Hipersensibilidad tipo I relacionada con la Anafilaxia

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I O ANAFILACTICA
Universidad Técnica de Manabí
Facultad de Ciencias de la Salud- Escuela de Medicina
Portoviejo- Manabí- Ecuador
Autor: Elías Leonardo Moreira Castro
Co-autor: Dr. Jorge Cañarte Alcívar
INTRODUCCIÓN:
Los seres humanos para protegerse de la
embestida por agentes patógenos activan
sus mecanismos de defensa, el cual está
constituido por las barreras naturales del
cuerpo como la piel y la mucosa las
cuales pertenecen a la inmunidad innata
y dan una respuesta inmunológica
inespecífica, mientras que la inmunidad
adaptativa se desarrolla en respuesta a
los antígenos, secretando anticuerpos
dando una respuesta especifica. Su
función radica en tolerar lo propio y
eliminar lo extraño, y esto lo hace a
través de sus diferentes componentes, los
cuales actúan conjuntamente utilizando
varias estrategias para eliminar todo
aquello que considera extraño. (1)
Las respuestas inmunitarias normales, ya
sean celulares o humorales, nos permiten
el reconocimiento de lo propio y la
eliminación de patógenos. En
determinadas circunstancias,
dependiendo del agente patógeno y
cuando estas respuestas son exageradas,
o se producen frente a sustancias
normalmente inocuas, gatillan
enfermedades, y se las denomina
mecanismos de daño o mecanismos de
hipersensibilidad. (2)(3)
El contacto con agentes como los
pólenes, los alimentos, los fármacos, los
agentes microbianos, los productos
químicos y muchos derivados
sanguíneos inducen reacciones nocivas
para el organismo, las cuales van a
adoptar diversas sintomatologías, por lo

que se lo designa como hipersensiblidad.
(2)
La hipersensibilidad es una respuesta
inmune inapropiada contra sustancias no
propias pero inofensivas, y esta se
cataloga según la clasificación de Combs
en tipo I, II, II, y IV.(4)
La hipersensibilidad tipo I es también
denominada hipersensibilidad mediada
por IgE o alergia, sin embargo cuando
tiene efectos sistémicos y con riesgo para
la vida se denomina anafilaxia. (4)(5)
En el presente artículo se describe de
manera amplia la hipersensiblidad tipo I
o también denominada inmediata, y se
enfatiza en todas sus alteraciones.
MARCO REFERENCIAL:
La hipersensibilidad tipo I, también se
denomina dependiente de IgE o
inmediata, debido a que sus efectos se
desarrollan en pocos minutos. Está
presente un mecanismo de acción por
parte de la IgE, la cual tiene una latencia
de aproximadamente de 15 minutos y
presenta mediadores vasoactivos e
inflamatorios como son la histamina,
factores quimiotácticos, factor activador
de plaquetas y leucotrienos. Se
caracteriza por la interacción entre el
antígeno e IgE preformada en personas
ya sensibilizadas. (6)(7)
El mecanismo patológico empieza
cuando ingresa un antígeno ya sea por
vía cutánea, respiratoria o
gastrointestinal, va a ser captado por las
células presentadoras de antígenos, la
cual va a estimular a los linfocitos Th2,
para que secreten citosinas que estimulan
a los linfocitos B específicos para
producir una IgE específica, la cual se va
adherir a receptores de mastocitos y
basófilos, constituyendo la
sensibilización por alérgenos. Sin
embargo en algunas ocasiones persiste
una respuesta exagerada de los linfocitos
Th2 lo cual provoca una producción
desmesurada de IgE, por lo que produce
varios efectos, lo cual determinan a la
hipersensibilidad tipo I. (1)(8)

Cuando existe un segundo contacto con
el mismo antígeno, se produce la unión
de la misma IgE específica, lo cual
conduce a la de granulación, este proceso
da lugar a la liberación de mediadores
vasoactivos e inflamatorios los cuales
van a provocar vasodilatación, aumento
de la permeabilidad capilar,
hipersecreción granular, espasmo del
musculo liso e infiltración tisular de
células inflamatorias. (9)(10)
Hay que tener presente que la
hipersensibilidad inmediata puede
perjudicar a un solo órgano o producir
efectos sistémicos, entre las patologías
que se caracterizan por presentar este
tipo de hipersensibilidad se encuentra: la
conjuntivitis alérgica, asma alérgica,
alergia a alimentos, a fármacos, a
picadura de insectos, al látex, rinitis
alérgica, entre otras. (11)(12)
La hipersensiblidad tipo I también es
llamada Anafiláctica, ya que es una
reacción característica de esta, que
resulta tras la liberación brusca de
mediadores tanto de los mastocitos como
de los basófilos, y pueden estar mediadas
o no por la IgE, esta reacción involucra
la vida del paciente siendo
potencialmente mortal si no es tratada a
tiempo.(13) El tratamiento para esta
reacción de primera línea es la adrenalina
intramuscular. (14)
El mecanismo fisiopatológico por el cual
se presenta una reacción anafiláctica
mediada por IgE, se denomina como
reacción de hipersensibilidad de tipo I o
como reacción alérgica. (15) En este
desarrollo participan tres elementos, la
IgE específica, los alérgenos y células
dianas ya sean mastocitos o basófilos.
La reacción anafiláctica se desencadena
en el momento que los alérgenos
sensibilizantes se adhieren a los espacios
de unión presentes en la región Fab de la
IgE que ya está unida a la célula diana
(mastocito o basófilo), de esta manera se
da lugar a una serie de acontecimientos
que llevan la degranulación celular y a la
liberación de mediadores los cuales que

son los responsables de los signos y
síntomas clínicos de las reacciones
anafilácticas. (13)
Uno de los mediadores es la histamina la
cual va a provocar la constricción del
musculo bronquial, edema de las vías
aéreas y laringe, incrementa la secreción
de moco con la obstrucción de las vías
aéreas; estimula al musculo liso del
tracto gastrointestinal causando
tenesmo, vómito y diarrea. Va a Romper
la integridad vascular de la piel
resultando en urticaria y angiodema.
Puede llegar a provocar en casos
extremos vasodilatación con reducción
del volumen sanguíneo circulante,
progresivo caída de presión arterias y
shock. (16)
CONCLUSIÓN:
La hipersensibilidad tipo I o alergias se
define como estímulos exagerados por el
sistema inmunitario frente a sustancias
conocidas como antígenos o alérgenos,
que conlleva a la manifestación de
diversos signos y síntomas, y depende
mucho de la respuesta que se le dé a este,
la cual en algunos casos el cuerpo
reacciona de manera inespecífica y
puede conducir a la muerte si no es
detectada y tratada a tiempo. Las vías de
contacto con los alérgenos pueden ser
cutánea, por ingestión e inhalación, cada
una de ellas presenta características
clínicas particulares, para su respectivo
diagnóstico y tratamiento
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