Análisis de los aspectos de la situación de los servicios de salud Indicadores
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Este documento presenta indicadores utilizados para analizar los servicios de salud. Describe indicadores de estructura como accesibilidad geográfica, económica y organizacional que miden la capacidad de la población de acceder a los servicios. También presenta indicadores de disponibilidad que miden los recursos existentes en relación a la población. Finalmente, describe indicadores de proceso como el número de dosis aplicadas por biológico y el número de mujeres embarazadas atendidas en controles prenatales.
Análisis de los aspectos de la situación de los servicios de salud Indicadores
- 1. ANALISIS DE LOS ASPECTOS DE LA SITUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. El análisis de los servicios de salud es un proceso que trata de determinar en forma sistemática y objetiva la estructura, el proceso y los resultados de ellos. el análisis se puede usar en forma de la vigilancia que actúa en forma continua y/o en forma de evaluación que lo hace a intervalos. Los instrumentos que utiliza dicho análisis son los indicadores, aunque hay que tomar en cuenta que estos sólo describen determinados aspectos de la realidad, en particular aquellas características asimilables a una determinada escala de medición por lo que en algunas oportunidades se debe recurrir a otras formas como son las descripciones cualitativas que captan la realidad con mayor riqueza. Así por ejemplo, una descripción detallada acerca de los niveles de comunicación entre el equipo de salud y la población sería más útil que una descripción fría de indicadores sobre el impacto de los medios de comunicación. A continuación presentaremos los indicadores más utilizados en el análisis de los servicios de salud. 6.1. Indicadores de Estructura. 6.1.1. Indicadores de Accesibilidad.: Es la condición variable de la población de poder utilizar o ser atendido por los servicios desalud. INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION CONSTRUYE Accesibilidad Es el tiempo que Tiempo de viaje para Permite diagnosticar Dificultades o geográfica emplea el usuario llegar hasta el la necesidad de facilidades para para llegar hasta el organismo de salud acercar los entes de llegar hasta el organismo de salud. salud a la comunidad organismo de salud o de facilitar a esta. en tiempo - (fácil, moderado, difícil, aceptable). Se debe tener en cuenta el tipo de transporte (a pié, bestia, carro). Accesibilidad Es la cantidad o Gasto en Servicios Sirve para evaluar Nos da una idea del económica porcentaje del Médicos, Laboratorio, qué cantidad del que gasta y en que ingreso mensual que Medicina, Transporte ingreso mensual es gasta el dinero del se emplea en gastos __________________ utilizado en salud y ingreso. de servicios de salud. Ingreso mensual cuánto se destina mínimo para otras necesidades básicas.
- 2. Accesibilidad Es el tiempo de Tiempo de llegada - Mide el tiempo que Razones por las Organizacional espera del Usuario hora de atención espera el usuario para cuales el usuario para ser atendido en __________________ ser atendido, para espera demasiado los servicios de salud Hora de atención mejorar la calidad de tiempo para ser adecuada. atención en salud, atendió. necesidad de recurso humano, etc. Ausentismo. Accesibilidad La aceptabilidad que Número de consultas a Ayuda a encontrar el cultural tiene la comunidad Empíricos número de usuarios del servicio de salud. ____________X1000 que no acceden a los Totalidad población servicios de salud y a dónde asisten, Número Partos igualmente número atendidos Comadronas de embarazadas que __________________ son atendidas por Número Mujeres Parteras Empíricas. Embarazadas 6.1.2. Indicadores de Disponibilidad: Es la relación entre los recursos existentes y el sujeto o población a la cual están destinados; dividiendo las 2 cifras. INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION CONSTRUYE Disponibilidad de Es el número de Número de médicos Permite estimar la Conocer el número .médicos médicos para la ------------------------ necesidad de de médicos población de Población de médicos para la existentes para la referencia. referencia población. población y lo ideal y lo realexistente. Disponibilidad de Es el número de