior o línea áspera es muy grueso, muy saliente y rugoso. Este presenta dos labios lateral y medial. Hacia distal la línea áspera se divide en dos ramas divergentes, que se dirigen hacia los cóndilos quedando entre ellas un espacio triangular llamado cara poplítea. Por proximal la línea áspera se prolonga por una rama lateral rugosa y alargada que se dirige al trocánter mayor llamada tuberosidad glútea; una rama intermedia que se dirige al trocánter menor llamada línea pectínea; y una rama medial menos notoria que se dirige al cuello anatómico para la inserción del vasto medial del cuadriceps. En la parte media de la línea áspera se encuentra el foramen nutricio del hueso. HUESOS DE LA PIERNA La pierna se compone, como el antebrazo, de dos huesos, la tibia y la fíbula con los cuales se estudia, de ordinario, la patela. 3. Patela Hueso corto, aplanado y triangular de base superior. Tiene dos caras, dos bordes, base y vértice. Caras ♦ anterior. - Convexa, presenta, en su parte media, una serie de estrías verticales y paralelas que le dan un aspecto fibroide y numerosos forámenes vasculares. ♦ articular (posterior). Una línea transversal la divide en dos partes: una parte inferior, rugosa, en relación con el cuerpo adiposo infrapatelar de la rodilla; una parte superior que articula con la cara patelar presenta una cresta vertical y obtusa para la escotadura de la cara patelar y a cada lado dos carillas cóncavas, una medial y otra lateral. La lateral es a la vez mayor y más excavada que la medial Base. La base en su mitad anterior se inserta el tendón del cuadríceps. Vértice. El vértice, dirigido hacia abajo, da inserción al ligamento patelar (porción infrapatelar). Bordes. Se distinguen en lateral y medial, describiendo cada uno una semicircunferencia.
- 7. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 7 4. Tibia Hueso largo par, no simétrico, situado en la parte anterior y medial de la pierna. Se le consideran un cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior. CUERPO. - caras. ♦ Medial: casi plana en sus dos extremidades, es convexa en su parte media y está en relación directa con los tegumentos. ♦ Lateral: excavada en forma de canal en su parte superior (para el tibial anterior), se hace convexa en su parte inferior. ♦ Posterior: presenta, en su parte superior, una línea oblicua llamada línea del músculo sóleo. Por encima de la línea oblicua se encuentra una superficie triangular para el poplíteo. Un poco por debajo de la línea del músc. sóleo se encuentra el foramen nutricio. bordes. ♦ anterior o cresta de la tibia está torcido en S itálica. Es obtuso y redondeado en sus dos extremos y cortante en su parte media. ♦ medial, poco marcado por arriba, es muy prominente en su parte inferior. ♦ lateral presta inserción a la membrana interósea de la pierna. En su parte inferior se bifurca, circunscribiendo de este modo entre sus dos ramas un espacio triangular (para ligamentos), que termina por abajo en una pequeña escotadura articular, incisura fíbular para la fíbula. EXTREMIDAD SUPERIOR. Es muy voluminosa, cuadrangular y prolongada en sentido transversal. Soporta el peso corporal transmitido por el fémur. Presenta dos expansiones óseas hacia posterior los cóndilos tibiales, medial y lateral, el medial más desarrollado que el lateral. Ambos presenta una cara articular superior destinada
- 8. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 8 a articularse con los cóndilos femorales. Esta cara presenta en su parte media una eminencia, la eminencia intercondilea dividida por una escotadura en dos tubérculos, intercondilar medial y lateral. Por delante y por detrás de la eminencia presenta un área intercondilar anterior y posterior. El cóndilo lateral posee en su parte posterolateral la cara articular fíbular, de perímetro redondeado u oval, que mira hacia abajo, atrás y un poco afuera. Por delante de los cóndilos se ve una superficie triangular, rugosa, llena de agujeros y una eminencia ovalada, llamada tuberosidad tibial (para el ligamento patelar). EXTREMIDAD INFERIOR.- Menos voluminosa que la precedente, pero también de forma cuboidea. Por la cara articular inferior se articula con la tróclea del astrágalo (talus). Por delante, la extremidad inferior es convexa y lisa (corresponde a los tendones extensores). Por detrás es también convexa y presenta un canal oblicuo para el tendón del flexor propio del dedo gordo llamado surco maleolar. Por fuera se ve una excavación triangular de vértice superior (para inserciones ligamentosas). Por dentro, la extremidad inferior se prolonga en una proceso descendente, llamada Maléolo medial; la cara medial, lisa (en relación con la piel); la cara lateral articular (para la cara maleolar medial del astrágalo); el borde anterior, rugoso, (para ligamentos); el borde posterior, con un canal oblicuo (para los tendones de los músculos tibial posterior y flexor común de los dedos del pie); el vértice, dividido por una escotadura (en la cual se inserta el ligamento lateral externo) en dos eminencias, una anterior y otra posterior.
