Hipersensibilidad a aditivos alimentarios - Sesión Académica del CRAIC
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Este documento resume los diferentes tipos de aditivos alimentarios, sus funciones y posibles reacciones alérgicas. Describe 9 categorías principales de aditivos incluyendo antioxidantes, colorantes, emulsificantes, solventes, agentes de glaseado, conservadores, edulcorantes, espesadores y saborizantes. Para cada categoría, detalla los aditivos específicos y reacciones alérgicas reportadas como dermatitis de contacto, urticaria y asma. También discute la historia, introducción, prevalencia e investigación de la hip
Hipersensibilidad a aditivos alimentarios - Sesión Académica del CRAIC
- 1. Hipersensibilidad a aditivos alimentarios Asesor: Dra. Alejandra Macías Weinmann Ponente: Dr. Rogelio Guzmán Cotaya Agosto 2019
- 2. Cualquier sustancia que normalmente no se consume como alimento por sí mismo y normalmente no se usa como ingrediente típico del alimento. Aditivo alimentario http://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/es/ Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 3. Historia 1500 A.C (Egipto) 1664 1973 1979 19861er reporte de asma por sulfitos VALLY, Hassan; MISSO, Neil LA; MADAN, V. Clinical effects of sulphite additives. Clinical & Experimental Allergy, 2009, vol. 39, no 11, p. 1643-1651. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 4. Introducción • Los aditivos son usados en la industria alimentaria por muchos propósitos. • FDA → más de 3000 sustancias. Aproximadamente 1000 aprobadas ANDREOZZI, Laura, et al. Hypersensitivity reactions to food and drug additives: problem or myth?. Acta Bio Medica Atenei Parmensis, 2019, vol. 90, no 3-S, p. 80-90. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 5. Introducción • 2 funciones básicas. Comidas más seguras • Previniendo infecciones por bacterias, o cambios de oxidación en los alimentos. Mejor aspecto físico y sabor • Sabor más placentero al comer y mayor atractivo visual. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 6. Introducción Antioxidantes Colorantes Emulsificadores y estabilizadores Solventes Agentes de glaseado Conservadores Edulcorantes Espesadores Saborizantes 9 grupos GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 7. Introducción Aditivos naturales Antioxidantes naturales Antimicrobianos naturales Colorantes naturales Edulcorantes naturales CAROCHO, Marcio; MORALES, Patricia; FERREIRA, Isabel CFR. Natural food additives: Quo vadis?. Trends in Food Science & Technology, 2015, vol. 45, no 2, p. 284-295. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 8. Introducción • Uso desmedido en los alimentos a nivel mundial. • Considerar→ potenciales alérgenos ocultos. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 9. Prevalencia • La mayoría de los casos reportados de las reacciones adversas a aditivos. • Reporte de casos • Series pequeñas. • Prueba de reto mal controladas. RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 10. Prevalencia Reacción alérgica a aditivos • Sensibilización en EUA 2% • Población general 0.01 - 0.2% • Población atópica 2 - 7% Aditivos y asma • 23 - 67% perciben exacerbación por aditivos alimentarios Glutamato monosódico (GMS) • Síndrome de restaurante chino en 6.6% población general • Allen et al= Broncoespasmo 12 horas con 2.5 g de GMS Tartrazina • Prevalencia de 8 - 22% • 50% en intolerantes a ASA Benzoatos y parabenos • 1.25% en urticaria crónica RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 11. Antioxidantes • Retrasar que los alimentos se vuelvan rancios (grasas/aceites). • Evitar la decoloración oxidativa y otros cambios a la exposición del aire. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 12. - Butilhidroxianisol. BHA (E320) - Butilhidroxitoluol BHT (E321) - Galato de dodecilo (E312) - Galato de Octilo (E311) - Galato de Propilo (E310) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a antioxidantes Butilhidroxianisol BHA Butilhidroxitoluol BHT Urticaria crónica, dermatitis por concacto, queilitis, precipitantes de lesiones liquenoides orales. Galatos Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 13. Colorantes • Usados para preservar o mejorar la coloración de los alimentos. • Naturales/sintéticos. • Prevalencia 0.14-2 % GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 14. -Hexilresorcinol (E586) -Annatto, Bixina, Norbixina (E160b) -Indigotina (E132) -Ácido Carmínico (E120) -Ponceau 4R (E124) -Tartrazina (E102) -Rojo Allura (E129) -Lactato de hierro (E585) -Eritrosina (E127) -Amarillo ocaso (E110) -Fosfato de riboflavina (E101ii) -Azul patente (E131) -Verde sólido (E143) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 