Indicadores de salud
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El documento describe los conceptos de estructura, proceso y resultados en relación con los sistemas de salud e indicadores. Explica que la estructura se refiere a los recursos, el proceso a cómo se transforman las entradas en salidas, y los resultados son los cambios en la salud de la población. También define tipos de indicadores como cuantitativos, cualitativos, directos e indirectos, e indica que deben ser medibles, objetivos y relevantes para medir aspectos de la realidad relacionados con la salud.
Indicadores de salud
- 1. Indicadores de Salud Dr. Gonzalo Navarro
- 2. Concepto Global de la Salud Lalonde, 1974 SALUD Biología Humana Servicios de Salud Medio Ambiente Estilos de Vida
- 3. Enfoque sistémico de la Salud Lalonde, 1974 Modificado SALUD Biología Humana Servicios de Salud Medio Ambiente Estilos de Vida
- 4. Enfoque sistémico de la Salud (Procesos) EstructuraEstructura ProcesoProceso ResultadosResultados Retroalimentación Retroalimentación Oferta Demanda
- 5. Estructura La estructura o entradas son los ingresos del sistema pueden ser recursos materiales, recursos humanos o información (Oferta), En servicios pueden formar parte los beneficiarios, usuarios, clientes (Demanda). Constituyen la fuerza de arranque que suministra al sistema sus necesidades operativas. Estas pueden ser: ☺En serie: es el resultado o la salida de un sistema anterior con el cual el sistema en estudio está relacionado en forma directa. ☺Aleatoria: es decir, al azar, donde el termino "azar" se utiliza en el sentido estadístico. (Las entradas aleatorias representan entradas potenciales para un sistema). ☺Retroacción: es la reintroducción de una parte de las salidas del sistema en sí mismo.
- 6. Proceso El proceso es lo que transforma una entrada en salida, como tal puede ser una máquina, un individuo, una computadora, un producto químico, una tarea realizada por un miembro de la organización, etc. En la transformación de entradas en salidas debemos saber siempre como se efectúa esa transformación. Si el proceso transformador es simple y bien “conocido” se le conoce como "caja blanca". De lo contrario se le conoce como "caja negra".
- 7. Resultados o salidas Las salidas de los sistemas son los resultados que se obtienen de procesar las entradas. Al igual que las entradas estas pueden adoptar la forma de productos, servicios e información. Las mismas son el resultado del funcionamiento del sistema o, alternativamente, el propósito para el cual existe el sistema. Las salidas de un sistema se convierte en entrada de otro, que la procesará para convertirla en otra salida, repitiéndose este ciclo indefinidamente.
- 8. Indicadores El término “indicadores”, en el lenguaje común, se refiere a datos que nos permiten darnos cuenta de cómo se encuentran las cosas en relación con algún aspecto de la realidad que nos interesa conocer. También se les conoce como las señales o signos que nos permiten conocer algo.
- 9. Tipos de indicadores • Indicadores cuantitativos: Son los que se refierenIndicadores cuantitativos: Son los que se refieren directamente a mediciones numéricas de algunasdirectamente a mediciones numéricas de algunas características o variables (El número de muertescaracterísticas o variables (El número de muertes por cada 1000 habitantes de un país y tiempopor cada 1000 habitantes de un país y tiempo determinado).determinado). • Indicadores cualitativos: Se trata de opiniones,Indicadores cualitativos: Se trata de opiniones, percepciones o juicios surgido a partir del análisis epercepciones o juicios surgido a partir del análisis e interpretación de la información colectada porinterpretación de la información colectada por diferentes medios, la cual es difícil expresar dediferentes medios, la cual es difícil expresar de forma cuantitativa (Calidad de un servicio).forma cuantitativa (Calidad de un servicio).
- 10. Tipos de indicadores • Indicadores directos: Son aquellos que permitenIndicadores directos: Son aquellos que permiten una medición directa del fenómeno que seuna medición directa del fenómeno que se estudia (Estado nutricional de un niño).estudia (Estado nutricional de un niño). • Indicadores indirectos: Miden aproximaciones,Indicadores indirectos: Miden aproximaciones, se utilizan para los fenómenos que no se puedense utilizan para los fenómenos que no se pueden describir, valorar o medir, en forma directa odescribir, valorar o medir, en forma directa o conveniente (Nivel socioeconómico de lasconveniente (Nivel socioeconómico de las familias).familias).