- 9. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 9 6. Fíbula Hueso largo, par, no simétrico, situado en la parte posterior y lateral de la pierna. Más delgado que la tibia, presenta también, como un cuerpo y dos extremidades, una superior y otra inferior. CUERPO. El cuerpo es prismático triangular, con tres caras y tres bordes. caras. ♦ lateral, redondeada por arriba, excavada en su parte media, presenta, en su parte inferior, un canal oblicuo hacia abajo y atrás (para los tendones de estos últimos músculos), llamado surco maleolar. ♦ Medial, ubicada entre el borde anterior y borde interóseo. ♦ posterior, entre el borde interóseo y borde posterior, es la más grande convexa y rugosa, presta inserción, por arriba, al sóleo, y por su parte media, al flexor largo del hálux. En su cuarto inferior tiende a hacerse medial. En el tercio medio de la cara posterior se ve el agujero nutricio. Sus dos tercios proximales se encuentran divididos, por una cresta longitudinal llamada cresta medial que constituye asimismo el límite entre el origen del músculo tibial anterior y el flexor largo del hálux. Margen (bordes). ♦ Anterior: delgado y cortante, se bifurca por abajo, interceptando, entre sus dos ramas de bifurcación, una pequeña superficie triangular. ♦ Interóseo: situado entre el borde anterior y la cresta medial para la inserción de la membrana interósea muy acentuado en su parte media, presta inserción al tibial posterior. ♦ Posterior: borde dirigido dorsomedialmente. redondeado y obtuso en su mitad superior, es casi cortante en su mitad inferior (en él se inserta el tabique fibroso que separa los peroneos de los músculos posteriores).
- 10. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 10 EXTREMIDAD SUPERIOR. Llamada también cabeza de la fíbula, presenta por dentro, una cara articular, plana, redondeada u oval, para la tibia. Por fuera y detrás de esta cara se levanta una eminencia piramidal, el ápice de la cabeza. Se encuentran además rugosidades para inserciones ligamentosas. EXTREMIDAD INFERIOR. Está constituida por el maléolo lateral, especie de pirámide triangular, que presenta tres caras. La cara medial se denomina cara articular maleolar y la cara posterior presenta la fosa maléolar lateral para la inserción de ligamentos.
- 11. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 11 HUESOS DEL PIE El pie comprende veintiséis huesos, dispuestos en tres grupos: tarso, metatarso y dedos. Huesos del tarso.- El tarso está formado por siete huesos, dispuestos en dos filas ♦ fila posterior: astrágalo (talus) y el calcáneo ♦ fila anterior: cuboides, navicular y los tres cuneiformes. ASTRÁGALO. - Está situado entre los huesos de la pierna y el calcáneo. Se le consideran cuerpo, cabeza y cuello. ♦ Cuerpo presenta una superficie articular, la tróclea del talus para los dos huesos de la pierna. La tróclea presenta una cara superior que articula con la cara articular inferior de la tibia. Su cara lateral la cara maleolar lateral articula con el maléolo de la fíbula. Por su cara medial se encuentra la cara maleolar medial articulada con el maléolo tibial y por debajo de esta carilla se encuentran rugosidades (para inserciones ligamentosas). Su cara inferior presenta la cara articular calcánea posterior para articular con el calcáneo. Delante de ella se encuentra una depresión profunda y rugosa, llamado surco del talus (para ligamentos). La cara posterior es muy pequeña, más parece un borde que una cara. En su parte interna se ve un labio óseo llamado tubérculo lateral para el tendón del flexor propio del halux. ♦ Cuello: estrechamiento ubicado delante de la cabeza del talus, su cara superior es irregular y llena de forámenes vasculares. Su cara lateral presenta el aspecto de un borde obtuso. Su cara inferior se articula con el calcáneo, presentando para este objeto la cara articular calcánea media.
