HEMODIALISI_1_HEMODIALISIS RENAL ENFERMEDAD RIÑON
- 1. HEMODIALI SIS UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ASIGNATURA: SALUD DEL ADULTO 2 DOCENTE: -CERDAN RABINES OTILIA DEL SOCORRO -MENDOZA GUTIERREZ BERTHA -CORNEJO QUISPE JULIA ALUMNAS: - YENY RIMARACHIN GALLARDO - LISSETTY CAROLINE RÍOS SAAVEDRA
- 2. Los riñones sanos se ocupan de limpiar la sangre y eliminan el líquido en exceso en forma de orina. También producen hormonas que el cuerpo necesita para algunas funciones importantes. La persona que tiene insuficiencia renal necesita tratamiento para reemplazar algunas de las tareas importantes que hacen sus riñones. Los tratamientos para la insuficiencia renal son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante de riñón.
- 3. HEMODIÁLISIS Es un tratamiento que se aplica para salvaguardar la vida de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en grado 5, se lo realiza de acuerdo con una prescripción individualizada de forma trisemanal, bisemanal o diariamente y como todo tratamiento, tiene sus indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos que pueden ser prevenibles y tratables. Objetivos: Eliminan los desechos, la sal y el agua en exceso para evitar que se acumulen en la sangre Mantienen una concentración adecuada de ciertas sustancias químicas en la sangre. Contribuyen a regular la presión sanguínea
- 4. ¿CUÁNDO DEBERÉ INICIAR EL TRATAMIENTO? El médico dirá cuál es el estadio de su enfermedad renal crónica midiendo su tasa de filtración glomerular (GFR). Su GFR se puede estimar de los resultados de un análisis de sangre para creatinina, un producto de desecho de la actividad muscular. Si su GFR cae por debajo de 15, se dice que usted tiene insuficiencia renal (enfermedad renal crónica en estadio 5) y necesitará alguna forma de tratamiento para reemplazar la función de sus riñones. Si su GFR es menor de 30, deberá hablar con su médico sobre los distintos tratamientos que hay para la insuficiencia renal Los tratamientos de hemodiálisis generalmente se hacen tres veces por semana. Cada tratamiento dura aproximadamente cuatro horas ¿CÓMO FUNCIONA LA HEMODIÁLISIS? Un aparato de hemodiálisis tiene un filtro especial llamado un dializador o riñón artificial, el cual limpia la sangre. Para que su sangre pase por dializador el médico tiene que establecer un acceso o entrada a los vasos sanguíneos. Esto se hace con cirugía menor, generalmente en el brazo. Se pueden crear tres tipos de accesos distintos: una fístula, un injerto o un catéter.
- 5. REQUISITOS BÁSICOS PARA LA HABILITACIÓN DE UNIDADES DE HEMODIÁLISIS Puertas que permitan el ingreso de camillas y sillas de rueda. El piso y paredes serán de material fácilmente lavable, preferentemente lisos deberán estar revestidas y pintadas con material antifúngico que asegure su impermeabilidad y facilite su desinfección. Paredes y pisos deben estar sin rajaduras sin señales de humedad, goteras ni revoques La instalación eléctrica debe ser adecuada para responder la demanda de los equipos con sus debidos estabilizadores y tierra. La unidad deberá estar conectada a sistema de emergencia (generador eléctrico) en caso de corte de luz. Ventilación adecuada de acuerdo con las necesidades ambientales Sistema de drenaje de agua, debe tener instalación externa, el drenaje debe ser a un sistema de caja cerrada de alcantarilladlo con sifón, para evitar olores desagradables Debe identificarse ubicación de insumos de desinfección y esterilización
- 6. EQUIPAMIENTO
- 7. Contraindicacion es absolutas Neoplastia terminal Paciente con shock refractario Contraindicacion es relativas Hipotensión arterial Anemia severa CONTRAINDICACIONES 70 50
- 8. PROCEDIMIENTO PREPARACION DEL PACIENTE Identificar al paciente (pulsera, nombre, Nº de H.C) Informar al paciente del procedimiento a realizar. Entrega y firma del consentimiento informado del procedimiento. Colocar al paciente en posición adecuada dependiendo del lugar en el que se vaya a insertar. Lavado de la zona con esponja jabonosa, de forma circular y de dentro hacia fuera, aclarado y secado de la zona evitar rasurar. Medidas de barrera (bata, gorro, mascarilla y guantes estériles)
- 10. MÁQUINA DE HEMODIÁLISIS QUE CUENTA CON TRES PRINCIPALES COMPONENTES
- 13. CALIDAD DE AGUA PARA HEMODIALISIS
- 14. CALIDAD DE AGUA PARA HEMODIALISIS
- 18. 1. La FÍSTULA es la primera opción de acceso. Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana, debajo de la piel, para crear un vaso sanguíneo de mayor tamaño. Este tipo de acceso es el preferido porque presenta menos complicaciones y dura más tiempo. 2. Si sus vasos sanguíneos no son adecuados para una fístula se puede usar un INJERTO. En este caso se une una arteria a una vena cercana con un tubo blando y pequeño de material sintético que se coloca debajo de la piel .Le colocarán dos agujas, una en el lado de la arteria y otra en el lado de la vena del injerto, cada vez que reciba tratamiento. Las agujas se conectan a tubos plásticos. Un tubo lleva la sangre al dializador en donde se limpia, y el otro tubo regresa la sangre limpia a su cuerpo 3. El tercer tipo de acceso, llamado CATÉTER, se inserta en una vena grande del cuello o del tórax. Este tipo de acceso generalmente se utiliza cuando se requiere diálisis por un periodo de tiempo corto. Los catéteres también se pueden usar como accesos permanentes, pero sólo cuando no es posible crear una fístula o un injerto. Los catéteres se pueden conectar directamente a los tubos de diálisis y por lo tanto no se utilizan agujas.
