Hipoacusia por ruido laboral

HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
INDUCIDA POR RUIDO EN
EL LUGARDE TRABAJO
Dra. Vivián Pastrana González ORL- SO

Hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-
10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): es la
hipoacusia neurosensorial producida por la
exposición prolongada a niveles peligrosos
de ruido en el trabajo.

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
HIPOACUSIA
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
Definición:
“La hipoacusia inducida por ruido
ocupacional, opuesto al trauma acústico,
es el lento desarrollo de una pérdida
auditiva a lo largo de un período de
tiempo (generalmente de años) como
resultado de la exposición a ruido alto
constante o intermitente..”

ruido en el lugar de trabajo: EFECTOS.
Progresivo y potencialmente incapacitante, que
se desarrolla durante la etapa productiva de la
vida.
Aislamiento social y depresión al estar limitada su
capacidad de comunicación y su producción
intelectual, lo cual compromete su calidad de vida
y socialización.

A nivel mundial HNIR pasó de 120 millones en 1995 a 250 millones en el año 2004.
Estados Unidos más de 10 millones de trabajadores con pérdidas en el umbral auditivo
superiores a 25 dB en el año 2002.
Unión Europea en el año 2000, el 28% de los trabajadores reportaron exposiciópn al
menos durante la cuarta parte de su a ruido intenso
Colombia 2004 la HNIR ocupó el cuarto lugar en frecuencia desplazado por TDI (6,3%)
2009 ocupó 5.5% de los diagnósticos de enfermedad profesional en Colombia
(FASECOLDA)

• Incremento de la accidentalidad
• Ausentismo
• Desmotivación
• Costo por incapacidades,
reubicaciones e indemnizaciones

Criterios diagnósticos
Cuánto ruido es demasiado
ruido?
En la naturaleza NO hay
ruido mayor a 80 dB., con
excepción de las cataratas y
los volcanes, en cuyas
inmediaciones no hay vida

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: EFECTOS
DEL RUIDO
• Daño de las células ciliadas
externas, inicialmente metabólico
• Daño mecánico
• Alteración en el aporte vascular
• Lesión retrógrada del nervio
auditivo
• Puede pasar transitorio a
permanente
4000

Criterios Diagnósticos
• Haber descartado HISTORIA la presencia CLÍNICA
de otras alteraciones que
expliquen con un alto grado de probabilidad los
cambios de los umbrales auditivos presentados.
• Haber identificado la presencia de desempeño del
trabajador MEDICIONES en ambientes con ruido DE en RUIDO
o por encima de
los límites identificados como lesivos para el oído.

• Haber encontrado unas curvas audiométricas
consistentes con las descritas para las pérdidas auditivas
inducidas por ruido.
CARACTICAS AUDIOMÉTRICAS
• Haber encontrado una alta probabilidad de relación
EVOLUCIÓN entre las características AUDIOMÉTRICA
de la exposición y de las curvas
audiométricas y su progresión, si la hubiere.

VALORACION TRABAJADOR
CONDICIONES A INTERROGAR:
Exposición a otras sustancias:
Disolventes aromáticos.
Sustancias organoclorados.
Metales pesados.
Vibraciones
E. extra-laboral

VALORACION TRABAJADOR
AL EXAMEN AUDITIVO:
– Otorrea – contraindicación uso A.P.A.
– Progresión de la P. Auditiva → EPS
– Vértigo → EPS
– Audición solo por 1 oído → EPS

HISTORIA
CLÍNICA

EVOLUCIÓN AUDIOMETRICA
TÍPICA DE HNIR

“Las principales características de la hipoacusia
inducida por ruido ocupacional son:
1. Es neurosensorial afectando las células ciliadas
del oído interno.
2. Es casi siempre bilateral pero no simétrica .
3. Casi nunca produce una pérdida profunda.
Usualmente los límites de las frecuencias
graves están alrededor de los 40dB y las
agudas están alrededor de los 75dB.
ACOEM

HIPOACUSIA
4. Una vez que la exposición a ruido es
descontinuada no se observa
progresión adicional como resultante
de la exposición previa a ruido.
5. La previa hipoacusia inducida por
ruido no hace al oído más sensible a
nuevas exposiciones. En tanto los
umbrales aumentan la rata de
progresión disminuye.

HIPOACUSIA
6. El daño más temprano del oído interno se refleja en
la pérdida a nivel de 3,4 y 6KHz, la mayor pérdida
usualmente ocurre a 4KHz.
7. Dadas unas condiciones estables de exposición las
pérdidas en 3,4 y 6KHz usualmente alcanza su
máximo nivel a los 10 a 15 años.
8. La exposición continua a ruido durante los años es
más dañina que la exposición intermitente a ruido,
la cual permite al oído tener un tiempo de descanso.

HIPOACUSIA
9. La hipoacusia puede empezar en otras
frecuencias diferentes a 3-6KHz, pero debe
haber sido documentada la exposición a un ruido
intenso de banda estrecha.
10. Las pérdidas asimétricas son demasiado
infrecuentes en las perdidas inducidas por ruido,
y generalmente se encuentran asociadas a
exposición asimétrica (disparar armas de fuego)
o a una enfermedad otológica específica.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AUDIOMÉTRICO

CASO
Paciente masculino, 59 años, refiere disminución de
audición bilateral de varios años de evolución,
progresiva, asociada a tinitus ocasionales.
Comportamentalmente en ocasiones se inclina hacia
delante y a veces requiere que le repitan.
• Antecedente de trabajo por 18 años en ambientes
de ruido, los primeros 8 sin protección auditiva.
• Sin antecedentes otológicos ni personales
relacionados.
HIPOACUSIA

CASO HIPOACUSIA
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2 de las audiometrías seriadas:
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CASO HIPOACUSIA
• Se revisan audiometrías previas que se logra conseguir:
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4 años antes 1 año antes
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