Hipersensibilidad

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LOOR MENÉNDEZ ROQUE VICENTE, Jorge Cañarte Alcívar; HIPERSENSIBILIDAD
Catedra de Inmunología Molecular y Celular I , Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica
de Manabí.
HIPERSENSIBILIDAD
LOOR MENÉNDEZ ROQUE VICENTE 1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo
– Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. - Respuesta inmune excesiva
(hipersensibilidad), se puede definir así a las
reacciones de hipersensibilidad como las que
ocurren después del contacto con partículas o
estímulos que desencadenan señales de peligro,
pero que activan de forma inapropiada y excesiva
a uno o más de los mecanismos inmunológicos,
sean éstos demostrables o no, y que
generalmente dan lugar a daño tisular(1)
.
Cuando se trata de hipersensibilidad
dirigida contra antígenos ambientales de baja
inmunogenicidad se da lugar a enfermedades
alérgicas. El factor primario es un terreno genético
apropiado, modificado en mayor o menor grado
por eventos epigenéticos(1-2)
. En caso de antígenos
provenientes de una infección crónica se puede
dar lugar a complicaciones pos-infecciosas. La
respuesta adaptativa contra un componente del
propio sujeto conduce a una enfermedad
autoinmunitaria y si la respuesta es innata se le
conoce como enfermedad autoinflamatoria(2)
. Las
reacciones que se presentan pueden ser
ocasionadas por la respuesta T a través de
citocinas o células citotóxicas o por anticuerpos
activos o pasivos de cualquier isotipo con la
contribución de complemento y células
inflamatorias(3)
.
Las enfermedades asociadas a fenómenos
de hipersensibilidad constituyen un grupo
heterogéneo. Clásicamente se distinguen cuatro
grupos, basados en la clasificación de Gell y
Coombs (1963), en función al tipo de respuesta
inmune implicada y la naturaleza de los
mecanismos efectores que causan el daño tisular,
el ser humano pone en marcha sus mecanismos de
defensa tolerando lo propio y eliminar lo extraño,
éste se halla constituido por las barreras naturales
del cuerpo y por factores de respuesta
inmunológica (4)
.
Palabras claves. – Hipersensibilidad.
Inmunológia, Alergia, anticuerpos.
Introducción.- Las reacciones
de hipersensibilidad son procesos patológicos que
resultan de las interacciones específicas entre
antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos
sensibilizados. Hipersensibilidad es la situación de
reactividad anómala, en la que el organismo
reacciona con una respuesta inmunitaria
exagerada o inapropiada frente a algo que percibe
como una sustancia extraña, este término hace
referencia a aquellas alteraciones funcionales del
sistema inmunitario frente a ciertos antígenos,
que no son agentes patógenos para el organismo,
que conduce a una respuesta inadecuada y
desproporcionada, lo que conlleva una lesión de
los tejidos propios sin proporcionar ningún
beneficio ni protección para el hospedador (1)
.
Todas las reacciones de hipersensibilidad
requieren una fase de sensibilización o primer
contacto con el antígeno, durante la cual se induce
la respuesta inmunológica, pero no aparecen
síntomas. En una segunda fase, cuando se
producen posteriores contactos con el antígeno,
se da lugar a la activación del sistema inmune y al

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de Manabí.
desarrollo de la reacción de hipersensibilidad o de
alergia referida(2)
.
Respuesta inmune excesiva
(hipersensibilidad), se puede definir así a las
reacciones de hipersensibilidad como las que
ocurren después del contacto con partículas o
estímulos que desencadenan señales de peligro,
pero que activan de forma inapropiada y excesiva
a uno o más de los mecanismos inmunológicos,
sean éstos demostrables o no, y que
generalmente dan lugar a daño tisular(1)
. En
cuanto a las reacciones alérgicas (alergia),
clásicamente se consideran como un subtipo de
las reacciones de hipersensibilidad, es decir, son
las reacciones de hipersensibilidad mediadas por
la inmunoglobulina E (IgE) (2)
.
