Hipertension
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1) El documento describe los pasos del proceso de ecografía, incluyendo que el transductor lanza ondas de ultrasonido hacia la zona de estudio, recibe los ecos de esas ondas, y traduce los ecos a imágenes. 2) También describe la hipertensión arterial, incluyendo las cifras de presión arterial consideradas normales y altas, y los grados de hipertensión. 3) Explica que la hipertensión puede no dar síntomas y su descubrimiento puede ser casual, y describe algunas posibles complicaciones como accidentes cerebrovascul
Hipertension
- 1. Transductor 2. El mismo transductor recibe los ecos de esas ondas. 3. El eco de las ondas sonoras se traduce a imágenes. La ecografía doppler detecta el movimiento y la turbulencia de la sangre. 1. El transductor lanza ondas de ultrasonido hacia la zona de estudio. En cifras Hipertensión arterial (HTA) Es la presencia de una presión excesiva en el territorio vascular arterial. El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o más determinaciones de la presión arterial obtenidas de manera adecuada en cada una de al menos dos visitas efectuadas en consulta, que superan las cifras de 140 mm Hg de alta (TA sistólica) y los 90 mm Hg de baja (TA diastólica). a|Es importante una adecuada explora- ción física dirigida sobretodo a buscar estigmas clínicos que hagan sospechar alguna enfermedad. Exploración física d|Finalmente, es útil la realización de una radiografía de tórax y de un examen ecográfico abdominal, intentando visualizar el tamaño y morfología de los riñones e incluso su irrigación mediante técnicas de ecografía doppler. Radiografía y ecografía b|Se incluyen un examen de la función renal, un estudio del sedimento urinario, de las cifras de glucosa, de lípidos, así como la determinación de los electroli- tos más importantes del organismo (sodio, potasio y calcio). Estudios analíticos Diagnóstico El estudio de la hipertensión arterial va dirigido a determinar la posible causa, la existencia de otras alteraciones o un estudio acerca de la repercusión que haya podido producir. Síntomas y complicaciones Puede ocurrir que la hipertensión arterial no dé ninguna sintomatología y su descubrimiento sea casual (por revisiones médicas, cirugías, etc.). Grados Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio de la Presión Arterial Sistólica (PAS) y/o las de la Presión Arterial Diastólica (PAD), medidas en la consulta, son iguales o mayores a 140 / 90 mm Hg. Tratamiento Todavía existe un 20-30 por ciento de hipertensos que no saben que lo son y, de los que lo saben, sólo reciben tratamiento un 50-60 por ciento y solamente consiguen tener una tensión arterial correcta no más de un 20-30 por ciento. de la población de más de 60 años puede padecer hipertensión arterial.50% 2|Se trata de un fenómeno que genera una tensión sobre la pared de los vasos. Se genera una presión arterial excesiva 1|El nódulo sinoauricular inicia un impulso eléctrico que recorre las aurículas derecha e izquierda del corazón. El músculo cardiaco se relaja y la cavidad se llena de sangre. Las arterias sufren constantes cambios de presión 3|Esto repercute negativamente sobre la circula- ción de la sangre, pudiendo generar un círculo vicioso que lleve a un empeoramiento de la hipertensión. Las paredes aumentan su grosor El peso no debe ser superior a multiplicar el cuadrado de la altura por 25 en el hombre o por 23 en la mujer. Causas Hipertensión arterial esencial: es el tipo de hipertensión arterial más frecuente, alrededor del 90 al 95 por ciento. Su causa se desconoce aunque suele tener un debut por encima de los 50 años y existen habitualmente antecedentes familiares de hipertensión. a| Hipertensión arterial secundaria: es aquella hipertensión de la que se conoce la causa que la provoca. Dicha causa puede ser muy variada, siendo la más frecuente la vasculorrenal, es decir, la producida como consecuencia de una falta de flujo a nivel de uno o