Historia de la cirugia

HISTORIA DE LA CIRUGIA
Dr. Sixto Guzmán
Jefe del Servicio de Cirugía
Caja Nacional de salud
Oscar Quispe Chávez
Residente Neurocirugía

ETIOLOGÍA
GRIEGO:
 χείρ cheir "mano" y
 ἔργον érgon "trabajo",
Rama de la medicina que trata las enfermedades o los accidentes totalmente o
en parte mediante técnicas manuales con la ayuda de instrumentos especiales en
un acto denominado operación o procedimiento quirúrgico. (Diccionario ilustrado
de Términos Médicos. 2010.)

CIRUGIA DE LA
PREHISTORIA
En 1930 el profesor Zolleki descubre en
Irak hombres de Neanderthal, uno de ellos
amputado de brazo derecho.
EDAD ANTIGUA
• Trepanaciones (Bóveda craneal)
• Frecuentes en niños y adolescentes
• Ritos religiosos o mágicos

MESOPOTAMIA
Conocimiento de anatomía abdominal 
hígado
Código de Hammurabi: ejemplo de
legislación.
(S. XX a.C.)
• No se practica hasta
1948.
CHINA

EGIPT
O
IMHOTEP.- El mayor terapeuta de l antiguo imperio
egipcio
Se sabe que se desarrollaron por la existencia de tres
papiros:
 Ebers (siglo XV) prescripciones terapéuticas
 Smith (siglo XVIII) casos clínicos
 Brush
Practicaron el embalsamiento

GRECIA
HIPÓCRATES
Carácter de razón a la medicina
Corpus Hipocraticum Cirugía
Articulaciones, fracturas,
heridas, hemorroides, fístulas
Planteó el carácter científico de
la medicina:
Ninguna enfermedad es mística,
sino que todas tienen sus
causas naturales
Estableció el principio
«PRIMUM NON NOCERE» que
significa « lo primero es no
dañar»

ALEJANDRÍA
• Falta de conocimiento
• (3 siglos a.C. )Se convirtió en
el centro universal cultural
• Ptolomeo Filadelfo crea una
biblioteca que reúne 700000
volúmenes.
Herófilo estudios de próstata, duodeno y ojo
Erasístato: anatomía del SNC
Cornelio Celso: Relata operaciones oculares, tratamiento de verrugas,
hidroceles, varices. DESCRIBIÓ LA TÉTRADA DE LA INFLAMACIÓN (rubor, calor,
dolor, tumor)

ROMA
 Galeno Anatomía y fisiología circulatoria.
 Organización de la cirugía militar
 Creación de :
• Valetudinaria Hospital de campaña
• Nosocomio Hospitales para pobres.

INDIA
 UNA DE LAS MAS AVANZADAS EN LA
ANTUGUEDAD}
 Diseñaron 121 instrumentos quirúrgicos
 Pioneros en la cirugía reconstructiva
 Se efectuaron intervenciones sobre
fracturas, heridas, abscesos, tumores
etc.
 Usaban narcóticos en pacientes
quirúrgicos
EN BIZANCIO:
• Pablo de Egina describió la litotomía, operaciones
de hernias, pleuresis purulentas etc
• Realizaba cirugías traumatológicas en heridas por
flechas.
• Fundaron hospitales.

ÁRABE
Recopilaciones
Avicena y Averroes: Transcribieron la obra hipocrática
Abulcasis: fue el único que se dedico a la cirugía, se basó
en el empleo de hierro candente y las hormigas
HEBREOS «El Guía de
la sinagoga»

Amputación en el
Renacimiento (1517)

CIRUGIA PRECOLOMBINA
 Aplicaban la terapéutica con base en la
herbolaria
 Suturaban heridas con cabello y
utilizaban analgésicos y narcóticos como
el peyote
 Eran hábiles obstetras y efectuaban la
fetotomia
CIUDAD DE MÉXICO
Médico = Shamán Atendia las enfermedades y curaba heridas
Cultura maya y azteca :
 Tlamautepatli-ticitil Médico
 Texoxotla-ticitil Cirujano
 Tlamatqui-ticitli Partera
 Lograron gran avance en tratar fracturas que inmovilizaban con tablas y raíces
 Realizaban fetotomias para extraer el producto que había muerto IN UTERO