Número de Permite estimar la Establecer la Enfermeras Enfermeras Enfermeras necesidad de diferencia entre lo existentes para la ------------------- Enfermeras para la ideal y lo real población. Población de población. referencia Disponibilidad de Es el número de Número de Permite estimar la Conocer el número Odontólogos Odontólogos Odontólogos necesidad de de Odontólogos existentes para la --------------- Odontólogos para la existentes para la población de Población de población. población y el déficit referencia referencia Disponibilidad de Es el número de Número de Permite estimar la Conocer el número Promotores de Promotores de Promotores de necesidad de de Promotores y el Saneamiento Saneamiento Saneamiento promotores de déficit existente. existentes para la ------------------ saneamiento para la población de Población de población referencia. referencia Disponibilidad de Es el número de Número de camas Conocer el número camas , hospitales camas hospitalarias hospital existentes de camas por habitante existentes , para la ------------------------ hospitalarias población de Población de existentes por unidad referencia referencia de población Diponibilidad de Es el número de N°de camas * servicio Sirve para saber camas camas hospitalarias ------------------------- como están distribuidas por Número total de distribuidas las servicios camas camas por servicio en una institución de salud
- 3. 6.2. Indicadores de Proceso. 6.2.1. Actividades.: Todo recurso humano físico, deben desempeñar determinadas funciones que generen acciones que por medidas en termino de actividades. INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION CONSTRUYE Número de dosis Es el número de Número de dosis Sirve para estimar la Nos permite analizar aplicadas por biológico aplicado en aplicadas por necesidad de si la cantidad de biológico. un área y tiempo. biológico en una área biológicos para una biológico es la y períodos definidos población en un sitio adecuada o se hace -------------------------- y tiempo necesario más. Número de personas vacunadas por biológico Número de mujeres Es el número de Número de controles Sirve para estimar Nos permite analizar embarazadas mujeres embarazadas prenatales realizados que número de la que cantidad del total atendidas en control que atiende el por médicos totalidad de controles de controles fueron prenatal por el médico en control ------------------------- son realizados a para la embarazada médico. prenatal Número total de mujeres embarazadas por parte médico. controles prenatales o prenatales por médicos Número de mujeres Es el número de No de controles Sirve para estimar Permite estimar que embarazadas mujeres embarazadas prenatal realizadas por que número de la cantidad del total de atendidas en control que son atendidas por enfermería. totalidad de controles controles de prenatal por Enfermería ------------------------- son realizados por enfermería es Enfermería No total de controles enfermería. dedicado a control de prenatales embarazo. Número de controles Es el número de Número de controles Sirve para estimar Conocer qué en crecimiento y controles de de Crecimiento que número de la porcentaje del total desarrollo realizados crecimiento y y Desarrollo totalidades de de controles médicos por el médico desarrollo realizados realizados por el controles son es dedicado al por médico médico realizados por el control de ------------------------ médico crecimiento y Número de controles desarrollo. de crecimiento y desarrollo Número de controles Es el número de Número de controles Sirve para estimar Conocer qué en crecimiento y controles de de crecimiento y que número de la porcentaje del total desarrollo realizados crecimiento y desarrollo realizados totalidad de controles de controles de por enfermería desarrollo realizados por enfermería son realizados por enfermería es por enfermería ------------------------- enfermería dedicado al control Número total de de crecimiento y controles de desarrollo. crecimiento y desarrollo
