Hta expo[1]

HIPERTENSION ARTERIALCESAR QUINTEROLEIDY VIDAL

Que es la HTALa hipertensión es un problema muy frecuente que consiste en una elevación crónica de la presión.

TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN ARTERIALLa tensión arterial es la presión o fuerza que actúa sobre la sangre dentro de las arterias.

TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN ARTERIALSirve para impulsar a la sangre desde el corazón hasta sus diferentes puntos de destino en el organismo, a través de las arterias.

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICALa tensión arterial sistólica (máxima) y la tensión arterial diastólica (mínima) no son dos clases o formas distintas de tensión arterial .

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICAEl factor fundamental que hace cambiar a la tensión arterial es la contracción de los ventrículos (sístole), que se produce automática y espontáneamente cada segundo de nuestras vidas, aproximadamente.

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICALa tensión (presión o fuerza impulsora de la sangre) que existe dentro de las arterias durante el periodo de REPOSO del corazón se llama tensión arterial DIASTOLICA o, popularmente, "LA BAJA").

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICASuele ser de 80 mmHg, que es una cifra suficiente para empujar a la sangre y mantener su flujo continuo hasta a todos los órganos y tejidos del organismo.

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICACada segundo de tiempo, aproximadamente, sucede, espontánea y fugazmente, una CONTRACCION de los ventrículos (LATIDO o SISTOLE del corazón).Con cada contracción el ventrículo izquierdo expulsa unos 75 cc de sangre hacia la arteria aorta.

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICAEste aumento transitorio de tensión arterial, que coincide con cada latido del corazón, es la tensión arterial SISTOLICA o, popularmente, también llamada "LA ALTA".Suele ser de 120 mmHg.

TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA*TensionAretrial para una persona adulta[1]

*TABLA 2 Definición y clasificación de niveles de presión arterial (ESH-ESC)Tomado de: ESH-ESC GuidelinesCommittee.

HIPERTENSION ARTERIALLa presión arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeñas denominadas «arteriolas» que regulan el flujo sanguíneo en el organismo

HIPERTENSION ARTERIAL. A medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazón tiene que esforzarse más por bombear la sangre a través de un espacio más reducido, y la presión dentro de los vasos sanguíneos aumenta.

Tipos y Clasificaciones de HTAHipertension Esencial: Es idiopatica, se encuentra ente el 90% y el 95 % de los casos.

Tipos y Clasificaciones de HTAHipertension Secundaria: Suele ser consecuencia de alguna enfermedad renal o, con menor frecuencia, se debe al estrechamiento de la arteria renal, habitualmente por una placa ateromatosa.

*Clasificacion y manejo de la HTA en adultos mayores a 18 años[4]

Factores de riesgo para Hipertension ArterialTiene antecedentes familiares de hipertensión.La raza , afroamericanos

Factores de riesgo para Hipertension ArterialEs hombre. En las mujeres el riesgo es mayor después de los 55 años.Tiene más de 60 años. Los vasos sanguíneos se debilitan con los años y pierden su elasticidad.

Factores de riesgo para Hipertension ArterialSe enfrenta a niveles altos de estrésSufre de sobrepeso u obesidad.Usa productos de tabaco. El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.

Factores de Hipertension ArterialUsa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo.Lleva una alimentación alta en grasas saturadas.Lleva una alimentación alta en sodio (sal).Bebe más de una cantidad moderada de alcoholEs físicamente inactiva.Es diabética.[2]

Sintomas HTALa mayoría de las personas no presentan sintomas. En algunos casos:Palpitaciones en la cabeza o el pecho, Mareos y otros síntomas físicos.[3]

Tratamiento Alimentación baja en grasas y sal.Reducir el peso excesivo.Comenzar un programa de ejercicio físico regular.Aprender a controlar el estrés.

Tratamiento Dejar de fumar.Moderar o suprimir el consumo de alcoholControlar la apnea obstructiva del sueño(AOS)

Bloqueadores de canales de Ca(Calcioantagonistas)Actúa como antianginoso al reducir la cantidad de calcio libre intracelular que enlentence la degradación del adenosíntrifosfato(ATP).

Bloqueadores de canales de Ca(Calcioantagonistas)El resultado es una contracción más eficiente y controlada del músculo cardíaco produciendo vasodilatación que mejora el aporte de oxígeno.

Bloqueadores de canales de Ca(Calcioantagonistas)Son fármacos bloqueadores de los canales de calcio y con actividad primordialmente vasodilatadora y antiarrítmica en el caso del verapamilo y diltiazem.

ClasificacionDerivados Dihidropiridinicos Nifedipina

AmlodipinoDerivados No DihidropiridinicosVerapamilo

DiltiazemMecanismo de AcciónSe unen a un sitio específico en los canales de calcio tipo L los cuales son dominantes en la musculatura lisa vascular y en el corazón.