15. Reacciones alérgicas a colorantes Hexilresorcinol Dermatitis por contacto Annatto Urticaria crónica, anafilaxia, síndrome colon irritable Indigotina Anafilaxia, asma, asma ocupacional Ácido carmínico Asma ocupacional, asma, rinoconjuntivitis, anafilaxia, dermatitis por contacto Ponceau Anafilaxia, urticaria, angioedema Tartrazina Asma, urticaria, angioedema, anafilaxia, púrpura pigmentada progresiva Rojo allura Asma, urticaria, angioedema, rinoconjuntivitis Lactato ferroso Anafilaxia Eritrosina Urticaria crónica y angioedema Amarillo ocaso Urticaria crónica y angioedema Riboflavinas Urticaria y anafilaxia Azul patente Urticaria Carmoisina Urticaria Verde sólido Urticaria GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 16. Emulsificadores y estabilizadores • Facilitar la mezcla de dos ingredientes, cuando normalmente no se mezclan. • Grasa/agua. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 17. - Ésteres glicéridos de resina (E445) - Lactilatos sódicos (E481) - Lecitinas (E322) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a estabilizadores - Ésteres glicéridos de resina - Lactilatos sódicos Dermatitis de contacto - Lecitinas Dermatitis atópica, asma, asma ocupacional. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 18. Solventes • Los solventes se usan para hacer a los aditivos más útiles y efectivos sin alterar su función. -Propilenglicol (E1520) -Alcohol bencílico (E1519) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a solventes Propilenglicol Dermatitis por contacto sistémica Dermatitis de contacto Alcohol bencílico Dermatitis por contacto, urticaria anafilaxia Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 19. Agentes de glaseado • Los agentes de glaseado, o agentes de pulido, son aditivos alimentarios que proporcionan aspecto brillante o revestimiento protector de los alimentos. • Basados en cera. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 20. - Goma laca (E904) - Cera de carnauba (E903) - Cera de abejas (E901) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a agentes de glaseado Goma laca Dermatitis por contacto, queilitis Cera de carnauba Dermatitis por contacto, dermatitis por contacto sistémica Cera de abejas Dermatitis por contacto, dermatitis atópica Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 21. Conservadores • Los conservantes se usan como agentes antimicrobianos para preservar alimentos previniendo el crecimiento de microorganismos y deterioro posterior. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 22. Parabenos - Metil parabeno (E218) - Etil parabeno (E214) - Propi-p-hidroxibenzoato (E215) Sulfitos - Sulfito de sodio (E221) - Metabisulfito de sodio (E223) - Metabisulfito de potasio (E224) - Sulfito de calcio (E226) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Inducen actividad migratoria e invasiva de células cancerígenas Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 23. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 24. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a conservadores Parabenos Dermatitis por contacto, dermatitis por contacto sistémica, asma Sulfitos Dermatitis por contacto, urticaria, rinitis, asma ocupacional, asma. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 25. Edulcorantes • Hacer la comida más dulce. • Naturales/artificiales. - Aspartame (E951) - Xilitol (E967) - Eritritol (E968) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a edulcorantes Aspartame Dermatitis por contacto, dermatitis por contacto sistémica. Xilitol eritritol Dermatitis por contacto, urticaria. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 26. Espesadores • Sustancias utilizadas para producir soluciones viscosas, para impartir cuerpo, mejorar la consistencia de los alimentos GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 27. -Hemicelulosa de soya (E426) -Alginato de propilenglicol (E405) -Goma karaya (E416) -Goma arábiga (E414) -Goma guar (E412) -Goma garrofín (E410) -Goma tragacanto (E413) GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a espesadores - Hemicelulosa de soya - Alginato de propilenglicol - Goma karaya - Goma arábiga - Goma guar - Goma garrofín - Goma tragacanto Dermatitis por contacto, rinitis vasomotora, angioedema, urticaria, asma, asma ocupacional. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 28. Saborizantes • Proporcionan la sensación de algún alimento u otra sustancia y es determinado principalmente por los sentidos del gusto y del olfato. GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 29. - Glutamato monosódico (E621) “Síndrome del restaurante chino” GULTEKIN, Fatih; DOGUC, Duygu Kumbul. Allergic and immunologic reactions to food additives. Clinical reviews in allergy & immunology, 2013, vol. 45, no 1, p. 6-29. Reacciones alérgicas a saborizantes Glutamato monosódico Urticaria, angioedema, rinitis, exacerbaciones de asma. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 30. Fisiopatología Feketea, Gavriela, and Sophia Tsabouri. "Common food colorants and allergic reactions in children: Myth or reality?." Food chemistry 230 (2017): 578-588. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 31. • Naturales: • Proteínas de peso molecular alto • Capaces de inducir reacciones IgE • Asociado a anafilaxia inexplicable relacionada con alimentos • Sintéticos: • Bajo peso molecular • Actúan como haptenos Feketea, Gavriela, and Sophia Tsabouri. "Common food colorants and allergic reactions in children: Myth or reality?." Food chemistry 230 (2017): 578-588. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 32. Manifestaciones clínicas Urticaria Angioedema Anafilaxia Asma Exacerbaciones de asma Asma ocupacional Cefalea Molestias gastrointestinales Dermatitis por contacto Dermatitis por contacto sistémica Rinitis RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 33. Urticaria Anafilaxia Aditivos Ingesta de alimentos no relacionada Considerar RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 34. • 100 pacientes con urticaria crónica. • Se expusieron a los 11 aditivos más prevalentes. • 2 pacientes con reacción adversa a aditivos. (scores de la piel) RAJAN, Jessica P.; SIMON, Ronald A.; BOSSO, John V. Prevalence of sensitivity to food and drug additives in patients with chronic idiopathic urticaria. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2014, vol. 2, no 2, p. 168-171. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 35. Diagnóstico Historia clínica detallada. Exploración física. Descartar alergia a alimentos. Búsqueda de ingredientes ocultos. Pruebas IgE específicas. Dieta de eliminación. Reto doble ciego con aditivos sospechosos. RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 36. Diagnóstico Pruebas cutáneas - Poca utilidad. - Pocos extractos estandarizados. - Eritrosina(E 127) - Rojo cochinilla (E 124) - Tartrazina (E 102) RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 37. Diagnóstico Pruebas de parche • 7 días previos, no antihistamínicos, ni corticoesteroides orales o tópicos. • Lectura a las 48 y 72 horas. • Parecen tener más especificidad en pacientes con dermatitis atópica. CATLI, Gonul, et al. Is Patch Testing with Food Additives Useful in Children with Atopic Eczema?. Pediatric dermatology, 2015, vol. 32, no 5, p. 684-689. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 38. Diagnóstico • RDCPC Estándar de oro BAHNA, Sami L.; BURKHARDT, Joshua G. The dilemma of allergy to food additives. En Allergy & Asthma Proceedings. 2018. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 39. Tratamiento • Evitar el aditivo específico • Dieta hecha en casa. Dieta de eliminación • Acudir al nutriólogo. Apoyo nutricional • Nombre del aditivo. • Códigos correspondientes. Lectura de etiquetas Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 40. Lectura de etiquetas. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 41. DE LA FEDERACIÓN, Diario Oficial. NORMA Oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-2010. Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados-Información comercial y sanitaria, 2010, p. 1-31. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 42. ¿Cuáles son las fallas del etiquetado frontal que se utiliza en México? Requiere conocimiento matemático. Tiempo para la interpretación. Contiene términos no específicos No toma en cuenta a la población vulnerable. No fue diseñado por expertos. K SÁNCHEZ, N BALDERAS El etiquetado de alimentos y bebidas: la experiencia en México Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 43. Tratamiento Dieta de eliminación SKRIE, Víctor Claudio; ORELLANA, Julio César. Reacción adversa por aditivos alimentarios en un paciente pediátrico. Revista Alergia México, 2018, vol. 65, no 2, p. 187-191. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 44. Tratamiento RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 45. Tratamiento farmacológico Antihistamínicos Antileucotrienos Inhaladores de rescate Autoinyectores de adrenalina RANDHAWA, Shahid; BAHNA, Sami L. Hypersensitivity reactions to food additives. Current opinion in allergy and clinical immunology, 2009, vol. 9, no 3, p. 278-283. Dr. Guzmán CRAIC Mty
- 46. Conclusiones personales • Las reacciones a los aditivos no son frecuentes. • Se deben considerar como probables alérgenos ocultos, cuando no es posible identificar a algún alimento en particular. • Pocos alérgenos estandarizados y una gran diversidad de aditivos. Dr. Guzmán CRAIC Mty