HIPERTIROIDISMO

       Cualquier condición a la cual existe demasiada
       hormona tiroidea en el organismo.




                                                        american thyroin association
SÍNTOMAS

                              Controla el ritmo
                               de todos los
                                 procesos




                                                                             american thyroin association
Perdida de peso,
  defecación
   frecuente,
     periodo                                                   metabolismo
  menstruales
     menos
   frecuencia




            Nerviosismo,
             irritabilidad,                         Demasiada
             sudoración                           hormona tiroidea
             palpitación,                           : acelerarse
           temblor manos
CAUSAS
                  Sobreproducción
                    de hormona
                      tiroidea




                                                    american thyroin association
Segregar exceso
                                    Enfermedad de
  de hormona
                                        graves
    tiroidea




        Estimulan la
                           Anticuerpos en la
      glándula tiroidea
                                sangre
          a crecer
Bocio toxico multinodular


   se caracteriza por uno o varios
    bultos en la tiroides que pueden
    crecer gradualmente y aumentar
    su actividad, de modo que la




                                              american thyroin association
    cantidad de hormona tiroidea
    liberada en la sangre es mayor que
    lo normal




               tiroiditis


    Esta es causada por un problema con el
     sistema inmune o una infección
    viral que hace que la glándula libere
     hormona tiroidea
DIAGNOSTICO


   Examen físico
   Reflejos




                                            american thyroin association
   Pruebas de laboratorio (T4, T3) Y TSH
   un centellograma tiroideo
TRATAMIENTO

   Depende: edad, tipo de la clase de hipertiroidismo
    que posee, severidad y condiciones medicas que




                                                         american thyroin association
    afecta la salud del paciente.

   DROGAS ANTITIROIDEAS: metinazol o
    propiliouracilo: periodo de 12 a 18 meses

   Pacientes con bocio toxico nodular o multinodular:
    yodo radiactivo o cirugía
american thyroin association
YODO RADIOACTIVO
american thyroin association
CIRUGÍA
HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO




                                         Lecciones de cirugía- J.F Patiño
   CONCENTRACION DE CALCIO SERICO
   TOTAL: 8.5 y 10.5 mg/dL
   CALCIO IONIZADO: 1.16 y 1.32 mmol/L
Glándula                              Respuesta a
 paratiroides                          niveles de
                                       calcio sérico
Secreción
Parathormona                                                            Principales
                                   Secreción de                         reguladores de
                                                         Vitamina       hemostasis del
                                   hormona                              calcio
Concentraciones    Metabolismo                           D




                                                                                 american thyroin association
de calcio sérico                   paratiroidea
                   óseo



                          RIÑON                   PTH
 HUESO
                         Estimula               Reabsorción
Parathorm                reabsorción            intestinal
ona-                     de calcio
liberación

                          Inhibe                calcio        fosfato
calcio        fosfato     reabsorción de
                          fosfato
Acompaña                     Establecer Dx de
    Hipercalcemia
                              concentración PTH            HPT
    normal

                    Concentración
       Induce
                    sérica PTH




                                                                                          Lecciones de cirugía- J.F Patiño
                                        Inadecuada regulación de la
                                        secreción de PTH. Por parte
       Estudio PTH todo pct             del calcio extracelular
       hipercalcemico


 REGULACION
 LIBERACION
                                        Activador del
                                                              Membrana
 DE PTH
                         externos       receptor de           celular
                                        calcio                paratiroidea
Involucran 2
                                                                        Amp. Ciclico
mecanismo                              Traducción       Sist
                         internos      de la señal
                                       externa
                                                        mensajero
                                                                        Calcio ionizado
                                                        intracelular    citoplasmatico
EPIDEMIOLOGIA
ENTIDAD                           INCIDENCIA
FRECUENTE


                              1% MUJERES




                                                          american thyroin association
            mujeres de edad   POSTMENOPAUSICAS.
            postmenopáusica   Incidencia anual: mayores
                              de 60 años 1:500
PATOLOGÍA
                        • Hipersecreción de la hormona paratiroidea
 Hiperparatiroidismo    • Alteración por mecanismos de retroalimentación
      primario          • Cualquier edad
                        • Alteración idiopática, genética.




                                                                              Lecciones de cirugía- J.F Patiño
Hiperparatiroidismo
    secundario




                       • Forma autónoma de hiperplasia de las paratiroides.
Hiperparatiroidismo    • Evolución del hiperparatiroidismo secundario
     terciario         • Perfusión se hace autónoma.
Lecciones de cirugía- J.F Patiño
CUADRO CLÍNICO


 Well y asociados publicaron en 1980 y 1997 el




                                                  Lecciones de cirugía- J.F Patiño
  porcentaje de la sintomatología.
Nefrolitiasis                30
Enfermedad ósea                 2
Enfermedad ulcero péptica 12
Alteraciones psiquiátricas    1
Debilidad muscular           70
Estreñimiento                32
Poliuria                      28
Pancreatitis                   1
Mialgia                       54
Artralgia                    54
american thyroin association
DIAGNOSTICO