Mecanismo de Acción. El bloqueo que se hace a los canales opera desde el lado interno de la membrana, y es más eficaz cuando la membrana se encuentra en estado de despolarización.

Antagonistas de los receptores de angiotensina(ARA-II)

PRINCIPALES REPRESENTANTESLOSARTANVALSARTANIRBESARTANCANDESARTANANALOGOS PEPTIDICOSSARALASINAANALOGO NO PEPTIDICO

INDICACION Son fármacos seguros y efectivos considerándose como primer línea de tratamiento en la HTA.

EFICACIA CLINICAHipertensión ArterialInsuficiencia CardiacaNefropatía

VIAS DE EXCRESIONLOSARTANVALSARTANIRBESARTANCANDESARTANAJUSTAR DOSIS EN INSUFICIENCIA HEPATICA Y PARA ALGUNOS EN INSUFICIENCIA RENAL (IRBESARTAN)VIA BILIARSARALASINARIÑON E HIGADO

El plan terapéutico incluye una dosis inicial de 50 mg por día excepto en ancianos, pacientes con depleción hidrosalina o deterioro de la función renal, en los que deben usarse 25 mg por día. 50 mg es la dosis de mantenimiento, aunque en algunas circinstancias puede elevarse a 100 mg.

Candesartan. Su dosis es de 8 a 16 mg por día.Irbesartán La dosis usual es de 150 a 300 mg por día.Talmisartán La dosis es de 80 a 160 mg por díaValsartán La dosis es de 80 a 160 mg por día.

EFECTOS ADVERSOSHipotensión en pacientes con altos niveles de renina plasmática.Hiperkalemia que ocurre en pacientes con enfermedad renal o en aquellos que toman fármacos ahorradoras de potasio.Toxicidad fetalTrastornos gastrointestinalesCefaleasExantemas

INTERACCIONESHipercalemia con ahorradores y suplementos de potasio.Hipertensión con mas de 2 antihipertensivosAumento de metabolismo hepatico con rifampicina.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad a estos farmacos, embarazo, lactancia, niños menores de 12 años.

DiuréticosSe denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo a través de la orina.Sus efectos antihipertensivos presentan una curva plana dosis/respuesta

ClasificaciónLos diuréticos, como medicamentos pueden ser de varias clasesDe asa Tiazídicos Ahorradores de potasioInhibidores de los canales de sodioAntagonistas de aldosterona

Diuréticos TiazídicosFarmacocinéticaAdministración: oral.Comienzo de acción: 1 a 2 Hs.Secretados activamente en TP.Eliminados por orinaEficacia moderada.

Diuréticos TiazídicosMecanismo de acción.Bloquean la reabsorción de Na en la porción inicial del túbulo distal en el segmento de dilución cortical

Diuréticos TiazídicosEfectos adversosHiponatremiaHipopotasemiaHipomagnesemiaHiperuricemiaHipotensión HiperlipidemiaHipercalcemia Hiperglucemia Agrava IR

Diuréticos TiazídicosContraindicaciones Diabetes mellitusHiperuricemiaAldosterismo primarioAnuriaCirrosis hepática

Diuréticos de asaFarmacocinéticaAdministración: oral y parenteral.Comienzo de acción: antes de los 30 minutos. Duración de acción corta.Alta unión a proteínas plasmáticas.Metabolismo hepático parcial.Secretados activamente en TP.Eliminados por orina Elevada eficacia

Diuréticos de asaMecanismo de acción Los diuréticos del asa actúan sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl- en la porción acendente gruesa del asa de Henle inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro.Ello lo hace por unión competitiva sobre los sitios de unión del Cl-

Diuréticos de asaEfectos adversosComunesHiponatremiaHipopotasemiaHipomagnesemiaDeshidrataciónHiperuricemiaBocioMareosHipotensión postural Desmayos Poco comunesDislipidemiaCreatininaHipocalcemia Daño al oído

Diuréticos de asaContraindicacionesHipopotasemiaAldosteronismo primarioHiperuricemia Embarazo (relativa)

Diuréticos ahorradores de potasio

Diuréticos ahorradores de potasioMecanismo de acciónSon antagonistas competitivos de la aldosterona por los sitios de unión del receptor citoplasmático intracelular. a nivel del túbulo colector de los riñones.

Diuréticos ahorradores de potasioEsto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno.

Diuréticos ahorradores de potasioFarmacocinéticaAdministración: oral.Alto metabolismo de primer paso por el hígado. Metabolito activo.Alta unión a proteínas plasmáticas.Eliminados por orina.

Diuréticos ahorradores de potasioEfectos adversosHipercalemia Trastornos del ritmo cardíacoContraindicacionesHiperpotasemia

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