- 4. Atenciones Es el número de Número de atenciones Sirve para saber qué Porcentaje de Odontológicas atenciones de primera vez en el porcentaje de la población que ha odontológicas año (por grupos de población está recibido atención realizadas a un grupo edad o total) en un cubierta y que falta odontológica en un poblacional lugar y período por cubrir tiempo y sitio definido determinado ------------------X 100 Total de población asignada (por grupos de edad o total) Partos atendidos Es el número de Número de partos Sirve para saber qué Mide eficiencia de la institucionales partos atendidos en institucionales porcentaje de las educación en el instituciones de salud ----------------------- embarazadas acude a control prenatal, por personal Número total de partos las instituciones de porcentaje de entrenado atendidos / registrados salud a que le sea población con en un sitio y tiempo atendido su parto necesidad del servicio Partos atendidos por Es el número de Número de partos Recurso Humano, partos atendidos por atendidos por Recurso Médico, enfermería, recurso humano en Humano Sirve para saber qué Aux. de Enfermería, salud Parteras (médico)(Enfermera) porcentaje de parto Promotora, Partera Empíricas (Aux. de Enf.) son atendidos por Empírica. (Promotora) (Partera cada uno de estos Empírica) elementos detectar ----------------------- necesidades de Número total de partos mejoramiento del atendidos y servicio etc. registrados en un sitio y tiempo determinado Tipo de parto Es el número y tipo Número de cesáreas Sirve para saber que da una idea de la de partos atendidos Número de partos porcentaje de partos calidad de en una institución de ----------------------- terminados en diagnóstico, salud Número de partos cesáreao partos detección de normales. normal o complicaciones toma Número total de partos complicados oportuna de ------------------------ decisiones del equipo Número de partos de salud complicados. Número total de partos: Usuarias atendidas Es el número de Número de Usuarios Saber que porcentaje en planificación mujeres atendidas en atendidas en de usuarias por familiar el programa planificación familiar atendidos en el planificación familiar -------------------------- programa en un Número total de tiempo determinado; usuarias inscritas en el aumentar y mejorar programa la atención planificación familiar
- 5. Número de visitas Exámenes por Número de exámenes Informa la cantidad La continuidad del domiciliarias paciente de consulta realizados según tipo, de exámenes de paciente en la externa para pacientes de laboratorio por atención o consulta externa paciente atendido tratamiento ----------------------- ambulatoriamente Número consulta médicas - identifica recursos necesarios para complementar la atención Exámenes de Es la cantidad de Número de exámenes Informa la cantidad Garantía de progreso laboratorio por exámenes de realizados según tipo de exámenes de en el diagnóstico y paciente hospitalario laboratorio realizados para pacientes laboratorio por tratamiento del según tipo para hospitalizados en un paciente paciente, pacientes, período. hospitalizado. hospitalizado hospitalizados en un ----------------------- período de tiempo. Número de egresos Identifica recursos de hospitalarios en el apoyo necesarios en mismo período el diagnóstico del paciente 6.2.2. Productividad: Número de actividades realizadas por unidad de recursos disponibles por unidad de tiempo INDICADOR QUE ES COMO SE PARA QUE SIRVE COMO SE CONSTRUYE INTERPRETA Productividad del Es el número de Número de consulta - Medir ausentismo - Evalua ausentismo médico consultas que realiza ------------------------- - Para confirmar o negligencia del el médico por hora Número hora contratas compromiso con la médico contratada. institución. - Evalúa si el médico cumple con las expectativas. Enfermera Número de Número actividades - Medir - Las funciones de la actividades en el realizadas Cumplimiento de Enfermera se tiempo contratado. ------------------------- actividades cumplen cabalmente. Número de horas propuestas. - No se está contratadas cumpliendo con lo propuesto. Auxiliar de Número de Número Actividades - Medir Mide atenciones y Enfermería actividades en el Realizadas cumplimiento de permanencia con el tiempo contratado ----------------------- tareas asignadas paciente Número Horas - Medir permanencia contratadas con el paciente. Odontólogo Número de consulta Número de Consultas - Medir ausentismo Nos permite vigilar realizadas por hora ------------------------ - Para medir ausentismo y contratada Número Horas compromiso con la cumplimiento con las Contratadas institución expectativas propuestas.
