HIPERSENSIBILIDAD: RESPUESTA INMUNE QUE CAUSA DAÑO AL INDIVIDUO
- 1. Mayo 2018 HIPERSENSIBILIDAD: RESPUESTA INMUNE QUE CAUSA DAÑO AL INDIVIDUO CUENCA CEDEÑO GEMA AREANA ESCUELA DE MEDICINA. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ. PORTOVIEJO- ECUADOR RESUMEN La hipersensibilidad, Es una respuesta inmunitaria que causa daño al organismo y que se desencadena por antígenos exógenos. El daño hístico se encuentra en relación con los efectores humorales o celulares que participan en el proceso. La magnitud de la reacción depende del carácter individual de la respuesta. Esta respuesta inmunitaria puede concernir a una toxina, un virus, una bacteria o un alérgeno. Pueden llegar a manifestarse por una forma mortal: el shock anafiláctico. La hipersensibilidad se caracteriza por una primera fase de sensibilizacón, seguida de una fase de latencia. Es en el momento de la fase lesional, es decir, cuando se produce el segundo contacto con el alérgeno, que aparecen los síntomas. PALABRAS CLAVES Daño hístico, shock anafiláctico, sensibilización, alérgeno SUMMARY Hypersensitivity, is an immune response that causes damage to the body and that is triggered by exogenous antigens. The tissue damage is found in relation to the humoral or cellular effectors involved in the process. The magnitude of the reaction depends on the individual character of the response. This immune response may concern a toxin, a virus, a bacteria or an allergen. They can be manifested by a deadly form: anaphylactic shock. Hypersensitivity is characterized by a first phase of sensitization, followed by a latency phase. It is at the moment of the injury phase, that is, when the second contact with the allergen occurs, that the symptoms appear. KEYS WORDS Tissue damage, anaphylactic shock, sensitization, allergen.
- 2. Mayo 2018 INTRODUCCIÓN El ser humano para defenderse de las agresiones por agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos de defensa, está constituido por las barreras del cuerpo (piel y mucosas), por factores de respuesta inmunológica inespecífica (células fagocíticas), especificas (anticuerpos). Su función consiste en tolerar lo propio y eliminar lo extraño, lo hace a través de sus distintos componentes, que no actúan en forma independiente sino conjuntamente, utilizando distintas estrategias para eliminar lo que considera extraño. Reacciones de hipersensibilidad, trastorno causado por una disfunción en la regulación del sistema inmune. Ocasionan daño tisular por mecanismos efectores que utiliza el sistema inmune para protegernos frente a patógenos. Los mecanismos inmunes que provocan el daño no difieren esencialmente de los que intervienen en la defensa, por lo que esta respuesta cumple con las características generales de la respuesta inmune: especificidad y memoria inmunológica, así como con las categorías de la respuesta inmune (Latencia, intensidad, duración y memoria) en los eventos de la respuesta primaria y secundaria. Es una respuesta inmunológica pero que lejos de producir una inmunidad útil, produce daño al organismo, cada vez que el hombre se pone en contacto con el inmunógeno- antígeno, la respuesta aparece más rápido, es más intensa y por ende produce más daño al organismo. DESARROLLO Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones de: antígenos, anticuerpos y linfocitos especializados. El termino hipersensibilidad hace referencia a la excesiva o mala respuesta inmunitaria frente a antpigenos ambientales, no patógenos, estos causas inflamación tisular. (1) Las reacciones de hipersensibilidad se pueden clasificar según el tiempo de las manifestaciones, están: las inmediatas las cuales ocurren antes de transcurrir las 24 horas del contacto desencadenante con el antígeno y relacionados con la aparición de anticuerpos; las tardías estas aparecen después de 24 horas de contacto desencadenante con el antígeno, presentes los linfocitos T específicamente especializados. Según el tipo de reacción, clasificación de Gell y Coombs, están: hipersensibilidad tipo I o anafiláctica, hipersensibilidad tipo II o citotóxica, hipersensibilidad tipo III o mediada por complejos antígeno-anticuerpo, hipersensibilidad tipo IV. (2) REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I Comúnmente llamadas ´´reacciones alérgicas´´ se caracterizan por reaccionar a una respuesta inmune, mediada por IgE, contra un alérgeno produciendo inflamación y daño tisular. (2,3) ¿Qué antígenos desencadenan esta reacción de hipersensibilidad? Antígenos inocuos medioambientales, denominados alergenos. Los alergenos son de naturaleza muy diversa: medicamentos, pólenes, polvo doméstico, venenos de insectos, alimentos, productos derivados de epitelios animales o de ácaros microscópicos. Es una lista que desgraciadamente va incrementándose, en relación con el desarrollo industrial, la contaminación ambiental, utilización de
