Hernias discales. Síntomas signo (1).pdf
- 1. HERNIAS DISCALES INTEGRANTES: Olinda Grisbell Diaz Diaz Cynthia Milagros Tomás Carbajal Mia Gabriela Florián Abanto Melissa Zafra Conde Anderson Sullca Calsin
- 2. 1 DEFINICIÓN 2 3 4 CONTENIDO TIPOS CAUSAS FACTORES DE RIESGO 5 6 EPIDEMIOLOGÍA RADIOCULOPATÍA 7 8 CLÍNICA FISIOPATOLOGÍA 9 10 11 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- 3. Es una patología relativamente habitual que afecta al disco intervertebral, una estructura gelatinosa que permite la flexibilidad de la columna y actúa como amortiguador ante las actividades diarias. Con el paso del tiempo, el disco puede llegar a sufrir alteraciones, comprometiéndose su funcionalidad y mermando la calidad de vida de las personas que las sufren. Cada disco está compuesto por dos elementos: el núcleo pulposo y un anillo fibroso que lo rodea. Las repetidas presiones o movimientos inapropiados pueden ocasionar que el anillo sufra cierto desgaste, produciéndose una alteración en el núcleo. La hernia discal aparecería cuando ese desgaste supone la rotura del anillo y, por tanto, la migración del núcleo, generando compresión en las estructuras adyacentes: la médula, si es una hernia central, o la raíz nerviosa que se encuentra a ambos lados de la vértebra, si lo es radicular. DEFINICIÓN
- 4. TIPOS DE HERNIAS Hernia inguinal Hernia femoral Hernia umblical Hernia incisional Hernia epigástrica Hernia hiatal
- 5. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO HERNIA DISCAL Un disco herniado es con mayor frecuencia el resultado de un desgaste natural gradual y relacionado con el envejecimiento llamado degeneración discal. A medida que las personas envejecen, los discos se vuelven menos flexibles y más propensos a desgarrarse o romperse, incluso con una tensión o torsión menor. La mayoría de las personas no pueden precisar la causa de su hernia de disco. Algunas veces, el uso de los músculos de la espalda en lugar de los de las piernas y los muslos para levantar objetos pesados puede generar una hernia de disco, al igual que torcerse y girar mientras levantas objetos. En raras ocasiones, un evento traumático como una caída o un golpe en la espalda es la causa.
- 6. EPIDEMIOLOGÍA DE LA HERNIA DISCAL La prevalencia de la hernia discal se sitúa en torno al 2% en los pacientes con dolor de espalda; este dolor afecta a buena parte de la población, sin que se hayan detectado diferencias entre uno y otro sexo. Los cuadros de dolor de espalda constituyen un serio problema sociosanitario, ya que originan un elevado absentismo laboral, siendo la causa más frecuente de incapacidad para trabajar en personas con menos de 45 años. La hernia discal afecta fundamentalmente al colectivo poblacional cuya edad está comprendida entre los 30 y los 50 años; este resultado es lógico si se tiene en cuenta que hacia los 40-50 años existe una elevada proporción de actividad física, la cual coexiste con la progresiva degeneración del disco intervertebral.
- 7. EDAD FACTORES DE RIESGO HERNIA DISCAL CARGAR PESO DE FORMA INADECUADA SOBREPESO ACTIVIDADES REPETITIVAS QUE SOBRECARGAN LA COLUMNA CONDUCIR VEHÍCULOS CON FRECUENCIA ESTILO DE VIDA SEDENTARIA TABAQUISMO GÉNERO Se cree que fumar disminuye el aporte de oxígeno al disco y causa degeneración más rápida. Los hombres entre 30 y 50 años de edad tienen más probabilidad de tener una hernia de disco. En los niños y adultos jóvenes, los discos tienen un alto contenido de agua. A medida que se envejece, los discos comienzan a secarse y se debilitan. Comienzan a encoger y los espacios entre las vértebras se reducen. Este proceso normal del envejecimiento se llama degeneración del disco. El sobrepeso agrega presión a los discos de la zona lumbar. Muchos trabajos son físicamente demandantes y requieren estirarse, curvarse, arquearse o retorcerse de forma constante. Usar técnicas seguras de carga y movimiento puede ayudar a proteger la espalda. Permanecer sentado durante períodos largos, sumado a la vibración del motor del automóvil, pueden agregar presión a la columna y discos. El ejercicio regular es importante para la prevención de muchas condiciones médicas, incluyendo una hernia de disco. El uso de los músculos de la espalda para levantar objetos pesados, en vez de las piernas.
