Hipo e hipertiroidismo

HOSPITAL CENTRAL MANAGUA
DOCENTES:
Dr. Quijano
Dr. Paiz
ALUMNO:
Josseline Elife Rojas Caballero
UAM

• Resulta de la disminución
en el efecto de las
hormonas tiroideas a nivel
tisular; la causa mas
frecuente es la
disminución en la síntesis y
secreción de las mismas, y
ocasionalmente resistencia
periférica a las hormonas
tiroideas.
Gómez, G. A., Ruiz, R., Sánchez, V., Segovia, A., Mendoza, C., &
Arellano, S. (2010). Hipotiroidismo. Medicina Interna de México.

Una de las causas
de consultas
endocrinológicas
mas frecuentes
Afecta mas a
mujeres; 1.5% de la
población adulta lo
padece
Prevalencia de
hipotiroidismo es
de 0.3%,
hipotiroidismo
subclínico 4.3%
Gómez, G. A., Ruiz, R., Sánchez, V., Segovia, A., Mendoza,
C., & Arellano, S. (2010). Hipotiroidismo. Medicina Interna
de México.

Villanueva, V. J. (s.f.). Hipotiroidismo. Revista
de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina, 3-12.

PRIMARIO
Enfermedad tiroidea
• T4 ↓, TSH ↑
• Tiroiditis de Hashimoto
• Déficit de Yodo
• Post quirúrgico
• Post radiación
• Enfermedad infiltrante
80 a 90 % más frecuente.

SECUNDARIO
Enfermedad hipofisaria
*T4 ↓, TSH ↓
*Parte del
hipopituitarismo.
*Tumores, necrosis
hipofisaria puerperal,
traumatismo.
*Infiltrativas.
*Autoinmunes

TERCIARIO
Enfermedad hipotalámica
*TRH ↓, TSH ↓, T4 ↓
*Trastornos en
hipotálamo
*Tumores.
*Radioterapia
*Traumas
*Formas infiltrantes

*Primario
*T3 y T4 normales y TSH elevada.
*4-10% de la población.
*Pacientes asintomáticos u
oligoasintomaticos
*Función Tiroidea disminuida pero
compensada por sobre
estimulación hipofisaria suficiente
para mantener t3 y t4 normal con
estado metabólico normal.
Villanueva, V. J. (s.f.). Hipotiroidismo. Revista de Posgrado de la
Cátedra VIa Medicina, 3-12.

• Es la disminución de la
producción de la hormona
tiroidea en un recién nacido.
• Causa prevenible de retraso
mental.
• Debe realizarse tamizaje .
• Etiología mas frecuente es
disgenesia tiroidea.

ELSEVIER. (2003). Hipo e Hipertiroidismo: Clinica y
Tratamiento Farmacológico. Farmacia Comunitaria.

• Producido por infiltración
de sustancia mucosa a
piel y órganos internos
• Causa es Hipotiroidismo
• Engrosamiento de capa
subcutánea de la piel
• Común en mujer mayor
de 50 años

Es el hallazgo de
concentraciones
séricas bajas de
hormonas tiroideas.
En Pacientes que no
tienen
manifestaciones
clínicas de trastornos
tiroideos
Pero con una
enfermedad
sistémica NO
tiroidea.
Los pacientes con varios
trastornos no tiroideos
agudos o crónicos pueden
tener resultados de lab.
anormales.
Ayuno, inanicion,
desnutrion calorico-
proteica, IAM,
traumatismo graves,
IRC, sepsis, etc.
Jerome Hershman, M. (s.f.). Manual MSD. Recuperado el 2017, de Sindrome del Enfermo
Eutiroideo: http://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinos-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-tiroideos/s%C3%ADndrome-del-enfermo-eutiroideo

• Clínico y Bioquímico
Medición de:
• TSH (valores por encima de 2mlU/l son de
riesgo en pacientes con antecedentes
familiares, embarazo, farmacos como
amiodarona)
• T3 Y T4 total
• T3 t T4 libres
• Anticuerpos Antiperoxidasa y
antitiroglobulina: Etiologia autoinmune,
hipot. Subclinicos, bocio, eutiroidismo,
embarazo)
Gómez, G. A., Ruiz, R., Sánchez, V., Segovia, A., Mendoza, C., &
Arellano, S. (2010). Hipotiroidismo. Medicina Interna de Mexico.

Objetivos:
• Reemplazar la deficiencia de hormonas tiroideas hasta
lograr eutiroidismo clx y bioquimico
• En la senectud mejorar sintomatología.
Tratamiento
sustitutivo con
hormonas es para
toda la vida.
• Tomar en cuenta edad
y comorbiblidades del
paciente.
Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba. (s.f.). Hipotiroidismo. Medigraphic.

• - Levotiroxina sódica (L-T4): tabletas de 100
µg.
• - Lileroxinina (T3: 25 µg, T4: 100 µg).
• - Levotiroxina sódica en viales de 500 µg (uso
parenteral IM e IV).
• - T3 sintética (liotironina) 25 µg.
Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba. (s.f.).
Hipotiroidismo. Medigraphic.

• El tratamiento de elección es la levotiroxina
sódica a la dosis de 1,7 µg/kg/día.
El tratamiento con
levotiroxina requiere
individualizar la dosis del
paciente. Cambios en la
dosis, pueden causar
cambios significativos en
los niveles de TSH.
Instituto Nacional de Endocrinología. La
Habana, Cuba. (s.f.). Hipotiroidismo.
Medigraphic.

• Trastorno funcional
del tiroides
caracterizado por la
secreción, y el
consiguiente paso a
la sangre, de
cantidades
excesivas de
hormonas tiroideas
en relación con las
necesidades del
organismo.
Velez, R. M. (s.f.). Un paciente con hipertiroidismo. ELSEVIER.

La incidencia anual es del
3%, la prevalencia en
varones es del 0,1-0,2%
y en mujeres 1,9-2,7%.
TIROTOXICOSIS
Exceso de hormonas
tiroideas

Unanua, M. P. (2008). Manejo de la Patología Tiroidea en Atención Primaria II.
Hipertiroidismo, diagnóstico y tratamiento. Tiroiditis. Formación Continuada.

• Representa el 85% de los hipertiroidismos.
• Triada clasica:
1. Oftalmopatia
2. Dermatopatia
3. Bocio difuso
Es un trastorno autoinmunitario que
se caracteriza por la estimulación
anormal del tiroides por anticuerpos
estimulantes de tiroides (ac del
recep de TSH)

• Clinico, bioquimico e imagen

McDermott, D. M. (2012). Hipertiroidismo: Revisión de la Evidencia Actual sobre la prevención,
diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo. INTRAMED.

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