- 6. Bacteriólogo El número de Número unidades Medir ausentismo o Nos permite vigilar actividades realizadas cumplimiento con las ausentismo y realizadas en tiempo ------------------------ actividades cumplimiento de las contratado Número de horas propuestas actividades contratadas Promotora Las actividades Número de visitas Par evaluar Nos permite conocer realizadas en el realizadas actividades de si se está haciendo tiempo contratado ---------------------- promoción de los buena labor Hora contratadas servicios y extramural. prevención de Número de reuniones enfermedades ------------------------ Hora contratadas Promotor de Las actividades Número de Evaluar actividades Nos permite conocer Saneamiento realizadas en el actividades realizadas de promoción y actividades en tiempo contratado ------------------------ acción en saneamiento Número de horas saneamiento ambiental contratadas Productividad de los Actividades de los Número de unidades Nos evalúa el Permite verificar si servicios de apoyo servicios de apoyo en de producción rendimiento de los los servicios de según tipo un período de tiempo obtenidas (durante un servicios de apoyo apoyo están período) disponibles cumpliendo con lo ------------------------ propuesto. Días del período 6.2.3. Uso. a. Intensidad de Uso. Es el número promedio de los servicios recibidos en un período de tiempo (un año) INDICADOR QUE ES COMO SE PARA QUE SIRVE COMO SE CONSTRUYE INTERPRETA Consulta General Es el número de Número de consultas Conocer la demanda Nos mide la actividades ------------------------- de consultas en periodicidad de (consultas) por el Número de función de los consulta por parte de número de usuarias consultantes usuarios los usuarios. de los mismos. consulta por es el número de Número de consultas Conocer la demanda Nos mide la Programas consulta en un de casos del programa de consulta en el aceptación del programa por el ------------------------ programa programa número de usuarias Número de pacientes pertenecientes al en el programa programa b.- Extensión de Uso. Es la proporción de la población que usa un servicio determinado en un período de tiempo
- 7. INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION CONSTRUYE Extensión de uso Es el número de Número de usuarios Conocer la demanda Nos mide la personas que utilizan atendidos de consulta en una promoción y la un servicio ---------------------- población definida confiabilidad en la determinado en un Población de consulta por parte de período de tiempo referencia los usuarios. 6.2.4. Utilización. Es la relación entre el recurso utilizado y el recurso disponible para una actividad o por un servicio por unidad de tiempo INDICADOR QUE ES COMO SE PARA QUE SIRVE COMO SE CONSTRUYE INTERPRETA Porcentaje Es la relación de Número día cama -Sirve para conocer Nos da idea del % ocupacional número de camas ocupada el % de ocupación de real de pacientes que ocupadas en función ------------------ las camas en una necesitan atención del número de camas Número días cama institución intra hospitalaria disponibles en un disponibles hospitalaria período de tiempo (día, mes) Promedio días de Es la relación entre Número de días de para conocer en un - Nos da información estancia los dias de estancia de los período de tiempo del progreso de permanencia de egresados determinado, el diagnósticos y todos los pacientes ---------------------- promedio de días de tratamientos. de un servicio sobre Total de egresados permanencia de un total de pacientes del grupo determinado - Reducción de servicio en un de pacientes ya sea complicaciones es período determinado en forma general o post-operativa y (o para toda la especifica tomar conciencia del institución) peligro de estancias prolongadas. Relación consulta Es la relación de Cantidad de consultas Conocer la necesidad con base a cifras agresos consultas médicas médicas realizadas en de hospitalización de comparativas, nos realizadas en general general o por pacientes atendidos puede dar una idea o por patología en patologías en consulta externa, de hospitalización a función de los ------------------------ en función de la partir de la consulta egresos hospitalarios Egresos hospitalarios gravedad del externa totales problema atendido 6.3.Indicadores de resultado. Estos indicadores hacen referencia a los logros de los servicios de salud y dentro de ellos encontramos cuatro subdivisiones. 6.3.1. Indicadores de Cobertura.