- 11. Características de los indicadores Medible: Capacidad de medir o sistematizar loMedible: Capacidad de medir o sistematizar lo que se pretende conocer.que se pretende conocer. Objetivo: Capacidad que tiene el indicador deObjetivo: Capacidad que tiene el indicador de expresar lo que pretende, realmente, medir.expresar lo que pretende, realmente, medir. Relevante: Capacidad que tiene el indicador deRelevante: Capacidad que tiene el indicador de captar aspectos cualitativos y cuantitativos decaptar aspectos cualitativos y cuantitativos de las realidades que pretende medir o sistematizar.las realidades que pretende medir o sistematizar.
- 12. Indicadores de estructura El número, distribución y cualificación profesional del personal responsable de ejecutar el programa; Si el Centro de Salud y otras instalaciones complementarias (consultorios, ambulatorio de especialidades, hospital de referencia, etc...) están dotados adecuadamente para llevar a cabo dicha ejecución. Perfil de salud al que se orientan los servicios Características sociodemográficas de la población beneficiada
- 13. Indicadores de Proceso Actividades que han sido realizadas para conseguir los objetivos del programa y cómo se han realizado estas actividades. Los procedimientos utilizados para prestar atención a los pacientes. Cantidad y calidad de las prácticas.
- 14. Indicadores de resultados El concepto de resultado incluye los cambios en el estado actual y futuro de la salud en la población diana objeto del programa, así como los impactos, es decir, los cambios en las actitudes de los pacientes, el conocimiento que hayan adquirido sobre su salud y los cambios de comportamiento relacionados con la salud.
- 15. INDICADORES PARA SISTEMAS DE SALUDINDICADORES PARA SISTEMAS DE SALUD ESTRUCTURA 1. ACCESIBILIDAD 2. DISPONIBILIDAD PROCESO 1. ACTIVIDADES PRODUCTIVIDAD USO UTILIZACION CALIDAD RESULTADOS DIRECTOS COBERTURA EFICIENCIA EFICACIA RESULTADOS INDIRECTOS EFECTIVIDAD (IMPACTO EN LA POBLACIÓN)
- 16. INDICADORES DE ESTRUCTURAINDICADORES DE ESTRUCTURA ACCESIBILIDAD EXTENSIÓN A LA CUAL LA POBLACIÓN PUEDE UTILIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD ÁREA PROBLEMA INDICADORES ACCESIBILIDAD DISTANCIAS, DURACIÓN DEL VIAJE ACCESIBILIDAD PAGO POR ATENCIÓN, FÁRMACOS, ECONÓMICA PAGO DE TRANSPORTE ACCESIBILIDAD ACEPTABILIDAD DE LOS SERVICIOS POR CULTURAL GRUPOS ETNICOS NÚMERO DE RECHAZOS A PERSONAS ACCESIBILIDAD TIEMPO DE ESPERA Y NÚMERO DE RECHAZOS ORGANIZATIVA
- 17. INDICADORES DE ESTRUCTURAINDICADORES DE ESTRUCTURA DISPONIBILIDAD RELACIÓN ENTRE LOS RECURSOS EXISTENTE Y A LA POBLACIÓN A LA CUAL ESTÁN DESTINADOS INDICADORES COCIENTE ENTRE LA CANTIDAD DE UN DETERMINADO RECURSO Y LA POBLACIÓN CORRESPONDIENTE.
