Heridas y su cuidado en enfermería ..pdf
- 1. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA II.
- 2. Anatomía de la piel. Cubierta exterior del organismo y órgano más amplio del cuerpo. En orificios la piel continúa en forma de membrana mucosa, tapizando estás estructuras.
- 3. Estructura de la piel. Consta de 3 capas.
- 4. Epidermis. Constituida por tejido epitelial y carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Estrato córneo. Estrato basal.
- 5. Formado por células que contienen queratina. Se forman las nuevas células, aquí se localizan los melanocitos.
- 6. Dermis. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y sudoríparas y folículos pilosos. Dermis papilar. Dermis reticular.
- 7. Presenta unas papilas que corresponden con la epidermis, y tienen una disposición característica en cada persona. Contiene densas redes de colágeno.
- 8. Hipodermis. Formada principalmente por tejido conjuntivo adiposo, atravesado por bandas de colágeno y elementos vasculonerviosos.
- 9. Anejos de la piel. Piel. Pelo. Uñas.
- 10. Glándulas sudoríparas. Ecrinas. Se distribuyen en toda la piel Producen sudor. Apocrinas. Axilas, mamas y región anogenital. Sudor de olor característico.
- 11. Glándulas sebáceas. Localizadas en la proximidad de los pelos. Producen el sebo (compuesto por lípidos y alguna proteína).
- 12. Pelo. Tallo de queratina que se forma en los folículos pilosos. Bulbo. Tallo. Cutícula. Médula. Estética. Defensa. Protección.
- 13. Uñas. Son apéndices epidérmicos formadas por láminas aplanadas de queratina que cubren la cara dorsal de la falange distal de los dedos de manos y pies.
- 14. Fisiología de la piel. Protección. • Barrera defensiva. • Melanina. Regulación térmica. • Adaptación del organismo. Secreción de sudor. • Contribuye a la regulación térmica.
- 15. Absorción. • Vía de administra ción (tópica). Recepción. • Medio de comunica ción con el exterior. Síntesis. • A partir de la luz UV. Excreción. • Sudor.
- 16. Generalidades de las heridas.
- 17. Heridas. Son soluciones de continuidad (rotura e interrupción), de la superficie de la piel, mucosas u órgano, producidas por traumatismos.
- 18. Signos y síntomas. Separación de los bordes de la herida. Hemorragia. Dolor.
- 19. Heridas agudas. Causada por un traumatismo o intervención quirúrgica. Sigue un proceso de cicatrización ordenado y predecible, con restablecimiento anatómico y funcional, son de corta duración y no tienen patología subyacente que modifique o alteré su cicatrización y no presenta complicaciones.
- 20. Clasificación de las heridas. Profundidad. Forma. Mecanismo de producción.
- 22. Abrasiones y contusiones. Erosiones de la piel causadas por fricción, poco sangrantes. Laceraciones. Sangrantes e infectables con facilidad. Punzantes. Pequeñas y profundas. Cortantes o incisas. Son muy sangrantes, no suelen infectarse.
- 23. Contusas. Bordes y sangrado irregular, producidas por objetos sin filo. Mixtas. Punzo cortantes o inciso contusas. Avulsiones. Desgarro y destrucción de tejidos.
- 25. Heridas crónicas. Herida que para su cicatrización requiere de periodos muy prolongados de tiempo, en 6 semanas no ha culminado el cierre de la misma, no sigue un proceso de recuperación ordenado, o no se restaura la integridad anatómica-funcional.
- 26. Aspectos a considerar. En presencia de una herida infectada:
- 27. La valoración de la herida esta dirigida a la identificación y descripción de las características de la lesión, de acuerdo a la evolución. Es fundamental realizar una primera curación para identificar la etapa de cicatrización en que se encuentra.
- 29. Tipo I. • 10-15 puntos. Tipo II. • 16- 21 puntos. Tipo III. • 22-27 puntos. Tipo IV. • 28 a 40 puntos.
- 30. Eritema cutáneo que no presenta perdida de continuidad, hay cambios de coloración, temperatura, edema, sensibilidad.
- 31. Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Orificio tapizado de tejido de granulación, sin infección.
- 32. Pérdida completa de epidermis, dermis y tejido subcutáneo, abundante secreción serosa y/o purulenta, en caso de infección.
- 33. Completa perdida del espesor de la piel con extensa destrucción, necrosis de tejidos, daño muscular/óseo, abundante secreción serosa/purulenta.
- 34. Grado 0. Pie de riesgo sin úlcera ni heridas.
- 35. Grado I. Herida o úlcera superficial.
- 36. Grado II. Herida o úlcera profunda, compromiso de tendones.
- 37. Grado III. Herida o úlcera con compromiso óseo.
- 39. Fases de cicatrización. Vascular e inflamatoria. Formación de tejido de granulación. Remodelación.
- 40. Tratamiento de una herida. TIME
- 42. Curación de heridas. ● Valorar a la victima. ● Valorar la herida. ● Explicar el procedimiento a realizar. ● Lavado de manos. ● Preparación de material.
- 44. ● Colocación de guantes y retiro de apósitos. ● Retiro de guantes contaminados. ● Lavado de manos. ● Colocación de guantes estériles. ● Preparar campo de curación y delimitar áreas. ● Lavado y desbridamiento ● Colocar apósito.
- 45. ● Si hay cuerpo extraños eliminarlos durante el lavado. ● Control de infección, inmunización de tétanos. Heridas graves y complicadas. ● No manipular las heridas y detener la hemorragia, no quitar cuerpos extraños grandes. ● Limpiar con agua a chorro. ● Taponar la herida con gasas limpias o compresas estériles y vendar.