Desarrollo.- Los fenómenos de
hipersensibilidad son un componente importante
de la patología de muchas enfermedades. La
biomedicina actual ha logrado identificar muchas
enfermedades donde los componentes
antigénicos son partícipes importantes en el
establecimiento de enfermedades con
participación de la respuesta inmunológica. El
factor primario es un terreno genético apropiado,
modificado en mayor o menor grado por eventos
epigenéticos(1-2)
.
Cuando se trata de hipersensibilidad
dirigida contra antígenos ambientales de baja
inmunogenicidad se da lugar a enfermedades
alérgicas. En caso de antígenos provenientes de
una infección crónica se puede dar lugar a
complicaciones pos-infecciosas. La respuesta
adaptativa contra un componente del propio
sujeto conduce a una enfermedad
autoinmunitaria y si la respuesta es innata se le
conoce como enfermedad autoinflamatoria. Las
reacciones que se presentan pueden ser
ocasionadas por la respuesta T a través de
citocinas o células citotóxicas o por anticuerpos
activos o pasivos de cualquier isotipo con la
contribución de complemento y células
inflamatorias(3)
.
La causa fundamental de las reacciones de
hipersensibilidad reside en diversas alteraciones
en los mecanismos innatos y adaptativos de
control inmunológico. Entre las células
involucradas están las células T reguladoras de
origen tímico (tTreg), las Treg periféricas (pTreg)
derivadas de células T CD4+ y CD8+ activadas por
antígeno o de células Th1 y Th17 efectoras
transformadas en pTreg, las B reguladoras (Breg)
provenientes de células B estimuladas
antigénicamente y células innatas como los
macrófagos tipo 2 y las linfoides innatas
reguladoras (ILCreg). El control inmunológico es
influido y modulado por factores externos
(agentes infecciosos, PAMP, fármacos, dieta,
polutantes, etc.), o endógenos (microbiota,
hormonas, neurotransmisores, DAMP, citocinas,
estado fisiológico, etc.) (4)
.
En años recientes ha quedado claro que
hay un incremento notable de padecimientos
donde participan mecanismos de
hipersensibilidad como lo son la alergia, asma y
autoinmunidades en países desarrollados, en
contraste con los países en desarrollo. Para
explicarlo se ha propuesto la teoría de la higiene,
relacionada con una disbiosis de la microbiota en
edades tempranas resultantes del conjunto de
formas de vida “occidentalizadas”, principalmente
el parto por cesárea, la lactancia artificial, el uso
temprano de antibióticos, el contacto limitado con
otros individuos y con mascotas, las condiciones
generales de la vida urbana e, inclusive, la
eliminación de las helmintiasis(3)
.
Las enfermedades asociadas a fenómenos
de hipersensibilidad constituyen un grupo
heterogéneo. Clásicamente se distinguen cuatro
grupos, basados en la clasificación de Gell y
Coombs (1963), en función al tipo de respuesta

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de Manabí.
inmune implicada y la naturaleza de los
mecanismos efectores que causan el daño
tisular(4)
.
Hipersensibilidad tipo I: También conocida
como hipersensibilidad inmediata, tiene un
mecanismo de acción por parte de las IgE, las
cuales tienen una latencia de 15 minutos y
mediadores vasoactivos e inflamatorios como la
histamina, factores quimiotácticos, factor
activador de plaquetas y leucotrienos como LTC4,
LTD4, LTE4 y LTB4. Se caracteriza por la interacción
entre el Ag e IgE preformada en personas ya
sensibilizadas, el mecanismo patológico es el
siguiente: Ingreso del Ag por vía cutánea,
respiratoria o gastrointestinal, captación por
células presentadoras de Ag (CPA) que a su vez
estimulan a linfocitos Th2 a secretar citocinas,
estas estimulan a los linfocitos B Ag–específicos
para secretar IgE específica, que se fija a
receptores de mastocitos y basófilos, esta
secuencia de pasos constituye la sensibilización
del alérgeno (5)
.