- 12. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 12 ♦ Cabeza (cabeza del talus): se encuentra en la cara anterior del hueso y articula con el navicular. Situado por debajo de la cabeza se encuentra la cara articular calcánea anterior, para articular con el calcáneo. CALCÁNEO. - El más voluminoso de los huesos del tarso, el calcáneo es un hueso alargado de delante atrás, irregularmente cúbico. Cara superior: Se articula con el astrágalo y presenta, para este objeto, dos carillas articulares, una cara articular talar media y otra cara articular talar posterior (configuradas en sentido inverso de las carillas correspondientes del astrágalo), separadas entre sí por el surco del calcáneo (para inserciones ligamentosas). Cara inferior: Muy irregular y llena de forámenes vasculares. Presenta por detrás dos eminencias, el proceso medial de la tuberosidad calcánea y proceso lateral de la tuberosidad calcánea (para inserciones musculares); por delante, una tercera eminencia, el tubérculo del calcáneo (para los hace profundos del ligamento calcaneocuboideo). Cara lateral: Irregularmente plana. En la proción distal presenta una pequeña eminencia, llamada tróclea fibular. Por encima de ella se ve un surco oblicuo hacia abajo y adelante para el tendón del fibular corto. Por debajo de este mismo tubérculo se encuentra un canal análogo el surco del tendón del músculo fibular largo. Cara medial: Cóncava en sentido vertical es acentuada por el sustentáculo del talus, eminencia ósea situada bajo la cara articular talar media. Cara anterior: La más pequeña ocupada por una carilla articular, cóncava de arriba abajo y convexa en sentido transversal cara articular del cuboides. Cara posterior: Más ancha por abajo que por arriba. En su parte inferior es rugosa la tuberosidad calcánea, se inserta el tendón de Aquiles, y su parte superior. lisa, corresponde a una bolsa serosa que la separa de este tendón. CUBOIDES. - El cuboides está situado delante del calcáneo. Su forma cuboidea permite considerarle seis caras. La cara superior o dorsal, plana e irregular, corresponde a ligamentos y al músculo pedio. La cara inferior o plantar presenta, un poco por delante de su parte media. una eminencia, llamada tuberosidad del hueso cuboides; por delante de esta tuberosidad se encuentra un canal oblicuo hacia delante y adentro que recibe el nombre de surco del tendón del músculo fibular largo; por detrás se encuentra una superficie rugosa y ligeramente excavada para inserciones ligamentosas y musculares. Presenta una protuberancia llamada proceso calcáneo, dirigida oblicuamente hacia arriba y medial hacia el calcáneo. La cara posterior está ocupada por una cara articular para el calcáneo. La cara anterior, también articular, está dividida en dos carillas: una medial (para el cuarto metatarsiano) y otra lateral (para el quinto metatarsiano). La cara medial presenta, en su parte media, una carilla plana y oval (para el tercer cuneiforme), y a veces una segunda carilla (para el navicular). Finalmente, la cara externa, situada a lo largo del borde externo del pie, se encuentra reducida a las dimensiones de un simple borde. NAVICULAR. - Está situado por detrás del cuboides y por delante del astrágalo. Aplanado de delante atrás presenta dos caras (anterior y posterior). La cara posterior está ocupada por una cavidad triangular, más ancha que alta, en forma de cavidad glenoidea (para la cabeza del astrágalo). La cara anterior, también articular, se encuentra subdividida en tres carillas triangulares (para los tres cuneiformes). La extremidad lateral está marcada por una eminencia, a la que se conoce por tuberosidad del hueso navicular (para el tibial posterior). CUNEIFORMES. - En número de tres, que se designan con los nombres de medial, intermedio y lateral. Cuneiforme medial: ocupa el borde medial del pie. Se notan en él: en su cara posterior, una carilla triangular (para el navicular); en su cara anterior, una carilla articular en forma de media luna (para el primer metatarsiano); en su cara externa, dos carillas articulares, una anterior (para el segundo
- 13. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 13 metatarsiano) y otra posterior (para el segundo cuneiforme). La base del primer cuneiforme es ancha y desigual. Su vértice tiene la forma de un borde. Cuneiforme intermedio: en su cara posterior, presenta una carilla triangular (para el navicular); en su cara anterior, una segunda carilla para el segundo metatarsiano; en su cara medial, una carilla articular para el primer cuneiforme; en su cara lateral, otra carilla articular (para el tercer cuneiforme). Cuneiforme lateral: En su cara posterior, una carilla triangular (para el navicular); en su cara anterior, una segunda carilla, plana y triangular (para el tercer metatarsiano); en su cara medial dos carillas, una posterior (para cuneiforme intermedio) y otra anterior (para segundo metatarsiano; en su cara lateral, dos carillas articulares, una posterior (para el cuboides) y otra anterior, muy pequeña, pero no constante (para el cuarto metatarsiano). Huesos del metatarso.- El metatarso está constituido está constituido por cinco huesos llamados metatarsianos. CARACTERES CENERALES. - Son huesos largos, que están colocados en situación anteroposterior, y presentan cada uno un cuerpo, una base (posterior) y una cabeza (anterior). ♦ Cuerpo. - El cuerpo describe una curva de concavidad, con tres caras y tres bordes De las tres caras, la superior circunscribe espacios. Las otras dos, interna y llamados espacios interóseos. Los tres bordes se distinguen en inferior, medial y lateral.