- 11. DISCO INTERVERTEBRAL (PARTES) Componentes: Agua , Proteoglicanos y fibras de colágeno.
- 12. ¿CÓMO SE DEGENERA EL NUCLEO PULPOSO? Envejecimiento y degeneración Traumatismo
- 13. ESTILOS DE LA DEGENERACION DISCAL Disfunción: Inestabilidad Estabilización Es la primera fase. Este estadio se produce aproximadamente entre los 20 y los 45 años de edad. El disco comienza a perder su capacidad de soportar las cargas axiales y pierde altura. Es la segunda fase. Normalmente afecta a personas entre 45 y 60-70 años. En bipedestación, el disco soporta el 80% de las cargas axiales y las facetas articulares el 20% restante. Es la tercera fase. Se produce desde aproximadamente los 60 años de edad. Con la sobrecarga articular, se producen osteofitos que aumentan la superficie de contacto para estabilizar la zona.
- 15. ¿CÓMO SE GENERA LA HERNIA DISCAL? DESGASTE DEL AF PROTUBERANCIA DEL DISCO ROTURA DE AF CTS e IL-1β actúan de manera sinérgica
- 17. TIPOS DE HERNIAS: POR SU LOCALIZACIÓN Comprime la médula Raíces que forman el plexo lumbosacro Situadas en el interior del agujero por el que salen las raíces nerviosas.
- 18. DIAGNOSTICO Reflejos Fuerza muscular Capacidad para caminar Capacidad para sentir toques ligeros, pinchazos o vibraciones Durante el examen físico, el médico revisará la espalda para detectar sensibilidad. Es posible que te pida que te acuestes y que muevas las piernas en varias posiciones para determinar la causa del dolor. El médico también puede realizar un examen neurológico para evaluar lo siguiente: En la mayoría de los casos de hernias de discales, un examen físico y los antecedentes médicos son todo lo que se necesita para un diagnóstico. Si el médico sospecha de otra afección o necesita ver qué nervios están afectados, puede ordenar uno o más de los siguientes exámenes.
- 19. RADIOGRAFÍAS. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA. RESONANCIA MAGNÉTICA. PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES MIELOGRAFÍA. Las radiografías simples no detectan las hernias de disco, pero pueden descartar otras causas del dolor de espalda, como una infección, un tumor, problemas de alineación de la columna vertebral o un hueso roto. Un escáner de tomografía computarizada toma una serie de radiografías desde diferentes direcciones y luego las combina para crear imágenes transversales de la columna vertebral y de las estructuras que la rodean. Se utilizan ondas de radio y un campo magnético fuerte para crear imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Este examen se puede utilizar para confirmar la ubicación de la hernia de disco y para ver qué nervios están afectados. Se inyecta una sustancia de contraste en el líquido cefalorraquídeo antes de hacer una tomografía computarizada. Este examen puede detectar presión en la médula espinal o en los nervios debido a múltiples hernias de disco u otras afecciones.
- 20. ESTUDIO DE CONDUCCIÓN NERVIOSA. ELECTROMIOGRAFÍA. PRUEBAS NEUROLÓGICAS Este examen mide los impulsos nerviosos eléctricos y el funcionamiento de los músculos y nervios mediante electrodos que se colocan en la piel. El estudio mide los impulsos eléctricos en las señales nerviosas cuando una pequeña corriente atraviesa el nervio. Las electromiografías y los estudios de conducción nerviosa evalúan el movimiento de los impulsos eléctricos a lo largo del tejido nervioso. Esto puede ayudar a determinar la ubicación del daño nervioso. Durante una electromiografía, el médico inserta un electrodo de aguja a través de la piel en varios músculos. La prueba evalúa la actividad eléctrica de los músculos cuando se contraen y cuando están en reposo.
