Hiperprolactinemia
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Este documento trata sobre la prolactina, una hormona producida principalmente por la hipófisis que estimula el crecimiento mamario y la producción de leche. Explica que la hiperprolactinemia es un desorden endocrino frecuente que causa una elevación anormal de los niveles de prolactina y puede presentarse con síntomas como amenorrea, galactorrea e infertilidad. También describe los métodos de evaluación diagnóstica como exámenes de sangre, resonancia magnética y tomografía computarizada, así como los posibles
Hiperprolactinemia
- 1. Rodríguez Antunez Juan Medicina Interna II - Endocrinología
- 2. Prolactina Sintetizada por la hipófisis, tejido endometrial y decidua Su función: Estimula el crecimiento mamario, la producción y secreción de leche. Su vida media es de 10 minutos. Su secreción es episódica y es más acentuada durante el sueño y al ingerir alimentos. Su control endócrino más importante está dado por la inhibición tónica por el hipotálamo dada por la acción de la dopamina.
- 3. Hiperprolactinemia desorden endócrino frecuente Es una elevación persistente de los niveles de PRL en mujeres no embarazadas y que no amamantan alta prevalencia (0,4 – 17%) mecanismo neuroendócrino de control complejo
- 5. Factores que afectan los niveles de prolactina Fisiológicos Farmacológicos Patológicos
- 9. Presentación Clínica Hiperprolactinemia e hipogonadismo En mujeres Oligomenorrea,amenorrea (20%) – Subfertilidad, anovulacion (15%) – Galactorrea (62%) -Disminución de la libido – Hirsutismo – Acné – Osteopenia En hombres Subfertilidad - Disminución de la libido – Impotencia - Pérdida de vello pubiano – Disminución de masa muscular –Osteopenia – Ginecomastia – Galactorrea Efecto de masa ocupante (macroadenomas) Cefaleas - Pérdida de la visión – Neuropatías craniales – Hipopituitarismo – Convulsiones – Rinorrea - LCR
- 10. Evaluación Diagnóstica Confirmar hiperprolactinemia Descartar macroprolactinemia Descartar hipotiroidismo Descartar uso de medicamentos/drogas
- 11. Evaluación Diagnóstica Radiología selar RM con gadolinio (resolucion de 1mm) TAC con contraste (resolucion 2mm) Microadenomas ≤10 mm (mayoría) Macroadenomas ≥10 mm
- 13. Prolactinomas 50% de mujeres con hiperPRL >100. Casi todas si >200. Microadenomas. Raramente crecen. Tx es innecesario excepto si existe el deseo de embarazo HiperPRL y microadenomas: seguimiento
- 14. Macroadenomas Estudio de campo visual (presion del quiasma optico) Reserva de ACTH TSH
- 15. Tratamiento de la hiperprolactinemia Agonistas TSE dopaminérgicos (cirugía transseptoesfenoidal) Radioterapia
- 16. Tratamiento de la hiperprolactinemia TSE (cirugía transseptoesfenoidal) tratamiento de elección década del 70 curativa en muchos casos bajo riesgo recidivas Para macroadenomas que no responden a tx medico
- 17. Tratamiento de la hiperprolactinemia Radioterapia Convencional Cirugía estereotáxica o “gamma knife radiosurgery” (GKS)
- 18. Tratamiento de la hiperprolactinemia Bromocriptina Cabergolina
- 19. MUCHAS GRACIAS