Infección de vías urinarias en el paciente pediátrico
- 1. INFECCION DE VIAS URINARIAS Docente: Dra. Ana Estela Berrios Nefrólogo Pediatra
- 2. OBJETIVOS Epidemiologia de las Infecciones Urinarias en niños Factores de Riesgo asociados a las infecciones Urinarias en niños Etiología de la infecciones Urinarias Fisiopatología de las Infecciones Urinarias Diagnóstico de la infecciones Urinarias en niños Medidas de prevención de las Infecciones Urinarias en niños
- 3. EPIDEMIOLOGIA • La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría, ya que el 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños tendrán una ITU sintomática antes de los siete años de edad • La afectación renal aguda se produce en el 50- 80% de los niños y niñas con ITU febril, de los cuales desarrollarán afectación cicatricial parenquimatosa aproximadamente un 20%, lo que supone un 10-15% de todos los pacientes, y en menor proporción y según el grado de afectación, hipertensión arterial (HTA), proteinuria y progresión del daño renal González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:S1-108
- 4. INTRODUCCION Es una entidad clínica que implica el crecimiento de gérmenes en la vía urinaria, asociada a sintomatología clínica compatible, debiendo distinguirse de la bacteriuria asintomática (BA), que no presenta síntomas. IU sintomática en aquella que afecta al parénquima renal (pielonefritis aguda) y la que no lo hace (infección urinaria de vías bajas o cistitis). González Rodríguez JD, Justa Roldán MJ. Infección de las vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:103-2S.
- 5. DEFINICIONES Arch Argent Pediatr 2022;120(5):ScS-S87
- 7. ETIOLOGIA Las bacterias del colon suelen ser responsables de las infecciones urinarias. Escherichia coli es el organismo más común y representa entre el 85% y el 90% de las infecciones urinarias. Las especies Klebsiella , Proteus , Enterococcus y Enterobacter son otros organismos causantes comunes. Proteus spp se asocia con la formación de cálculos renales, y organismos como Pseudomonas spp, Staphylococcus aureus y Streptococcus del grupo B generalmente se asocian con CAKUT, cirugía genitourinaria, cateterismo o uso reciente de antibióticos. Los enterococos son una causa común de ITU asociadas a catéteres. La diseminación hematógena al sistema urinario puede ocurrir en recién nacidos y niños con inmunodeficiencia. Los estreptococos del grupo B , Candida spp, Staphylococcus aureus y salmonelas pueden propagarse por vía hematógena y causar pielonefritis. Barola S, Grossman OK, Abdelhalim A. Infecciones del tracto urinario en niños. [Actualizado el 11 de enero de 2024
- 9. FACTORES DE RIESGO Arch Argent Pediatr 2022;120(5):ScS-S87
- 10. CLINICA González Rodríguez JD, Justa Roldán MJ. Infección de las vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:103-2S.
- 11. RECOLECCION DE ORINA González Rodríguez JD, Justa Roldán MJ. Infección de las vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:103-2S.
- 12. ANALISIS DE LAORINA González Rodríguez JD, Justa Roldán MJ. Infección de las vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:103-2S.
- 13. IMAGEN González Rodríguez JD, Justa Roldán MJ.Infección de las vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:103-2S.
- 14. ESTUDIOS DE IMAGEN ECOGRAFIA • Aporta información sobre los riñones (número, tamaño, situación y características del parénquima), la vía urinaria (dilatación, duplicidad) y la vejiga (ureterocele, residuo miccional, engrosamiento de la pared, sedimento urinario). • Es poco sensible para detectar cicatrices renales leves, RVU y PNA
- 15. CISTOGRAMA MICCIONAL SERIADO (CUMS):
- 16. CISTOGRAFIA
- 17. Arch Argent Pediatr 2022;120(5):ScS-S87
- 18. TRATAMIENTO PARENTERAL Barola S, Grossman OK, Abdelhalim A. Infecciones del tracto urinario en niños. [Actualizado el 11 de enero de 2024
- 19. TRATAMIENTOORAL Barola S, Grossman OK, Abdelhalim A. Infecciones del tracto urinario en niños. [Actualizado el 11 de enero de 2024
- 20. PREVENCION DE RECURRENCIAS • Adecuado de aporte de liquidos} • La corrección de los factores favorecedores locales (mala higiene genitoperineal, vulvovaginitis, balanitis, sinequias, fimosis, etc.) • Evitar irritantes locales (ropas ajustadas, baños de espuma, cremas, etc.) • La uroterapia estándar para conseguir un hábito miccional normal con micciones completas pautadas cada 3-4 horas • La corrección del estreñimiento en caso de estar presente y limitar el uso de antibióticos de amplio espectro para otros procesos intercurrentes
- 21. PROFILAXIS En la actualidad se conoce que no solo no previenen la tasa de recurrencia en niños con tracto urinario normal y RVU leve, sino que pueden aumentarla y asociarse con un riesgo mayor de gérmenes resistentes en ITU posteriores. Su indicación se reservaría para los pacientes con alto riesgo de desarrollar cicatriz, como aquellos con RVU dilatado, dilatación de la vía urinaria con sospecha de obstrucción e ITU febril recurrente. También se recomienda el uso de profilaxis en población pediátrica sometida a sondaje mantenido temporalmente tras cirugía González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter
- 22. TRATAMIENTO PROFILACTICO Barola S, Grossman OK, Abdelhalim A. Infecciones del tracto urinario en niños. [Actualizado el 11 de enero de 2024
- 23. GRACIAS