Infancia Biologica 2010 MaríA Colina

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” PROGRAMA MEDICINA TRABAJO COMUNITARIO I CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL INFANTE

OBJETIVOS Definir crecimiento y desarrollo. Conocer características normales del Desarrollo y Crecimiento del Ser humano. Conocer los patrones de evaluación del crecimiento y desarrollo del recién nacido y el lactante. Describir los factores de riesgo. Mencionar como controlar los factores de riesgo.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO: Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el aumento del número de células o de la masa celular. DESARROLLO: Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones. (Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. OPS)

PERÍODOS DE LA INFANCIA ( CLASIFICACIÓN ) RECIEN NACIDO: Comprende desde el nacimiento hasta los 28 días. LACTANTE MENOR : Comprende desde un mes de nacido hasta los 12 meses. LACTANTE MAYOR : Comprende desde los 12 meses hasta los 24 meses.

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DEL RECIEN NACIDO

RECIEN NACIDO EXAMEN FISICO INMEDIATO ESCALA DE APGAR 0 1 2 A (APARIENCIA) COLOR AZUL, PALIDO CUERPO ROSADO, EXTREMIDADES AZULES TOTALMENTE ROSADO P PULSO AUSENTE LENTO (MENOR DE 100 LPM) RAPIDO (ENTRE 120 Y 160 LPM) G (GESTO) IRRITABILIDAD SIN RESPUESTA LLANTO DEBIL, MUECA LLANTO FUERTE, TOSE, ESTORNUDA A (ACTIVIDAD) TONO MUSCULAR LAXO DEBIL, INACTIVO FUERTE, ACTIVO R RESPIRACION AUSENTE LENTA, IRREGULAR BUENA ( 40 Y 60 RPM)

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS DEL RECIEN NACIDO TALLA PROMEDIO : 50,9 CM. PESO PROMEDIO: 3,175 Kg. 95% DE LOS BEBES PESAN: 2,500 GR. A 3,900 KG Y MIDEN ENTRE 47 CM Y 55CM (sexo, talla de los padres, nutrición y salud de las madres.)

Signos de Madurez Neuro- muscular Puntuación Pun tua-ción par- cial -1 0 1 2 3 4 5 Postura Angulo muñeca <90 0 90 0 60 0 45 0 30 0 0 0 Flexión brazos 180 0 140-180 0 110-140 0 90-110 0 <90 0 Angulo poplíteo 180 0 160 0 140 0 120 0 100 0 90 0 <90 0 Signo de la bufanda Signo talón oreja Puntuación total

Signos de Madurez física Puntuación Pun tua ción par- cial -1 0 1 2 3 4 5 Piel Pegajosa, delgada, friable, transpa- rente Gelatinosa, roja, traslúcida Suave, rosada, venas visibles Descamación superficial, y/o rash, pocas venas Áreas pálidas agrietadas, venas escasas Agrieta- miento profundo, no vasos o venas Correosa Agrie- tada, arrugada Lanugo Ninguno Ralo Abundante Escaso Áreas “calvas” Áreas más extensas del cuerpo sin lanugo Superficie plantar Dedo-talón 40-50 mm:-1 <40mm:-2 >50mm sin surcos Marcas rojas delicadas Solo surco transverso anterior Surcos anteriores 2/3 Surcos en la planta entera Tejido mamario Impercep- tible Ligeramente perceptible Areola plana, no pezón Areola punteada, pezón de 1-2 mm Areola elevada Pezón de 3-4 mm Areola llena, pezón de 5-10 mm Ojos / oreja Párpados cerrados: flojos: -1 fuerte: -2 Párpados abiertos, oreja plana, permanece doblada Levemente curvados oreja blanda, flexión lenta Bien curvos, oreja se recupera suave y rápido Formadas y firmes de flexión instantánea Cartílago grueso, oreja firme Genitales masculinos Escroto, plano, suave Escroto vacío, algunas arrugas escasas y tenues. Testículos en canal superior, más arrugas en escroto Testículos descendidos en parte superior del escroto, arrugas escasas en el escroto Testículos en bolsa escrotal, pocas arrugas. Testículos péndulos con arrugas marcadas y profundas Genitales femeninos Clítoris prominente labios planos Clítoris prominente, pequeños labios menores Clítoris prominente, crecimiento de labios menores Labios menores y mayores de igual tamaño Labios mayores cubren labios menores Labios mayores cubren clítoris y labios menores

EVALUACION R/N CONDICION NORMAL POSTURA EXTREMIDADES FLEXIONADAS, HIPERTONICAS; MANOS EMPUÑADAS. PIEL COLOR ROSADO, TEXTURA SUAVE, ASPECTO MARMÓREO. ACROCIANOSIS, UNTO SEBÁCEO, LANUGO, MANCHA MONGÓLICA. CABEZA GRANDE. FONTANELAS: ANTERIOR: 1- 4 CM. /POSTERIOR:< 1CM. SUTURAS: DEBEN ESTAR AFRONTADAS.