- 3. Mayo 2018 sustancias sintéticas y otros factores.Estos antígenos purificados tienen actividad biológica en los organismos (p. ej., son amilasas, proteasas, tropomiosina y otros elementos con importantes funciones celulares). En una primera exposición al antígeno o alergeno (ácaros domésticos), las células dendríticas presentan el antígeno a las células T CD4 positivas con un patrón de secreción de citoquinas Th2 (IL -3, IL-4, IL-5, IL-10 y GM-CSF) que estimulan la activación, proliferación y diferenciación de células B a células plasmáticas secretoras de IgE. (4) Consecuencias: anafilaxis sistémica, relacionada con la liberación sistémica de histamina y otros mediadores, la que puede causar shock anafiláctico; anafilaxis localizada Hipersensibilidad tipo: rol del laboratorio Hipersensibilidad cutánea: alérgeno en piel, desgranulacion de mastocitos, liberación mediadores, aumento de la permeabilidad vascular Prick test (prueba epicutánea): gota de extracto del alérgeno glicerinado Prueba intradérmica Determinación de IgE total Determinación de IgE especifica HIPERSENSIBILIDAD TIPO II Son mediadas por anticuerpos, fundamentalmente IgG, que reconocen antígenos en la superficie celular o matriz extracelular. (5) Mecanismos efectores En este tipo de reacción intervienen tres tipos de mecanismos dependientes de anticuerpos: 1. Reacciones dependientes del complemento mediante lisis directa: el anticuerpo IgM o IgG se une al antígeno de superficie mediante la opsonización: la fijación del anticuerpo o del fragmento C3b del complemento sobre la superficie de la célula (opsoninas) 2. Citotoxicidad Celular Dependiente de Anticuerpos (ADCC) 3. Disfunción Celular Mediada por Anticuerpos HIPERSENSIBILIDAD TIPO III Los anticuerpos (Ac), actuando por mecanismos que no difieren esencialmente de los que intervienen en la defensa, pueden dañar al organismo al reaccionar con antígenos (Ag) presentes en él. Bajo el nombre de lesiones por inmunocomplejos (IC) se engloba todo daño tisular o celular, anatómico o funcional, mediado directa o indirectamente por Ac, puesto que la acción perjudicial de éstos requiere su unión con el Ag formando complejo s Ag- Ac. (6) ¿Qué antígenos son responsables de esta reacción? Antígenos solubles que se depositan en forma de IC El Ag que forma parte de los IC puede ser un componente del propio organismo (en estado nativo o modificado por diversos agentes físicos o químicos) o una sustancia ajena a él: componentes o productos de agentes infecciosos, medicamentos o sus metabolitos, sustancias tóxicas, contaminantes ambientales, etc. ¿Qué efectores participan en la formación de inmunocomplejos?
- 4. Mayo 2018 La IgM, la IgG e IgA pueden formar inmunocomplejos, pero fundamentalmente IgG. Las enfermedades mediadas por inmunocomplejos IC pueden ser generalizadas o localizadas. ¿Qué células, moléculas y mecanismos participan en la lesión? Los inmunocomplejos activan los basófilos que liberan aminas vasoactivas y agregan plaquetas se contraen las células endoteliales y se expone la membrana basal los complejos se fijan a la membrana basal del vaso sanguíneo se activa el complemento y se producen sustancias quimiotácticas que atraen a los neutrófilos, los neutrófilos liberan enzimas que dañan las células del endotelio. (7) HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV Esta mediada por efectores celulares y no humorales como hemos visto hasta ahora, los linfocitos T sensibilizados, también se clasifica como una reacción clásica retardada, que tardan más de 12 horas en manifestarse. La forma más importante de este tipo de respuesta inflamatoria desde el punto de vista clínico es la formación de un granuloma. Respuesta inflamatoria mediada por LTh1 y macrófagos activados. Respuesta inflamatoria mediada por LT CD8+ citotóxicos. (8) CONCLUSIÓN Otro mecanismo por el cual los agentes biológicos pueden producir enfermedad es mediante la estimulación de una respuesta inmunitaria que causa daño al organismo: Hipersensibilidad. Es una respuesta inmunitaria que causa daño al organismo y que se desencadena por antígenos exógenos. El daño hístico se encuentra en relación con los efectores humorales o celulares que participan en el proceso. La magnitud de la reacción depende del carácter individual de la respuesta.
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