 A la llegada de Hernán Cortez No habían cirujanos
como tal.
 Cuando se consuma la conquista se observa una gran
variedad de cirujanos
 En México se imprimieron dos de los libros de cirugía:
del Dr. Alfonso Hinojosa y el Dr. García Farfán.
 Cortez fundó Hospital de la pura y limpia concepción
de nuestra señora. Hospital de Jesús
ÉPOCA COLONIAL

Cirugía en la Edad Media
 Caída del imperio romano (476 d.C.)
 Prevalecía el cristianismo y todos los
fenómenos se atribuían a Dios o a Satán.
 La iglesia prohibía la disección de cadáveres
(1480).
 Se consideraba una etapa bárbara
 Apoyaron la supuración laoble: agregar una
serie de pomadas a la herida.

 Siglo XIII
 Guillermo Salicetti, cuchillo en vez de hierro
 Lanfranc- Chirurgia magna (1296) la intubación de esófago y
la sutura de los nervios cortados, recomendó la sutura
intestinal y aportó indicaciones para trepanación craneal en
caso de fractura.
 Siglo XIV
 las escuelas francesas fueron las de mayor renombre, en
especial en París.
 Henry de Mondeville: curación de heridas, médico de reyes.
 Guy de Chauliac:
 Cirujano debe conocer a la perfección la anatomía
 De los primeros que consigió disecar cadáveres.
 Moral: “el cirujano debe ser cuidadoso con los enfermos,
benévolo, compasivo y no extorsionador del dinero”.
 Berengario de Capri efectuó disecciones en cadáveres y
publicó un grueso volumen de mil hojas que incluye esbozos
de ilustraciones de anatomía humana.

 Esta época se caracterizó por un espíritu crítico,
observación libre y deseo por el saber. Las ciencias
paramédicas avanzaron y la medicina resultó
beneficiada.
 Anatomía:
 Miguel Ángel y Leonardo da Vinci (30 disecciones y dibujos
de anatomía)
 Andrés Vesalio- Carlos V
 Tabulae anatomicae sex
 1543. De Humanis Corporis Fabrica (700 págs.)
 Falopio, Eustaquio,Bartolino y Wirsung, Sylvius y Willis
CIRUGÍA DEL RENACIMIENTO

 En el siglo XVII destacaron Malpighi, Leeuwenhoek y
Rusch.
 En fisiología destacaron William Harvey (padre de la
fisiología circulatoria), J. Mayow (fisiología respiratoria),
Santorius y Zambeccari (cirugía experimental en perros).
Ambrosio Paré (1510-1592) es considerado el
padre de la cirugía.
 Tratar heridas con emulsiones en lugar de aceite hirviendo.
 Primero en utilizar la ligadura arterial en las amputaciones.
 Escribe en latín

1. Eliminar lo
superfluo
2. Restaurar
lo que se ha
dislocado
3. Separar lo
que se ha
unido
4. Reunir lo
que se ha
dividido
5. Reparar
los defectos
de la
naturaleza
: Padre de La Cirugía
Le atribuye cinco funciones:

 También se inició la anatomía patológica con Morgagni y
Baillie, quienes efectuaron la correlación de los datos de
la historia clínica con los hallazgos de necropsia, lo que
permitió establecer la relación de causa-efecto de las
enfermedades.
 John Hunter : pionero de la cirugía experimental.
 En Francia; Percy y Larrey, adecuaron carretas a similitud
de las que hoy se conocen como ambulancias.
CIRUGÍA EN EL SIGLO XVIII

