Infeccion de vias respiratorias

Modulo de Pediatría
Infección de vías
respiratorias altas

Definición
 Infección aguda de las vías respiratorias
superiores (IAVAS) se refiere a la enfermedad
infecciosa, que afecta al aparato respiratorio
hasta antes de la epiglotitis, durante un periodo
menor de 15 días.
Guía de referencia rápida. Diagnostico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en

Infección de vías
respiratorias
 Son la causa mas frecuente de infección aguda
 Inmadurez inmunitaria
 Rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático,
facilita la aparición de infecciones respiratorias

Nasofaringitis
 También llamado catarro común
 Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en la
infancia
 Afecta cualquier grupo de edad
 Contagio: vía aérea, contacto directo
 Mayor incidencia en invierno
 Factores de riesgo: guarderías, malnutrición
 Complicaciones: otitis. sinusitis

Etiología
Viral Bacterias
 Rhinovirus  30-35%
 Coronavirus 10%
 Parainfluenza
 VSR
 Influenzae
 Adenovirus
 Enterovirus 5%
 Estreptococo del
grupo A
 E. pneumoniae
 Mycoplasma
pneumaniae
 Neisseia meningitidis

Clínica
Lactantes Niños mayores
 Fiebre elevada
 Irritabilidad
 Obstrucción nasal
 Trastornos de
alimentación
 Síntomas digestivos
 Diarrea
 Vomito
 Incubación 24-48hrs
 Rinorrea serosa
 Obstrucción nasal
 Molestias faríngeas
 Estornudos
 Hiperemia conjuntival
 Fiebre
 Mialgias

Tratamiento
Sintomático
 Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrs
 Ibuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs

Adenoiditis
 Inflamación aguda del tejido adenoideo, el cual
forma parte del anillo linfático de Waldeyer
 Está ubicado en la pared posterior de la
rinofáringe
 Es más frecuente en la edad preescolar y escolar
 Casi siempre se acompaña de amigdalitis aguda

Etiología
 Estreptococo del grupo A
 Estreptococo pneumoniae
 Moraxella catarrhalis
 Haemophilus influenzae

Clínica
 Rinorrea purulenta
 Fiebre ocasional
 Otalgia
 Otitis supurativa
 Halitosis
 Tos irritativa (aumenta en decúbito)
 Tos productiva

Diagnostico
 Hipertrofia adenoidea
Estudios
 Rx lateral de cráneo
Exploración
 Liquido seroso transtimpanico
 Moco purulento en la pared posterior de la
faringe

Tratamiento
 Limpieza local de la rinofaringe
 Lavados frecuentes con suero fisiológico con
presión suficiente  arrastrar el moco
acumulado
 Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO
 Cefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VO
 Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO
 Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO
 Adenoidectomia

Faringoamigdalitis
 Incidencia preescolares
 Inflamación de las membranas orofaringeas y
amígdalas palatinas
 Transmisión: persona-persona (gotitas de
pflugge)
 Son infecciones agudas autolimitadas 4-10
días

Etiología
Virus Bacterias
 Adenovirus
 VEB
 Coxsackie
 Streptococcus b-
hemolitico del grupo
A30%
 Mycoplasma
pneumoniae
 Corinebacterium
haemoliticum

Clínica infección
estreptocócica
Niño mayor Nino pequeño
 Fiebre muy elevada
 Odinofagia
 Cefalea
 Malestar en general
 Dolor abdominal
 Petequias en velo del
paladar
 Exudado en placas
 Febrícula
 Anorexia
 Irritabilidad
 Coriza
 Adenopatia dolorosa
 No hay tos

Clínica Coxsackie A
 Cuadro de hepargina
 Aparición de vesículas
 Ulceraciones pequeñas en la faringe, amígdala y
paladar blando
Clínica VEB
 Cuadro clásico de mononucleosis infecciosa

Clínica Herpes simple
 Estomatitis herpética
 Faringe con tumefacción de las encías
 Lesiones vesiculo ulcerativas
 Rechazo del alimento
 Resuelve  6-8 días

Diagnostico
 Inmunoensayos enzimáticos
 Detección de antígeno polisacárido capsular del
estreptococo
Especificidad 90%
Sensibilidad 60-90%
Cultivo de exudado faríngeo
Complicaciones fiebre reumática,
glomerulonefritis

Sinusitis
 Es la inflamación del revestimiento mucoso de
uno o mas senos paranasales
 Consecuencia de una infección de las vías
respiratorias superiores
 Origen vírico
 Curso autolimitado

Epidemiologia
 5% de catarros se complican con sinusitis
 Mayor frecuencia en invierno
 Con predominio en nadadores

Etiología
 Streptococcus pneumoniae  25-30%
 Haemophilus influenzae 20%
 Moraxella catharrhalis 20%
 Estreptococo beta-hemolitico del grupo A
 Rhinovirus
 Influenzae
 Parainfluenzae

Clínica
 Tos persistente
 Dolor de cabeza
 Fiebre
 Respiración maloliente

Diagnostico
 Clínica
 Rinoscopia
 Trasiluminacion
 Radiología  wáter
 Ultrasonido
 TAC

Complicaciones
 Celulitis orbitaria
 Osteomielitis
Intracraneales:
 Abscesos
 Meningitis
 encefalitis

Tratamiento
 Espontaneo 40%

Laringitis
Supraglotica Subglotica
 Poco frecuente en la
infancia
 Epiglotis es la
estructura faríngea
afectada con mayor
frecuencia 
epiglotitis
 Muy grave
 Llamada Crup
 Muy frecuente
 Autolimitado
 Evoluciona a forma
severa

Etiología
Supraglotitis Laringotraqueitis
 H. influenzae Crup
 Parainfluenzae
Bacteriana
 Staphilococcus
aureus

Clínica
Supraglotitis Laringotraqueitis
 Dolor de garganta
 Fiebre
 Dificultad para tragar
 Babeo continuo
 Rechazo al hablar
 Postura semisentado
 Mal aspecto general
 Tos perruna
 Afonía
 Estridor inspiratorio
 Dificultad respiratoria

Diagnostico
Epiglotitis Laringotraqueitis
 Clínica
 No examinar la
garganta
 No realizar Rx
 Ingresar rápidamente
a quirófano
 Clínica
 Diagnostico
diferencial
 Descartar
malformaciones

Tratamiento
supraglotitis
 Administrar oxigeno
 No manipular
 Intubación rápida
 Cefalosporina de 3ra generación/ IV/ 7-10 días

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