 Niveles plasmáticos de calcio
 Los niveles plasmáticos de hormona paratiroidea




                                                     american thyroin association
  (PTH)
 Eliminación de calcio en orina de 24 horas apoya
  así mismo el diagnóstico de hiperparatiroidismo
  primario.
 El nivel de Vitamina D

 El nivel plasmático de fosfato
TRATAMIENTO




Revista chilena de cirugía
american thyroin association
american thyroin association

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Disfunción tiroidea

HIPERTIROIDISMO- HIPERPARATIROIDISMO

  • 1. HIPERTIROIDISMO Cualquier condición a la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. american thyroin association
  • 2. SÍNTOMAS Controla el ritmo de todos los procesos american thyroin association Perdida de peso, defecación frecuente, periodo metabolismo menstruales menos frecuencia Nerviosismo, irritabilidad, Demasiada sudoración hormona tiroidea palpitación, : acelerarse temblor manos
  • 3. CAUSAS Sobreproducción de hormona tiroidea american thyroin association Segregar exceso Enfermedad de de hormona graves tiroidea Estimulan la Anticuerpos en la glándula tiroidea sangre a crecer
  • 4. Bocio toxico multinodular  se caracteriza por uno o varios bultos en la tiroides que pueden crecer gradualmente y aumentar su actividad, de modo que la american thyroin association cantidad de hormona tiroidea liberada en la sangre es mayor que lo normal tiroiditis  Esta es causada por un problema con el sistema inmune o una infección  viral que hace que la glándula libere hormona tiroidea
  • 5. DIAGNOSTICO  Examen físico  Reflejos american thyroin association  Pruebas de laboratorio (T4, T3) Y TSH  un centellograma tiroideo
  • 6. TRATAMIENTO  Depende: edad, tipo de la clase de hipertiroidismo que posee, severidad y condiciones medicas que american thyroin association afecta la salud del paciente.  DROGAS ANTITIROIDEAS: metinazol o propiliouracilo: periodo de 12 a 18 meses  Pacientes con bocio toxico nodular o multinodular: yodo radiactivo o cirugía
  • 9. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Lecciones de cirugía- J.F Patiño CONCENTRACION DE CALCIO SERICO TOTAL: 8.5 y 10.5 mg/dL CALCIO IONIZADO: 1.16 y 1.32 mmol/L
  • 10. Glándula Respuesta a paratiroides niveles de calcio sérico Secreción Parathormona Principales Secreción de reguladores de Vitamina hemostasis del hormona calcio Concentraciones Metabolismo D american thyroin association de calcio sérico paratiroidea óseo RIÑON PTH HUESO Estimula Reabsorción Parathorm reabsorción intestinal ona- de calcio liberación Inhibe calcio fosfato calcio fosfato reabsorción de fosfato
  • 11. Acompaña Establecer Dx de Hipercalcemia concentración PTH HPT normal Concentración Induce sérica PTH Lecciones de cirugía- J.F Patiño Inadecuada regulación de la secreción de PTH. Por parte Estudio PTH todo pct del calcio extracelular hipercalcemico REGULACION LIBERACION Activador del Membrana DE PTH externos receptor de celular calcio paratiroidea Involucran 2 Amp. Ciclico mecanismo Traducción Sist internos de la señal externa mensajero Calcio ionizado intracelular citoplasmatico
  • 12. EPIDEMIOLOGIA ENTIDAD INCIDENCIA FRECUENTE 1% MUJERES american thyroin association mujeres de edad POSTMENOPAUSICAS. postmenopáusica Incidencia anual: mayores de 60 años 1:500
  • 13. PATOLOGÍA • Hipersecreción de la hormona paratiroidea Hiperparatiroidismo • Alteración por mecanismos de retroalimentación primario • Cualquier edad • Alteración idiopática, genética. Lecciones de cirugía- J.F Patiño Hiperparatiroidismo secundario • Forma autónoma de hiperplasia de las paratiroides. Hiperparatiroidismo • Evolución del hiperparatiroidismo secundario terciario • Perfusión se hace autónoma.
  • 14. Lecciones de cirugía- J.F Patiño
  • 15. CUADRO CLÍNICO  Well y asociados publicaron en 1980 y 1997 el Lecciones de cirugía- J.F Patiño porcentaje de la sintomatología. Nefrolitiasis 30 Enfermedad ósea 2 Enfermedad ulcero péptica 12 Alteraciones psiquiátricas 1 Debilidad muscular 70 Estreñimiento 32 Poliuria 28 Pancreatitis 1 Mialgia 54 Artralgia 54
  • 17. DIAGNOSTICO  Niveles plasmáticos de calcio  Los niveles plasmáticos de hormona paratiroidea american thyroin association (PTH)  Eliminación de calcio en orina de 24 horas apoya así mismo el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario.  El nivel de Vitamina D  El nivel plasmático de fosfato