- 18. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO ACTIVIDADES LOS RECURSOS DEBEN DESEMPEÑAR DETERMINADAS FUNCIONES QUE SE MIDEN EN TERMINOS DE ACTIVIDADES EJEMPLO: EQUIPO DE VACUNACIÓN # DE DOSIS APLICADAS SEGÚN VACUNAS ATENCIÓN PRENATAL # DE GESTANTES QUE RECIBEN ATENCIÓN
- 19. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO USO ES EL # PROMEDIO DE SERVICIOS RECIBIDOS EN UN PERÍODO DE TIEMPO. (SE CALCULA DIVIDIENDO EL # DE UNIDADES DE SERVICIOS O ACTIVIDADES POR EL # DE USUARIOS DE LOS MISMOS. EJEMPLO: CONSULTA EXTERNA INDICADOR # DE CONSULTA . # CONSULTANTES CONTROL PRENATAL # CONTROLES PRENATALES . # DE GESTANTES ATENDIDAS
- 20. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO EXTENSIÓN DE USO PROPORCIÓN DE LA POBLACIÓN QUE USA UN SERVICIO DETERMINADO EN UN PERÍODO DE TIEMPO CENTRO DE SALUD INDICADOR # DE PERSONAS ATENDIDAS POBLACIÓN DE REFERENCIA
- 21. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO UTILIZACIÓN ES LA RELACIÓN ENTRE EL RECURSO UTILIZADO Y EL RECURSO DISPONIBLE PARA UNA ACTIVIDAD O POR UN SERVICIO POR UNIDAD DE TIEMPO CIRUGÍAS INDICADOR # DE HORAS QUIRÓFANO OCUPADO . # DE HORAS QUIRÓFANO DISPONIBLE
- 22. EVALUACION DE PROGRAMASEVALUACION DE PROGRAMAS SE MIDE EL ALCANCE QUE SE HA LOGRADO EN LOS OBJETIVOS PROPUESTOS, FORMA PARTE DE CADA UNA DE LAS ETAPAS DE LA PLANIFICACION. COMPARA SITUACIONES REALES CON SITUACIONES ESPERADAS. SE DEBE DE DEFINIR: SITUACION A EVALUAR Y EL PROPOSITO. ELEGIR METODO ADECUADO. OBTENER INFORMACION NECESARIA.
- 23. PROPOSITOS DE LA EVALUACIONPROPOSITOS DE LA EVALUACION PROCESO REALIZADO POR UN EQUIPO DE SALUD CUYOS OBJETIVOS BASICOS SON: • MEDIR LAS ACTIVIDADES REALIZADAS Y LOS RESULTADOS OBTENIDOS COMPARANDOLOS CON EL PLAN ELABORADO. • ANALIZAR LA CALIDAD DE LA ATENCION EN FUNCION DE CRITERIOS QUE SE DETERMINEN. PROPOSITO: INTRODUCIR MEDIDAS CORRECTIVAS
- 24. DIMENSIONESDIMENSIONES LA POBLACION COMO OBJETO Y SUJETO EL PROGRAMA ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO LOS PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONES NECESIDADES ESTABLECIDAS POSIBILIDADES DE INTERVENCION
- 25. NO EXISTE UN PROCEDIMIENTO UNICO PERO DEBEMOS TENER EN CUENTA DOS ELEMENTOS PRINCIPALES - UN PROCESO DE RAZONAMIENTO LÓGIGO - INSTRUMENTOS BÁSICOS CONSTITUIDOS POR CRITERIOS, INDICADORES Y ESTANDARES
- 26. EVALUACIÓN IMPLICAEVALUACIÓN IMPLICA 1. ESTABLECER OBJETIVOS Y METAS 2. DETERMINAR CONDICIONES QUE DEFINEN LA CALIDAD DE PRÁCTICA (CRITERIOS) 3. ESTABLECER NIVEL OPTIMIO DESEABLE DE LAS VARIABLES DEL PROGRAMA (ESTANDARES) 4. MEDIR LOS CAMBIOS QUE SE HAN PRODUCIDO A TRAVÉS DE LAS UNIDADES DE MEDIDAS (INDICADORES) 5. ANALIZAR Y COMPARAR LA CONDICION REAL CON LA SITUACION ESPERADA (INDICE)
- 27. EVALUACIÓN IMPLICAEVALUACIÓN IMPLICA 1. ESTABLECER OBJETIVOS Y METAS 2. DETERMINAR CONDICIONES QUE DEFINEN LA CALIDAD DE PRÁCTICA (CRITERIOS) 3. ESTABLECER NIVEL OPTIMIO DESEABLE DE LAS VARIABLES DEL PROGRAMA (ESTANDARES) 4. MEDIR LOS CAMBIOS QUE SE HAN PRODUCIDO A TRAVÉS DE LAS UNIDADES DE MEDIDAS (INDICADORES) 5. ANALIZAR Y COMPARAR LA CONDICION REAL CON LA SITUACION ESPERADA (INDICE)
- 28. RAZONAMIENTO LÓGICORAZONAMIENTO LÓGICO ¿ QUE SE EVALÚA Y PARA QUÉ ? ¿ COMO SE EVALÚA ? ¿ CON QUE PERIODICIDAD ? ¿ QUIÉN RESPONDE POR LA ACCIÓN ?