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- 1. HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA DR. EDUARDO ABUNDIS PIEDRA R3 DE MEDICINA FAMILIAR DRA. ANGELICA RODRIGUEZ MARTINEZ PROF. TITULAR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DR. IVAN MUÑOZ LOPEZ PROF. ADJUNTO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
- 2. CONTENIDO: 1. INTRODUCCION 2. DEFINICION 3. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 4. COMENTARIOS FINALES
- 3. la hipertrofia es un aumento del tamaño de las células individuales, mientras que la hiperplasia es un aumento del número de células
- 4. • Es el tumor benigno más frecuente en varones mayores de 60 años. • Las diferentes definiciones surgen porque el tamaño de la próstata no siempre correlaciona con los síntomas. • La HPB es la causa más común de los STIU. • La HPB es considerada en la actualidad una enfermedad progresiva con un origen hormonal. DEFINICIÓN HBP Detección microscópica de la hiperplasia Crecimiento de la próstata detectado por el examen rectar digital o por USG Un grupo de síntomas asociados con la hiperplasia prostática y definidos con el término “síntomas del tracto urinario inferior” (STIUI). 30 a 50 % de los hombres con HPB detectada por tacto rectal o USG presentan síntomas
- 5. Tumor benigno mas común en el hombre. Epidemiología 50% Hombre s >60 años 80-90% >80 años
- 6. Factores de riesgo Edad Homnbres >45 años., Síntomas: Hombres entre 60-65 años Raza Raza negra y origen hispano Obesidad Incremento del 10%! Dieta Alta en grasas y proteínas de origen animal.
- 7. COMPLICACIONES Producida por la misma próstata o por algun factor precipitante 1. RUA 2.RUC e IR Los pacientes diabéticos con neuropatía asociada, los que presentan lesiones neurológicas y los que tienen un estado de conciencia alterado 4. Hematuria Por congestión venosa vésico-prostática, cálculo vesical, ITU o tumor vesical. 5. Cálculo vésical Presencia de residuo vesical, las enterobacterias son los gérmenes mas frecuentes 3. IVU de repetición
- 8. Obstructivas o de vaciado • Vaciado incompleto • Micción intermiten te • Menor calibre y fuerza del chorro de orina • Disuria Irritativas o de llenado • Urgencia miccional • Polaquiuria • Nicturia • Pesadez y dolor suprapúbico Las manifestaciones clínicas por las que suele consultar el paciente pueden dividirse en:
- 9. 1 2 - Anamnesis - Exploración física - Pruebas complementarias - PSA - Flujometria - Volumen de orina residual - Ecografía Estudios básicos Estudios opcionales Valoración inicial
- 11. 1. Exploración física: Tacto rectal: Interesa valorar el tamaño, la definición de los límites, la consistencia, movilidad, presencia de nódulos y si existe dolor a la palpación. ESTUDIO BASICO Próstata en adulto mide: Aprox. 4 cm de ancho, 3 cm de alto y 2 cm de espesor, y pesa alrededor de 20 a 25 gramos.
- 12. 1. Pruebas complementarias a. Sedimento urinario y urocultivo: : Útiles para valorar la presencia de infección urinaria y/o hematuria como posibles complicaciones de la HBP. b. Función renal: La creatinina plasmática debe de ser solicitada para detectar el deterioro de la función renal. c. Glucemia: la presencia de hiperglucemia agrava muchos de los síntomas del tracto urinario inferior debido a la poliuria asociada. ESTUDIO BASICO
- 13. 1. APE: la conveniencia de cuantificar el APE como apoyo en el diagnostico diferencial con el cáncer prostático y su diagnóstico precoz. a. La incidencia de cáncer de próstata no difiere entre pacientes con HBP y pacientes de la misma edad sin HBP No debería recomendarse el cribado sistemático para cáncer de próstata en pacientes asintomáticos Estudio opcional
- 15. 1. Flujometría: Mide varios parámetros de la micción de los que el más significativo es el flujo máximo (Qmax) 2. Volumen de orina residual: Determinado por sondaje vesical postmiccional o ecografía transabdominal. 3. Ecografía: La ecografía abdominal ofrece datos valiosos en la HBP como: a. tamaño prostático, residuo postmiccional, valoración de las vías altas en caso de complicaciones Estudio opcional
- 16. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Bloqueantes alfa-adrenérgicos: Ventajas: conveniencia y evita la morbilidad potencial asociada a la cirugía. Desventaja: Ttto. Forma indefinida conlleva elevación de costos y complicaciones QUIRURGICO Realizar a los px con HPB que desarrollan complicaciones del tracto urinario, px con síntomas moderados a severos
- 18. Indicacione s Opciones qx • Absolutas • Hematuria • Retencion Aguda de Orina • Litiasis vesical • Daño renal concomitant e • IVU • Prostatectomía abierta • Resercción Transuretral de próstata (RTUP) • Electrovaporización de prostáta • Prostectomía de contacto con láser TRATAMIENTO QUIRUGICO
- 19. ITUP De elección en próstatas de volumen inferior a 30cc RTUP Indicada en próstatas de 30-80 cc Prostectomí a de elección en próstatas con un volumen >60-80cc TRATAMIENTO QUIRURGICO
- 20. 1. Mejora del flujo máximo en mas de 10ml/s y de la sintomatología en 15 a 20 puntos de IPSS 2. Riesgos: a. Eyaculación retrógrada b. Contractura de cuello vesical o estenosis uretral c. Incontinencia urinaria TRAS LA CIRUGIA
- 21. • pacientes de alto riesgo y próstata de pequeño tamaño. Electrovaporizació n transuretral • pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento poco invasivo en próstatas de pequeño a moderado volumen. Resección próstática con energía láser • próstatas de moderado o gran tamaño. Enucleación con láser de holmio: TECNICAS QX ALTERNATIVAS
- 23. BIBLIOGRAFÍA 1. (S/f). Gob.mx. Recuperado el 24 de nov de 2024, de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/056GRR.pdf 2.(S/f-b). Medigraphic.com. Recuperado el 24 de nov de 2024, de https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2007/gom073g.pdf