- 8. La cobertura es la proporción de personas con necesidades de servicios de salud que recibe atención para tales necesidades. Indica si el servicio de salud está llegando a la población que realmente lo necesita. En el análisis de los servicios de salud es importante disponer de la información referente a la cobertura de los diferentes programas o actividades. - Inmunización por biológico. - Atención prenatal. - Atención Infantil. - Atención institucional de partos por recurso humano. - Planificación familiar por método. - Control de hipertensión arterial. - Actividades de tratamiento en salud oral. - Actividades preventivas en salud oral. - Control de TBC. - Control de Leishmaniasis. - Control de Lepra. - Control de enfermedades de transmisión sexual. - Atención nutricional a los menores de 7 años. - Cobertura de viviendas cubiertas por promotora. - Cobertura de viviendas con servicio de agua por tipo de conexión. - Cobertura con servicio de disposición de excretas según tipo de servicios. INDICADORES DE RESULTADO - REFERENCIA COBERTURA INDICADOR DEFINICION CONSTRUCCION UTILIDAD INTERPRETACION
- 9. Cobertura en Es el número de Número de niños conocer la poblacón El logro de las vacunación contra niños menores de 1 menores de 1 año cubierta y la que mayores coberturas sarampión en año que han dido vacunados contra carece del servicio. posibles es un menores de 1 año vacunados contra sarampión en año y objetivo sarampión del total área determinada Estimar los universalmente de niños menores de -------------------X 100 resultados necesarios aceptado. 1 año Menroes de 1 año para brindar acceso susceptibles en tiempo al servicio a un Sobre las coberturas y área determinada mayor número de se debe hacer un población. análisis que permita identificar las Como sustento en la razones que están elaboración de influyendo en ese proyectos de logro (+ y -) de tal inversión manera que los planes y programas se incluyan acciones tendientes a mejorar o mantener la situación observada. Cobertura de Número de viviendas Número de viviendas Determinar la Porcentaje de viviendas por que reciben atención con atención por necesidad de este viviendas cubiertas Promotora por Promotora sobre promotora. recurso. por promotora el total de viviendas ------------------X100 de la localidad o Total de viviendas vereda En la tabla de indicadores se presenta un ejemplo general pero debe elaborarse el indicador para cada uno de los anteriores programas o actividades. 6.3.2. Indicadores de Eficacia. La Eficacia se define como el logro del objetivo del servicio de salud sobre los usuarios del mismo. INDICADORES DE RESULTADO - REFERENCIA EFICACIA INDICADOR DEFINICION CONSTRUCCION UTILIDAD INTERPRETACION
- 10. Proporción de Es el Porcentaje de No pacientes curados -Conocer los resulta Los resultados obteni pacientes curados, pacientes tratados y __________________x 100 dos de la intervención. dos se pueden anali por patología. curados por zar con base en los determinada Total de pacientes - Analizar las posibles esquemas de manejo patología, en relación Tratados por esa misma causas que están origi para observar efica con el total de Patología. nando esa patología e cia y proponer alter pacientes tratados implementar medidas nativas si se conside por esa patología. intersectoriales para su ra necesario. control. Se debe tener en -Aún cuando correspon cuenta posibles varia de más al ámbito de efi bles que pueden ciencia, se puede influenciar el logro contrastar los costos de de resultados. los pacientes tratados con la eficacia observada. 6.3.3. Indicadores de Eficiencia. La Eficiencia muestra la relación entre los efectos de un programa o servicio de salud y los gastos correspondientes de recursos e insumos. INDICADORES DE RESULTADO - REFERENCIA EFICIENCIA INDICADOR DEFINICION CONSTRUCCION UTILIDAD INTERPRETACION Proporción de Es el porcentaje de Número de pacientes -Conocer los Los resultados pacientes curados por pacientes tratados y curados. resultados de la obtenidso se pueden patología curados por -------------------X100 intervención. contrastar con el determinada Número total de - Analizar las esquema o esquemas patología en relación pacientes tratados por posibles causas que de manejo para con el total de esa misma patología estan originando esa observar eficacia y pacientes tratados patología e proponer por esta patología. implementar medidas alternativas si se * construir para las 10 intersectoriar para su considera necesario. primeras causas. control. -Aún cuando Se debe tener en corresponde más al cuenta posibles ambito de eficiencia , variables que pueden se puede contrastar estar influenciando el los costos de los logro de resultados pacientes tratados con la eficacia observada.