 Dieffenbach y Von Graff se destacaron en cirugía
reparadora.
 Mac Dowell extrajo con éxito un quiste de ovario.
 El mas significativo fue Dupuytren, cirujano parisino
quien realizó cirugía experimental y describió
operaciones; introdujo el método anatomoclínico a la
cirugía.
SIGLO XIX

 En 1776, Priestley descubrió el óxido nitroso, y en 1800, el
químico inglés H. Davy le atribuyó propiedades
analgésicas. (Gas Hilarante)
 En 1844, el joven dentista Horace Wells, Connecticut, Estados
Unidos, hace demostración en el Hospital de Boston
 Dr. William T. Morton; demostró la utilidad del éter como
anestésico.
 El doctor Bigelow publicó el resultado de la demostración en la
revista Boston Medical and Surgical Journal, el 18 de
noviembre de 1846
LA REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA:
Descubrimiento de la anestesia

 Spencer Wells (1855), en Londres; Keith (1862), en
Edimburgo, y Pean (1864) en París fueron los
primeros cirujanos en realizar operaciones de
abdomen.
 Los cirujanos afortunados fueron quienes, sin quererlo,
aplicaban ciertas reglas de higiene;
 Spencer Wells y Koeberlé operaban fuera del hospital
 Koeberlé y Lawson Tait exigían la limpieza de los
instrumentos y operaban sólo con hilos y esponjas hervidas.
 Koeberlé y después Pean crearon y utilizaron la pinza
hemostática.

 Surgieron las primeras normas fundamentales de
higiene en cirugía:
• Sala alejada de los focos de infección.
• Uso de instrumentos limpios.
• Introducir las manos lo menos posible en la
herida.
• Drenar la herida al final del acto
quirúrgico.

 Oliver Holmes (1804-1894); pensó que los mismos
médicos eran los vehículos de transmisión de las
enfermedades contagiosas, como la fiebre puerperal.
 Semmelweis (1818-1865) lavado preoperatorio
 Pasteur (1822-1895), químico francés, descubrió la
existencia de microorganismos
 Lister (1827-1912)
 Demuestra que el aire atmosférico es el causante de la
putrefacción de las heridas.
CIRUGÍA Y ANTISEPSIA

 En 1886, la antisepsia fue desplazada por la asepsia.
 Pasteur abrió camino para utilizar instrumentos, vendajes,
esponjas etc. Previamente esterilizados con calor
 En Inglaterra persistía la fidelidad a la antisepsia
 Algunos combinaban ambas técnicas.
 1885. Halsted, comenzó a utilizar guantes de caucho.
 En 1890, la asepsia estaba adoptada en todas partes.
CIRUGÍA Y ASEPSIA

Halsted y sus residentes visitan a Kocher en Berna (1911)

 Patología externa trataba a los miembros, el cráneo, la
cara etc.
 Se comenzaron a efectuar estudios de los órganos
internos.
 Se describieron y catalogaron la mayor parte de las
enfermedades de los órganos abdominales.
 Roentgen, rayos X
 Especialidades quirúrgicas.
 Oftalomología
 Otorrinolaringología
 Urología

 En 1860, Florence Nightingale escuela de enfermeras
 Mejora de los métodos de curación
 1884. Anestesia local. O. Koller
 Mesa de operaciones
 La experiencia enseña que la anestesia no permite mas
de 1hora y media

 La cirugía francesa se estanca
 Laboratorios y colaboración de otros
especialistas
 Tiempo: desde etapas de estudio hasta
recuperación de paciente.
 Misión: Reintegrar al paciente a su núcleo
social y familiar en condiciones adecuadas
para el desempeño de sus actividades.
CIRUGÍA ACTUAL

Da Vinci TM Surgical System
Cirugía laparoscópica
Robótica

Tele-cirugía
Proyecto Lindberg
Nueva York-Estrasburgo
Tele-robótica

Historia de la Cirugía
Cirujanos Premios Nobel
Cirujano Año Tema
Kocher 1909 Cirugía
tiroidea
Carrel 1912 Cirugía
vascular
Banting 1922 Insulina
Murray 1990 Trasplantes

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