- 23. COMPLICACIONES
- 24. DIETA PARA PACIENTES CON HEMODIÁLISIS Siga las pautas de sal y fluidos. Limite la ingesta de sal y fluidos a lo que se le indica. La ingesta de sal no debe ser de más de 2,000 mg por día. Esto es importante de forma que no acumule demasiados fluidos entre tratamientos de diálisis, lo que puede elevar su presión arterial o causar otros problemas. Tenga en cuenta que ingerir más sal solamente puede provocar que se acumulen demasiados fluidos. Use hierbas y especias en lugar de sal. No agregue sal en la mesa o mientras cocina. Evite los sustitutos de la sal o productos que contienen sustitutos de la sal. Por lo general, contienen mucho potasio, lo que puede ser peligroso. Algunos productos llamados bajos en sal o sin sal pueden contener sustitutos de la sal.
- 25. ESTILO DE VIDA Trabajar: Es posible volver a trabajar después de comenzar la diálisis. Gran parte de ello depende de las demandas físicas del trabajo. Si debe levantar cargas pesadas, cavar o hacer otros tipos de trabajo físico extenuante, es posible que deba cambiar esas tareas. Viajar o Encontrar un centro de diálisis en el área a la que viajará. o Comunicarse con su compañía de seguros para verificar que tiene cobertura en ese o centro. o Programar una cita en el centro con varias semanas de anticipación antes de viajar. o Averiguar qué información necesitarán antes de llegar
- 26. CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE LA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS - Valoración inicial de nuestro paciente y valoración continua de su estado físico (ver si aparecen síntomas tales como disnea, edemas, debilidad, calambres, etc.) no solo objetiva sino también subjetiva (la que el paciente nos aporta, que es lo que éste siente. - Controlaremos que los parámetros del monitor son adecuados en todo momento y que los elementos que componen el circuito están intactos (no hay roturas ni fugas), bien ajustadas, las uniones visibles y no hay elementos externos que puedan provocar ningún tipo de accidente. - Comprobar que todas las alarmas funcionan están conectadas y con sus límites puestos.
- 27. CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE LA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS - Controlaremos si el paciente tiene alguna prueba complementaria que hay que realizarle antes, entre o post-diálisis. También si tiene prescrita algún tipo de medicación o hay alguna orden médica al respecto. - Controles de anticoagulación del paciente, de las constantes, de la volemia, en caso necesario de glucemia etc. Y en general todos los cuidados que se pueden y deben proporcionar a un paciente, en función de los problemas o necesidades que se detecten y aplicando una la metodología de trabajo que nos es propia: valoración, detección de problemas, planificación de cuidados y evaluación del proceso. - Por supuesto registrando todo en los documentos destinados para ello.
- 28. MEDIOS DE BARRERA Personal médico Guardapolvo, barbijo, gorro, protectores oculares y botas descartables, el uso de guantes será necesario según el procedimiento a efectuar. Recomendamos esta vestimenta de uso exclusivo en la unidad. Personal de enfermería Pantalón, chaqueta, calzados blancos, gorro, barbijos exclusivos para el uso en sala de Hemodiálisis y batas de tela lavables y en cantidad suficiente que permita su renovación diaria. El uso de guantes y lentes de seguridad es imprescindible frente a cualquier procedimiento a efectuar con el paciente en tratamiento.
- 30. BIBLIOGRAFIA García, G., Pandya, S., & Chavez , J. (2014). Guía Completa para Pacientes Renales. Recuperado de Kidney Education Foundation: http://www.kidneyinspanish.com/chapters/ch13.php Geerman K, Guilloty Y, Irizarry J, Morales J, Pesante F, & Rodríguez R. (2014). Informe de enfermedades crónicas, Puerto Rico 2012. Estado de Puerto Rico. Departamento de Salud, 71-75. Recuperado http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-RegistrosyPublicaciones/Publicaciones/Informe%20de%20enfermedades%20cr%C3 %nicas%20en%20Puerto%20Rico%202012.pdf Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEN). Normas de Actuación Clínica en Nefrología (NAC). Tratamiento Sustitutivo de la Insuficiencia Renal Crónica. Ed. Hartcourt-España SA. Madrid-1999. https://www.revistaseden.org/files/235a.pdf Guatemalanetworks. (2015). Pacientes activos hemodiálisis 2009-2015. Recuperado de UNAERC: http://unaerc.gob.gt/estadisticas/pacientes-activos-hemodialisis2009-2013/ Ruiz Calzado, M. d. R., Camacho Reyes, A., & Zamorano Antonio, R. M. (2017, septiembre 4). Revista Electrónica de Portales Medicos.com. Cuidados de Enfermería durante la sesión de hemodiálisis. Recuperado en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-hemodialisis/ Programa Nacional de Salud Renal. (2011). NORMAS DE HEMODIALISIS. AFAM. Recuperado de: http://www.afam.org.ar/textos/material_junio_2019/dnh__normas_de_hemodialisis.pdf