- 11. Eficiencia del Es el costo de que Costo del programa de Conocer cuanto está Observar cual es el programa de cuesta inmunizar una inmunizaciones constando inmunizar comportameinto de inmunizaciones persona. ----------------------- a una persona; los cotost con Total de personas comparar con los referencia a otras Tener presente niños, vacunadas costos en otras áreas áreas y/ o regiones y mujeres en edad fertil y regiones y formular posibles y otras personas que proponer medidas causas que estén se inmunicen contra correctivas si es incidiendo sobre fiebre amarrilla. necesario. ello. Comparar con costos de tratamiento y recuperación si la persona se enfermara Costo día cama Se refiere a cuanto le Costo total de un Conocer cuanto le IDEN disponible (por cuesta al hospital unservicio de cuesta a la institución servicio) día cama disponible hospitalización un día cama por cada servicio. --------------------- disponible por Número de días cama servicio y * En dado caso de no disponible por servicio compararlo con otras poderse hacer por instituciones del servicio, construirlo mismo nivel o con la sobre el total de misma localidad en camas disponibles en diferentes períodos. el hospital Costo día cama Es el valor de un día Costo total de un Sirve para establecer Al comparar los ocupada (Por srvicio) cama ocupada o día servicio de comparaciones entre costos por servicio paciente por cada hospitalización los costos por tener presentes las servicio en un ---------------------- servicio condiciones hospital Número de días cama y por hospitales con especiales que ocupada (día paciente el objetivo de presenta cada uno. en el serviicio plantear alternativas si es necesario. Los costos se ven afectados también por los ídices ocupacionales Costo de la consulta Es el valor que tieneCosto total del Conocer el costo Con base en los médica (consulta una consulta médica servicio de consulta unitario de la resultados de un externa o de según el servicio externa o de consulta por servicio análisis comparativo urgencias) urgencias. para compararlo con formular las -------------------------- otras entidades del recomendaciones Número total de mismo nivel que se consideren consultas médicas pertinentes. realizadas según servicio Costo de la unidad de Costo de cada unidad Costo total de cada Contribuye a Costo promedio por producción en los o actividad producida uno de los determinar o definir unidad o actividad servicios de apoyo por cada servicio de departamentos o tarifas para el cobro producida por los diagnóstico apoyo. servicios de apoyo de los servicios. servicios de apoyo ---------------------- Unidad = Actividad Número de unidades o Permite determinar el final actividades producidas costo promedio de por cada servicio de las unidades o apoyo actividades del servicio
- 12. Distribución del Es el costo que Costo total por Conocer el peso Analizar el costo por costo total por representa cada servicios o por porcentual del costo servicios identificar servicio o actividad servicio o actividad actividad final de cada servicio con las razones de ello y final final sobre el costo ------------------------ relación al costo total proponer los ajustes total del hospital Costo total del de todo el hospital posibles y necesarios hospital 6.3.4. Indicadores de Efectividad. La Efectividad se define como el resultado de las acciones de salud sobre la población objeto de los mismos. Los indicadores de efectividad están descritos entre los indicadores demográficos y del estado de salud.
- 13. 7. Indicadores necesarios para el Análisis que corresponden a todos los sectores 7.1. Educación - Indice de Analfabetismo - Número de estudiantes por maestro - Tasa de deserción. 7.2. Económico - Ingreso percápita - Producto interno bruto - Indice de desempleo - Población económicamente activa. 7.3. Sociales - Porcentaje de viviendas con acueducto - Porcentaje de viviendas con alcantarillado. - Porcentaje de viviendas con energía eléctrica. - Población por estratos. - Porcentaje de viviendas con teléfono.