Hipertiroidismo- semiologia
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El documento define el hipertiroidismo como una situación clínica causada por un exceso de hormonas tiroideas. Sus síntomas incluyen palpitaciones, nerviosismo y temblor. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio que muestran niveles elevados de hormonas tiroideas. El tratamiento consiste en medicamentos antitiroideos.
![BIBLIOGRAFIA
1. Argente, Álvarez. Semiología medica. 2da edición.
Buenos aires: editorial medica panamericana;2014.
2. Ferreira González L, Canalejo J, Coruña A. Bocio.
Clasificación OMS. [INTERNET]. 2017.isponible en:
http://meiga.info/Escalas/Bocio.pdf
3. Videos recomendados:
https://www.youtube.com/watch?v=Ck2LvxhoShw
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Hipertiroidismo- semiologia
- 1. Carlos Andrés Echeverri Maria Paula Espitia IMAGEN TOMADA DE: https://es.pngtree.com/freepng/thyroid-medical-illustration_2859708.html
- 2. Definición El hipertiroidismo se define como una situación clínica la cual tiene características especificas a causa de la exposición prolongada del organismo a un exceso de endógeno o exógeno de hormonas tiroideas.
- 3. Epidemiología Es mas frecuente en el sexo femenino que el masculino. Al año se presentan alrededor de 300 casos nuevos por cada millón de habitantes. La prevalencia es cerca del 2% en la población total. Etiopatogenia Las causas mas frecuentes son: Enfermedad de Graves Basedow Nódulos autónomos Enfermedad de Plumber Síndrome de Marine Lenhart
- 4. MANIFESTACIONES CLINICAS SINTOMAS Síntomas generales neurológicos cardiovasculares Palpitaciones Disnea Taquicardia Nerviosismo Ansiedad Desosiego Astenia Adinamia mareos hiperhidrosis digestivos Diarrea estreñimiento Insomnio Depresión Perdida de la memoria Molestias oculares: Sensación de cuerpo extraño Epifora Inyección conjuntival Hiperfagia Perdida del apetito Intolerancia al calor ojos
- 5. temblor Exoftalmos Quemosis Retracción palpebral Mixedema pretibial Acropaquia tiroidea Bocio REGLA DE LOS PULGARES Hipotrofia y disminución del tono Signos Inspección palpación Piel caliente y húmeda Adenopatías nódulos Hiperreflexia Extrasistolia Fibrilación auricular otros auscultación Soplo tiroideo Signo de pemberton
- 6. Diferencias Signos y síntomas Jóvenes Ancianos hiperfagia +++ Perdida del apetito +++ Perdida de peso +++ ++ palpitaciones +++ ++ debilidad +++ ++ Mareos-sincopes + ++ Nerviosismos +++ ++ Intolerancia al calor +++ + Taquicardia +++ + Fibrilación auricular + +++ estreñimiento +++ Diarrea ++ + Temblor +++ ++ Exoftalmia ++ + Aumento de la apertura parpebral +++ ++ Piel fina +++ ++ miopatía ++ +++ Apatía + Perdida de la memoria ++ + poco frecuente (10-20%) ++ moderadamente frecuente (20-60%) +++ muy frecuente (60-100%) Jóvenes Ancianos Agresividad e irritabilidad “ estoy acelerada” Depresión, Alteración cognitiva mental(simula demencia) Alteraciones oculares • Epifora • Sensación de cuerpo extraño • Congestión conjuntival • Asimetría • Exoftalmos • quemosis Alteraciones cardiacas • Fibrilación auricular • Palpitaciones • Disnea • Angina • Insuficiencia cardiaca
- 7. Examen físico oftalmopatia basedowiana, exoftalmia y perdida de pilificación en cejas. quemosis Retracción palpebral
- 9. Periodos hipopotasemicos Temblores Taquicardia sinusal Bocio (hipertrofia tiroidea) IMAGEN TOMADA DE: https://es.wikipedia.org/wiki/Bocio IMAGEN TOMADFA DE: http://farmaciaantoniobustocuinas.blogspot.com.co/2014/11/bocio-causas- sintomas-y-tratamiento.html IMAGEN TOMADA DE: http://slideplayer.es/slide/121562/
- 10. Examen físico Palpación De quervain Maniobra de lahey Maniobra de crile
- 11. DIAGNOSTICO Bien desarrollado Dudoso u oligoasintomatico Diagnostico clínico Confirmado por laboratorio Elevadas (TSH.T3,T4) Laboratorio de tirotrofina TSH,T3,T4 Estudio complementario con anticuerpos: • Antiglobulina ATG • Antiperoxidasa APO Tiroglobulina sérica. Elevada, tirotropinoma,tumor hipofisario productor de TSH Disminuida, tirotoxicosis fáctica Resonancia magnética de la hipófisis TIROGLOBULINA SERICA Entre 5 y 25 ng/ml ATG entre 0 y 40 ng/ml APO Entre 0 y 34 ng/ml
- 12. TSH Entre0,3 a 3.0 mUI/L, T3 libre Entre 2,3 y 4.4 ng/dL. T4 libre Entre 0,71 y 1,85 pg/mL.
- 13. Ecografía tiroidea Tomografía de cuello, mediastino y tórax sin contraste. No, para mirar bocio Si, para confirmar tamaño y numero de nódulos Si, bocio subesternal. Siempre en ancianos con hipertiroidismo, tiroides no palpable ¿Qué pasa si es con contraste? • En paciente subclínico desencadena hipertiroidismo • En paciente clínico empeora el hipertiroidismo. ¿ que administrar en caso de ser con contraste? • Administrar antitiroideo dos horas antes del contraste (metimazol) 10 mg y continuar por 2 semanas. IMAGEN TOMADA DE: https://hipotiroidismo.wordpress.com/2012/01/05/nodulo-en-la-tiroides/ IMAGEN TOMADA DE: http://www.geocities.ws/rdhenriquez/bociotiroidesme.html IMAGEN TOMADA DE: http://diplomadomedico.com/tiroides-3/
- 14. BOCIO IMAGEN TOMADA DE: http://meiga.info/Escalas/Bocio.pdf
- 15. Diagnostico diferencial Cáncer de tiroides Hipertensión arterial Enfermedad infecciosa Diabetes Enfermedades cardiacas
- 16. BIBLIOGRAFIA 1. Argente, Álvarez. Semiología medica. 2da edición. Buenos aires: editorial medica panamericana;2014. 2. Ferreira González L, Canalejo J, Coruña A. Bocio. Clasificación OMS. [INTERNET]. 2017.isponible en: http://meiga.info/Escalas/Bocio.pdf 3. Videos recomendados: https://www.youtube.com/watch?v=Ck2LvxhoShw https://www.youtube.com/watch?v=lgVbwPYGP1A