La hipersensibilidad de tipo I puede afectar
un solo órgano o provocar efectos sistémicos,
entre las enfermedades que se caracterizan por
presentar este tipo de hipersensibilidad se
encuentra: asma alérgica, conjuntivitis alérgica,
alergia a alimentos, a fármacos, a picadura de
insectos, al látex, rinitis alérgica entre otras(6)
.
Hipersensibilidad tipo II. O
hipersensibilidad citotóxica, la cual tiene un
mecanismo de acción por parte de las IgG o IgM,
los cuales pueden haberse producido por
resultado de una respuesta inmunitaria normal o
pueden ser autoanticuerpos, Ac capaces de
reconocer componentes propios del organismo .
Estos anticuerpos al interactuar con los antígenos
pueden causar diferentes mecanismos de lesión
mediada por Ac(6)
.
Hipersensibilidad tipo III. Este tipo de
hipersensibilidad se caracteriza por la producción
de inmunocomplejos, los cuales son un complejo
multimolecular que se forman cuando hay unión
de Ac con Ag específico. Este Ag debe ser
abundante o presentarse de forma soluble y los
inmunocomplejos que se generan son eliminados
a través de las células (6)
.
Hipersensibilidad tipo IV. Denominada
también hipersensibilidad retardada, tiene un
mecanismo de acción por parte de los linfocitos T
ayudadores y linfocitos T citotóxicos, y una
latencia mayor a las 24 horas, además de
mediadores como las linfocinas, monocinas, entre
otras citocinas. El proceso de sensibilización
consiste en el reconocimiento inicial y la
presentación del Ag por las CPA junto con las
moléculas de clase II del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) (7)
.
La hipersensibilidad retardada es muy
importante para combatir diversos patógenos
intracelulares como Mycobacterium tuberculosis,
Listeria monocytogenes, Brucella mellitensis,
Candida albicans, Pneumocytis carinii. El daño
hístico puede producir enfermedades como:
Dermatitis por contacto, neumonitis por
hipersensibilidad, rechazo de un aloinjerto,
granulomas por organismos intracelulares como
Mycobacterium tuberculosis o Leishmania spp,
encefalomielitis post vacunación antirrábica,
entre otras(8)
.
Conclusiones. – La excesiva o
inadecuada respuesta inmunitaria frente a
antígenos ambientales, habitualmente no
patógenos, que causan inflamación tisular y
malfuncionamiento orgánico, el ser humano pone
en marcha sus mecanismos de defensa tolerando
lo propio y eliminar lo extraño, éste se halla
constituido por las barreras naturales del cuerpo y
por factores de respuesta inmunológica
inespecíficas y anticuerpos y lo hace a través de
sus distintos componentes, que no actúan en
forma independiente sino conjuntamente

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de Manabí.
utilizando distintas estrategias para eliminar
aquello que considera extraño(9)
.
Las reacciones de hipersensibilidad se
basan en los diversos tipos de mecanismos
inmunológicos involucrados, dando cada uno de
ellos características clínicas típicas(10)
. El estrés en
individuos susceptibles puede favorecer la
manifestación de enfermedades alérgicas o
exacerbar y complicar el control de las mismas, al
presente existen múltiples evidencias anatómicas
y fisiológicas sobre la comunicación entre
mediadores neuroendocrinos y las células
inmunitarias en las enfermedades alérgicas, el
manejo óptimo de estas enfermedades debería
cubrir varios enfoques que incluyan
intervenciones psicosociales que complementen
las terapias físicas y farmacológicas
convencionales(9-10)
.
En determinadas circunstancias,
dependiendo del agente patógeno y del terreno
genético, el organismo reacciona en forma
excesiva pudiendo ocasionar diversos tipos de
daño, dando lugar a las reacciones de
hipersensibilidad, los procesos inmunitarios son
complejos y una determinada respuesta
dependerá del terreno genético y de la compleja
red de procesos celulares y humorales que entran
en juego para determinar una reacción que
mantendrá la integridad del organismo al
responder en forma eficaz, o reaccionar en forma
excesiva causando trastornos por
hipersensibilidad(10)
.
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hipersensibilidad tipo I a los lepidópteros
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