los dos riñones. b| Despolarizacion auricular Contracción de los ventrículos Repolarización de los ventrículos Electrodos Electrocardiograma 1 |Son las fundamentales y aquellas que deben agotarse antes de iniciar el tratamiento farmacológico. Sobrepeso, tabaquis- mo, sedentarismo, hipercolesterolemia, exceso de consumo de alcohol o a las dietas saladas acentúan la hipertensión. Medidas higiénico dietéticas Tensión arterial diastólica (baja) Válvulas semilunares cerradas Entrada de sangre Salida de sangre Túnica interna La arteria se contrae La arteria se expande Dilatación del vaso por aumento de presión Engrosamiento de la pared arterial Túnica externa Túnica media Válvulas semilunares abiertas Tensión arterial sistólica (alta) 120 130 140 160 180 80 85 90 100 110 >140 <90 Presión Arterial Sistólica (PAS) Presión Arterial Diastólica (PAD) ÓPTIMANORMALNORMAL ALTA HTA GRADO1 HTA GRADO2 HTA GRADO3 Imagen de ecografía Ecodoppler PESO = Hombres altura2 25 PESO = Mujeres altura2 23 b|Un ejercicio físico adecuado puede ser andar a paso rápido y durante 45 minutos todos los días de la semana. Ejercicio c|El colesterol total no debe superar la cifra de 200 mg/dl. Si estuvie- se elevado, habría que suprimir de la dieta las grasas animales y, si no es suficiente, añadir tratamien- to farmacológico. Colesterol d|Se recomienda no ingerir más de 30 g/día de etanol, lo que equivale a: -300 ml de vino -60 ml de whisky Alcohol e|Se recomienda realizar una dieta sin sal durante dos semanas y si no se logra una disminución del TA, el consejo es hacer una dieta pobre en sal. Sal a|Control del peso HTA SISTÓLICA AGUDA f | Esta técnica ofrece mucha información para mejorar el diagnóstico y el control de la hipertensión arterial. Control de la tensión 2|Son innumerables los medicamentos indicados para el tratamiento de la hipertensión arterial. Tratamiento farmacológico El manguito debe colocarse a la altura del corazón y a uno o dos centímetros por encima del codo Se debe apoyar bien la espalda sobre el respaldo Se recomienda reposar sentado al menos durante los 5 minutos previos a la medición Permanecer quieto y no hablar mientras se realiza la medición No cruzar las piernas El brazo ha de reposar inmóvil sobre la mesa 12 6 1 2 11 10 39 8 7 4 5 de la población adulta española tiene hipertensión arterial.25% de los pacientes hipertensos reciben tratamiento55% c|Es conveniente un estudio cardiológico que debe incluir un electrocardiograma y, a ser posible, una exploración ecocardiográfica. Estudio cardiológico de los pacientes consiguen tener una tensión arterial correcta25% 6 gr/día Accidentes cerebro- vasculares Arteriosclerosis Insuficiencia cardíaca, infarto Lesiones del riñón 1. Cuando disminuye la presión arterial se libera la enzima renal Renina. • Cefaleas • Hemorragias nasales • Vértigo • Cansancio • Fatiga • Náuseas y vómitos • Disnea • Visión borrosa • Somnolencia 2. La Renina activa la angiotensina, que estimula la secreción de la hormona aldostero- na de la glándula suprarenal . 3. La glándula suprarrenal, provoca la retención de sal (sodio) en los riñones, Como el sodio retiene agua, se expande el volúmen de sangre y aumenta la presión arterial. SÍNTOMAS HTA leve HTA severa COMPLICACIONES • Diuréticos Favorecen la pérdida de sodio y agua por la orina, principalmente. • Beta-bloqueantes Acción cardiodepresora y vasodilatadora. • Calcio antagonistas Son fármacos con una gran capacidad vasodilatadora. • IECAs Actúan sobre un eje hormonal (sistema renina-angiotensina) • Antagonistas de los receptores de la angiotensina Bloquean la acción final del eje renina-angiotensina. • Alfa-beta bloqueantes Tienen una acción cardiodepresora y vasodilatadora. • Agonistas centrales alfa adrenérgicos Favorecen la vasodilatación periférica. • Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos periféricos Tienen una acción vasodilatadora periférica arterial y venosa. Emergencia hipertensiva 80 100 140 120 200 180 160 Normal Alta 300 ml