- 14. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 14 ♦ Base. - Presenta, por regla general: dos carillas no articulares, una superior o dorsal y otra inferior o plantar; tres carillas articulares, una posterior para el tarso y las otras dos laterales para los huesos inmediatos. ♦ Cabeza. - Es una especie de cabeza articular aplanada en sentido transversal un verdadero cóndilo para la falange proximal de los dedos. A cada lado del cóndilo se ve una fosita rugosa y un tubérculo (para la inserción de los ligamentos laterales de la articulación metatarsofalángica). CARACTERES DIFERENCIALES. - Los cinco metatarsianos se distinguen entre sí por algunos caracteres particulares. Metatarsiano I: posee en su base una sola carilla lateral; está situada por fuera y destinada al segundo metatarsiano. Hacia abajo y afuera se encuentra una tuberosidad para el tendón del peroneo lateral largo). La cabeza se distingue por su forma cuadrilátera Y sus grandes dimensiones, así como también por el hecho de presentar, por parte de la región plantar, dos ranuras anteroposteriores (para los dos huesos sesamoideos de la articulación metatarsofalángica del halux). Metatarsiano II: presenta por detrás una primera carilla para el cuneiforme medial; por dentro dos carillas una posterior para el cuneiforme intermedio y otra anterior para el primer metatarsiano); por fuera, cuatro carillas, dos en la parte posterior para el cuneiforme lateral y dos en la anterior para el tercer metatarsiano; total, siete carillas articulares. Metatarsiano III: por detrás, una carilla articular para cuneiforme lateral; por dentro, dos pequeñas carillas superpuestas; por fuera, una sola carilla, plana y oval para el cuarto metatarsiano). (para las dos carillas correspondientes del segundo me Metatarsiano IV: por detrás, una carilla plana para el cuboides; por dentro, dos pequeñas carillas, una posterior para el cuneiforme lateral y otra anterior para el tercer metatarsiano Metatarsiano V: posee dos carillas articulares, una posterior para el cuboides y otra medial para el cuarto metatarsiano. Por detrás y afuera se ve una tuberosidad voluminosa, para el tendón del peroneo lateral corto. Huesos de los dedos.- Son cinco designados con los nombres de primero, segundo... etc. (de medial a lateral) cada dedo está formado por las falanges proximal, media y distal a excepción del primer dedo que no posee la falange media. CARACTERES GENERALES. - Las falanges de los dedos del pie tienen una conformación semejante a las de la mano, no obstante, mucho menos desarrolladas. B. CARACTERES DIFERENCIALES.- Por lo demás, se distinguen entre sí por caracteres perfectamente distintos: Falanges proximales: cuerpo muy corto y delgado, cilíndrico o aplanado en sentido transversal. Falanges medias: más reducidas todavía que las primeras, o tienen, por decirlo así, más que un cuerpo teórico, ya que están relacionadas su base y cabeza.
- 15. Prof. Mauricio Villarroel G. / Anatomía descriptiva del aparato locomotor 15 Falanges distales: son también mucho más pequeñas y terminan como en la mano, por una media corona que sirve de base a la uña, llamada tuberosidad de la falange distal.