- 21. TRATAMIENTO: TRATAMIENTO NO QUIRÚRJICO Reposo.Generalmente uno o dos días de reposo calman el dolor de espalda severo. Pero no se debe mantener reposo más tiempo. Se deben tomar ciertos descansos durante el día, pero evitar estar sentado durante períodos largos de tiempo. Realizar todos los movimientos de forma lenta y con control. Cambiar las actividades diarias para evitar los movimientos que causan más dolor, especialmente arquearse hacia adelante y levantar peso. Medicamentos antiinflamatorios.Los medicamentos como el ibuprofeno o el naproxeno pueden aliviar el dolor. Terapia física.Algunos ejercicios específicos pueden fortalecer la espalda lumbar y los músculos abdominales. Inyección epidural de esteroides. En este procedimiento, se inyectan esteroides en la espalda para reducir la inflamación local. Los estudios muestran que las inyecciones epidurales pueden tener un éxito de entre un 42% - 56% de pacientes que no han tenido alivio con un tratamiento de seis semanas o más tiempo de otro tratamiento no quirúrgico.
- 22. TRATAMIENTO QUIRÚRJICO El procedimiento quirúrgico más común para una hernia de disco en la zona lumbar de la espalda es una microdiscectomia lumbar. Se extrae una pequeña parte del hueso sobre la raíz nerviosa y/o material del disco, por debajo de la raíz nerviosa, para aliviar el pinzamiento neural y ofrecer más espacio para que sane el nervio. //www.youtube.com/watch?v=brVHSm2HQ8k
- 23. COMPLICACIONES La médula espinal termina justo por encima de la cintura. Lo que continúa a través del canal medular es un grupo de raíces nerviosas largas que se asemejan a la cola de un caballo (cauda equina). En pocas ocasiones, el disco herniado puede comprimir todo el canal medular, incluidos todos los nervios de la cauda equina. Pocas veces, puede ser necesaria una cirugía de urgencia para evitar la debilidad o parálisis permanente. Busca atención médica de emergencia si presentas: Empeoramiento de los síntomas: El dolor, el entumecimiento o la debilidad pueden aumentar hasta el punto de dificultar tus actividades diarias. Disfunción de la vejiga o de los intestinos: El síndrome de cauda equina puede causar incontinencia o dificultad para orinar, incluso con la vejiga llena. Anestesia en silla de montar: Esta pérdida progresiva de la sensibilidad afecta a las áreas que estarían en contacto con una silla de montar: la parte interna de los muslos, la parte posterior de las piernas y el área alrededor del recto.
- 24. Para ayudar a prevenir una hernia de disco, se recomienda lo siguiente: Hacer ejercicio: El fortalecimiento de los músculos del tronco estabiliza y sostiene la espina dorsal. Mantén una buena postura: Esto reduce la presión sobre la espina dorsal y los discos. Mantén la espalda recta y alineada: En especial, cuando estés sentado durante periodos prolongados. Levanta objetos pesados apropiadamente, haciendo que tus piernas (no tu espalda) hagan la mayor parte del trabajo. Mantén un peso saludable: El exceso de peso ejerce más presión sobre la espina dorsal y los discos, haciéndolos más susceptibles a la hernia. Deja de fumar: Evita el consumo de cualquier producto de tabaco. PREVENCIÓN
- 25. Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones. Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulación. Enseñar al paciente a colocarse en posición correcta. Ayudar al paciente en la deambulación inicial. Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de la seguridad. Deterioro de la movilidad física 00085 NOC: Movilidad 0208 NIC: Terapia de ejercicio: ambulación 0221 Actividades: CUIDADOS DE ENFERMERÍA