EVALUACION R/N CONDICION NORMAL CARA OJOS CERRADOS, PARPADOS EDEMATOSOS, RESPIRADOR NASAL, MILLIUM SEBACEO. VISTA PARPADEA CONSTANTEMENTE TRATANDO DE REGULAR LA LUZ. ENFOCA A 20 CENTÍMETROS DE SU ROSTRO. OIDO VER LA FORMA E IMPLANTACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR. SUS ALTERACIONES SE ASOCIAN A MALFORMACIONES RENALES.

EVALUACION R/N CONDICION NORMAL OLFATO RESPONDE A ESTÍMULOS OLFATIVOS, VOLVIENDO LA CABEZA CUANDO SIENTE OLORES DESAGRADABLES. RECONOCE A SU MADRE POR EL OLFATO. BOCA TIENE LABIOS ROJOS, LA ENCÍAS MUESTRAN EL RELIEVE DENTARIO. LENGUA CENTRADA. EN EL PALADAR SE DEBEN BUSCAR FISURAS. TORAX OBSERVAR SU FORMA Y SIMETRÍA. RESPIRACIÓN PERIÓDICA Y ABDOMINAL. NO TIRAJE. FR: 30 A 60 RPM / FC: 120 A 160 LPM.

EVALUACION R/N CONDICION NORMAL ABDOMEN LIGERAMENTE EXCAVADO LUEGO GLOBOSO. BLANDO, ÓRGANOS FÁCILMENTE PALPABLES. OMBLIGO Y CORDÓN UMBILICAL: 1 VENA 2 ARTERIAS. ANO Y RECTO: EXAMINAR PERMEABILIDAD. GENITALES FEMENINOS LABIOS MAYORES CUBREN COMPLETAMENTE A LOS LABIOS MENORES Y CLÍTORIS. GENITALES MASCULINOS TESTÍCULOS DESCENDIDOS EN BOLSAS ESCROTALES, EL PREPUCIO ESTÁ ADHERIDO AL GLANDE.

REFLEJOS PRIMITIVOS DEL RECIEN NACIDO REFLEJO DE MORO REFLEJO DE PRENSION REFLEJO DE BUSQUEDA REFLEJO DE SUCCION MARCHA AUTOMATICA

PRIMER MES: Durmiendo. Lactancia cada dos horas. Orina y defeca con la misma frecuencia. Movimientos incoordinados y extremidades en flexión. Reaccionan a los ruidos y se comunican mediante el llanto. Puede fijar la vista en objetos móviles. Pueden girar la cabeza de un lado a otro pero aún no la sostiene. Inmunizaciones: Polio , BCG, Hepatitis B. DESARROLLO PSICOMOTOR

SEGUNDO Y TERCER MES: LEVANTA LA CABEZA, POBRE SOSTÉN. PRIMERAS SONRISAS DE TIPO SOCIAL Y SIGUE OBJETOS CON LA MIRADA. ESCUCHA CUANDO SE LE HABLA Y EMITE SONIDOS GUTURALES. SE ALIMENTA CADA 3-4 HORAS Y YA PUEDE DORMIR TODA LA NOCHE SIN COMER. EL LLANTO LO LIMITA A SITUACIONES MOLESTAS: HAMBRE, SUEÑO, DOLOR, CALOR, ETC. INMUNIZACIONES: 1RA. DOSIS DE PENTAVALENTE, ANTIPOLIO, NEUMOCOCO, ROTAVIRUS. PESA ENTRE 4,5 A 5,5 KG. Y MIDE 53 A 54 CM.

