Hipertiroidismo
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Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
Hipertiroidismo
- 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía HIPERTIROIDISMO Dra. Blanca Celia Gutiérrez Carrillo Acevedo Rojano Diana Pedraza Rangel Carlos Andrés Piña Neria Sara Luz Reyes Martínez Marcelo 9PM1 ENDOCRINOLOGIA
- 2. Definición Tirotoxicosis es el término general para referirse a la presencia de niveles elevados de hormonas tiroideas debido a cualquier causa. Hipertiroidismo es la tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas la glándula tiroides.
- 4. Etiología
- 5. La prevalencia de esta enfermedad es mayor en mujeres con un 2% que en hombres, un 0,2%. Y aumenta con la edad. En la población geriátrica el hipertiroidismo subclínico puede llegar al 4,6%. Afecta hasta cinco veces más al sexo femenino, excepto antes de los 8 años de edad, en que la frecuencia se iguala. A partir de los 45 años es donde comienza a aumentar la incidencia de casos en la mujer. En el Reino Unido la incidencia de hipertiroidismo clínico es de 0,8/1000 mujeres al año, con una escasa incidencia en los hombres 0,05/1000. En Estado Unidos es de 3/10.000 habitantes al año.
- 6. Signos y síntomas Los síntomas pueden ser sutiles y pasar desapercibidos y algunos pacientes son enviados a valoración únicamente por el hallazgo de una TSH suprimida. Pero, en la mayoría de los casos, el paciente presenta: • Calor y mayor tolerancia al frío • Sudoración excesiva • Pérdida notable de peso que puede sobrepasar 10 kg. en dos o tres meses • Palpitaciones
- 7. Signos y síntomas Disnea Piel lisa Hiperdefecación o diarrea Temblores de manos Nerviosismo Angustia Labilidad emocional Dificultad para concentrarse Insomnio Reflejos osteotendinosos exaltados Casos severos síntomas psicóticos
- 9. • Fastidio a la luz • Epifora • Enrojecimiento • Edema palpebral • Congestión conjuntival • EXOFTALMOS Algunos pacientes presentan síntomas oculares como: • Episodios virales (VRA) • Dolor de cuello También se debe investigar sobre: • Alteraciones menstruales y de fertilidad En mujeres:
- 11. • Vitíligo • Artritis reumatoide • Lupus eritematoso sistemico • DM I • Anemia perniciosa Alteraciones autoinmunes Mas frecuentes en mujeres en relación 9:1
- 12. DIAGNÓSTICO
- 15. a) Fármacos antitiroideos. Metimazol. Dosis: 0.5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8-12 horas. Propiltiouracilo. Dosis: 5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8 horas. Propranolol. Dosis: 0.5 - 2.0 mg/Kg/día, oral, cada 8 horas, hasta normalizar hiperactividad cardiovascular, con disminución progresiva posterior. Pauta bloqueante recomendada (protocolo actual colaborativo de la European Society Paediatric Endocrinology, E.S.P.E): Mantener metimazol a las dosis indicadas, comprobar normofunción tiroidea después de cuatro semanas de tratamiento y añadir L-tiroxina oral a dosis sustitutivas (1-2
- 16. b) Yodo radiactivo I-131. No recomendado antes de los 10 años de edad. Si existe oftalmopatía grave, necesita pretratamiento con glucocorticoides. Si existe hipertiroidismo intenso, fármacos antitiroideos previos hasta mejoría. Dosis I*-131: ablativa, 50-200 milicuris/gramo estimado de tejido tiroideo. Tamaño de glándula tiroides normal: 0.5-1.0 g/año de edad, máximo 15-20 g.
- 17. c) Cirugía. Reservada para recidivas después de tratamiento médico, en casos bocios de gran tamaño, en casos de rehusar I* o de no indicación de radioyodo (oftalmopatía grave). Técnicamente, tiroidectomía casi- total, realizada por cirujanos expertos en patología tiroidea, evitando lesionar nervios recurrentes y paratiroides. Hipoparatiroidismo transitorio (10%). Los pacientes deben presentar normofunción tiroidea pre-cirugía, para prevenir crisis tiroidea. Disminuir la hipervascularidad de la glándula tiroides utilizando solución de Lugol 5-10 gotas/8h, vía oral, 7 días antes de la intervención El tratamiento ablativo tiroideo, con yodo radioactivo o cirugía, induce hipotiroidismo
- 20. http://www.mgyf.org/medicinageneral/abril200 0/370-376.pdf http://www.endocrino.org.co/files/Hipertiroidis mo.pdf http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/g pc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/G RR_EnfermedadGraves.pdf http://www.endocrinologia.org.mx/descargas/g uias_endos/Hipertiroidismo%20y%20otras%2 0causas%20de%20tirotoxicosis.pdf