Heridas quirurgicas
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Este documento describe diferentes tipos de heridas quirúrgicas y su proceso de cicatrización. Explica que las heridas quirúrgicas son heridas agudas que siguen un proceso ordenado de reparación en 6-12 semanas. Describe los métodos de cierre por primera y segunda intención, así como el cierre primario tardío. Además, cubre el manejo de heridas específicas como mordeduras, heridas con cuerpos extraños y necrosis. Finalmente, resume los tipos de apósitos usados para proteger
Heridas quirurgicas
- 1. UNIDAD IV HERIDAS QUIRÚRGICAS AIMEÉ VALERIO ZÁRATE LILIANA IVONNE GALLARDO GONZÁLEZ
- 2. HERIDA QUIRÚRGICA Es la herida que el cirujano ejecuta para hacer un procedimiento quirúrgico.
- 3. CICATRIZACIÓN DE HERIDAS QUIRÚRGICAS Herida aguda • Es aquella que sigue un proceso de reparación ordenado, dentro de un tiempo adecuado, que restaura la integridad anatómica y funcional. • Ocurren en tejido que no ha sido lesionado hace poco y que es normal. • Oportuna y confiable. Se completa el proceso en 6-12 semanas. • Las heridas quirúrgicas son agudas.
- 4. Herida crónica • Cicatrización de heridas no quirúrgicas. • Proceso de reparación de tejido prolongado y patológico. • Disregulación de una de las fases de la cicatrización normal de heridas agudas. • Los cirujanos pueden convertir una herida crónica en una aguda.
- 5. CIERRE POR PRIMERA INTENCIÓN • Incisión limpia en el tejido y se reaproxima anatómicamente con suturas o métodos de fijación. • Sin complicaciones. • Bordes netos y limpios. • < 15 días. • Se produce una cicatriz lineal fina.
- 6. CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN • Cierre por granulación. • > 15 días. • Se dejan abiertas durante la formación de tejido de granulación. • Nuevos capilares, fibroblastos, matriz extracelular provisional. • Heridas y quemaduras infectadas.
- 7. CIERRE PRIMARIO TARDÍO O CON CICATRIZACIÓN POR TERCERA INTENSIÓN • Es una combinación de los 2 previos • Permitir que la herida permanezca abierta unos días • Cierre como en forma primaria • Disminución de fuerzas mecánicas de contracción del endotelio • > 15 días
- 10. Manejo de Heridas • MORDEDURA • CON CUERPOS EXTRAÑOS • CON NECROSIS
- 15. MORDEDURA S. aureus y Streptoccoco viridans Irrigación copiosa Debridamiento de la lesión Antibióticos: amoxicilina- clavulánico 1g/200mg, vía oral, cada 8 horas durante una semana.
- 17. Cuerpos Extraños Punzocortante Arma de fuego Por machacamiento
- 18. Necrosis Tto con dosis altas de peicilina (20 a 40 millones U/dia IV Soluciones Electroliticas Tto Qx que consiste en eliminación meticulosa de toda piel y fascia necrótica Inspección cuidadosa cada 12 a 24hrs Debridamiento y escisión mas amplios
- 20. Profilaxis antibiótica Sospecha de 1 o múltiples microrganismos Localización de la herida Calidad de perfusión de la región
- 22. APOSITOS
- 23. APOSITOS Barrera de epitelio Cicatrización Se clasifican en primarios y secundarios.
- 24. Apósitos Primarios Se coloca directamente en la herida Puede absorber líquidos Previene de la desecación, infección y adherencia de un apósito secundario Apósito Secundario Se coloca para mayor protección Absorción Compresión Oclusión
- 25. APOSITOS Absorbentes No adherentes Oclusivos y semioclusivos Con medicamento: Peroxido de benzoilo, óxido de cinc, neomicina y bacitracina- cinc 28% epitalización
- 26. Apósitos- VAC • Absorción de exudados y control de olor • Muy eficaz para heridas abiertas crónicas, ulceras diabéticas, heridas agudas y traumáticas.
- 27. Bibliografia 1. ¨Principios de Cirugia”, Schwartz, cap 9 ¨Cicatrización de heridas¨, A. Barbul. 2. ¨Diagnostico y Tratamiento Quirurgicos¨, G. M Doherty, cap 8 3. “Cirugia 1: Educación Quirurgica”, A. Archundia, cap 4, ¨Proceso de curación de heridas¨ 4. “Tratado de Cirugia”, Sabiston 5. “Manejo quirúrgico urgente de heridas faciales por mordedura humana” Urgent surgical management of facial human bite woundsCIRUGÍA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA, Cir.plást. iberolatinoam.-Vol. 37 - Nº 3, Julio -Agosto -Septiembre 2011 / Pag. 281-287 6. ARTICULO DE REVISION Mordedura canina FELIPE MUÑOZ LEWA'