DESARROLLO PSICOMOTOR CUARTO AL QUINTO MES: Reconoce a la madre y le gusta que lo carguen y le hablen. Responde a sonrisas, emite sonidos guturales y le gusta la música. Entre los 5 y los 6 meses fijará la vista en un objeto, aún si existen otros a su alrededor. Sostiene la cabeza con mayor firmeza y sigue objetos con la vista, moviendo la cabeza hacia donde se los colocan. Inmunizaciones: 2da. Dosis de Pentavalente, Antipolio, Neumococo, Rotavirus. Inicio de otros alimentos Pesa de 5,5 a 6,5 Kg. Y mide 56 a 57 cm.

DESARROLLO PSICOMOTOR SEXTO AL OCTAVO MES: Empiezan a salir los primeros dientes Empieza a sostenerse sentado, se voltea y trata de gatear Advierte sus manos, las observa y empieza a llevar objetos a la boca Teme a los extraños y confía en la (s) persona (s) que lo cuida (n) Puede emitir sonidos más específicos Inmunizaciones: 3ra dosis de Pentavalente Antipolio y Neumococo. Inicia Ablactación: Sopas de verduras, Jugos, Tetero. Pesa 7 a 8 Kg. Y mide 58 a 59 cm.

NOVENO AL DÉCIMO MES: Aparecen los dientes incisivos laterales superiores y los centrales inferiores Gatea y trata de pararse con apoyo Aparece el movimiento de pinza entre sus dedos pulgar e índice Empieza la etapa oral: lo que toma lo lleva a la boca Duerme periodos cortos durante el día y se inicia la etapa de la socialización Alimentos semisólidos y sólidos, uso de cucharilla. Inmunizaciones: Revisar esquema vacunal. DESARROLLO PSICOMOTOR

DESARROLLO PSICOMOTOR UNDÉCIMO AL DUODÉCIMO MES: Se sostiene de pie, puede caminar con ayuda, es muy activo y curioso Puede decir 4 a 5 palabras, señala lo que quiere Puede colocar un cubo encima de otro o introducir un objeto pequeño dentro de otro más grande y es más sociable Inmunizaciones: Trivalente Viral: Sarampión, Rubéola y Parotiditis. Antiamarílica, Varicela, Antigripal. Pesa 9 a 10 Kg. Y mide 65 a 70 cms.

DESARROLLO PSICOMOTOR UNO A DOS AÑOS: Es más activo y camina con mejor seguridad Posee una 10 a 20 palabras y conoce su nombre Obedece mandatos simples Es muy explorador y tiende a ser posesivo Pesa 10 a 12kg. Y mide 75 a 80cms.

CRITERIOS DE RIESGOS PSICOSOCIALES ANALFABETISMO MATERNO / PATERNO DESEMPLEO DEL JEFE DEL HOGAR POR MAS DE 6 MESES MADRE SOLTERA O FAMILIA DESINTEGRADA MADRE MENOR DE 20 AÑOS MAS DE TRES HIJOS EN LA FAMILIA MADRE O PADRE FÁRMACODEPENDIENTES

CRITERIOS DE RIESGO AMBIENTAL VIVIENDA SIN AGUA INTRADOMICILIARIA CONSUMO DE AGUA NO POTABLE DISPOSICIÓN INADECUADA DE EXCRETAS Y BASURA VIVIENDA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL, SIN PREVISIONES PARA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL VIVIENDA CON ALTO INDICE DE INSECTOS Y ROEDORES HACINAMIENTO VIVIENDA CON INFRAESTRUCTURA FISICA INADECUADA VIVIENDA CONTAMINADA POR QUÍMICOS TÓXICOS

CRITERIOS DE RIESGOS BIOLOGICOS DESNUTRICIÓN MAS DE TRES EPISODIOS DE DIARREA EN EL ULTIMO AÑO MAS DE TRES EPISODIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN EL AÑO ESQUEMA DE INMUNIZACIONES INCOMPLETO O AUSENTE EN MAYORES DE 6 MESES RETRASO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ENFERMEDAD CRÓNICA Y PATOLOGIA CONGÉNITA MODERADA O SEVERA ANTECEDENTE DE PATOLOGIA PERINATAL SEVERA QUE REPERCUTA EN ESTADO FISICO ACTUAL MADRE O PADRE CON HÁBITO TABÁQUICO, ALCOHÓLICO U OTRA DROGA

EVALUAR CRECIMIENTO Y DESARROLLO

REFORZAR RELACION MADRE - RECIEN NACIDO

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