INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
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Este documento resume información sobre varias enfermedades infecciosas pediátricas como el sarampión, la rubeola, la varicela y la parotiditis. Describe los agentes causales, periodos de incubación, manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamientos y métodos de prevención de cada enfermedad. También incluye detalles sobre la fiebre reumática y la mononucleosis infecciosa.
INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
- 1. INFECTOLOGÍA PEDIATRÍA Dr. Arechiga Laura Olivia Fernández Serrano 7-7
- 2. SARAMPIÓN
- 3. Sarampión Enfermedad vírica aguda sumamente contagiosa por secreciones expulsadas al toser o Infancia Curación completa o complicaciones Inmunización al año de vida y revacunación a los 6 años Manifestaciones respiratorias Tos coriza Conjuntivitis Fiebre Enantema pato gnómico Exantema morbiliforme estornudar
- 4. Periodo pre patogénico Un ARN de cadena lineal negativa constituye su genoma, alrededor de 15-16 Kb. Agente Grupo paramixovirus Genero morbilivirus Transmite por gotas de secreción expulsadas al toser o estornudar Huésped Humano único susceptible Codifica para 7 proteínas. El ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión.
- 5. Prevención primaria Vacuna Virus vivos atenuados Inmunidad duradera Sensible a luz y calor Refrigeración Triple viral (rubeola y parotiditis) No vacunado- inmunización con inmunoglobulina G estándar a 0.25 mL/kg peso y vacunar 5 meses después
- 6. Periodo patogénico • Por diseminación de gotitas suspendidas en el aire. • Por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas. • Por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas. Hiperplasia de tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice Células gigantes multinucleadas Necrosis de células epiteliales de mucosa bucal (manchas de Koplin) Incubación de 10-12 días Periodo de incubación Aproximadamente 10 días, pero puede ser de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece la erupción; rara vez dura de 19 a 21 días.
- 7. Contagio de 5º día de incubación a primeros 4 días de exantema Fiebre, ataque al estado general, catarro, tos, enantema (blanco, eritema, hemorrágico en segundo molar- manchas de Koplin) desaparece en 12-18 hrs Exantema maculopapular detrás de pabellón auricular a cara y frente Descama Linfadenopatía generalizada Ganglios retro auriculares
- 8. Complicaciones Bronconeumonía por streptococcus Otitis media Laringitis y Laringotraqueitis obstructiva Meningoencefalitis • Retraso mental • Grave • Convulsiones • Trastornos de conducta En embarazo • Abortos • Parto prematuro
- 9. Prevención secundaria Signo de Koplin dato prodrómico Hidratación adecuada Expectorantes Antipiréticos Aseo general Vitamina A Inmunoglobulina G NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECIFICO
- 10. RUBÉOLA
- 11. RUBEÓLA • Fiebre • Conjuntivitis • Tos • Linfadenopatías generalizadas • Exantema maculopapular 3 días • Niños • En embarazada teratogénico primer trimestre • SINDROME DE RUBEÓLA CONGENITO Enfermedad infecciosa viral
- 12. Periodo pre patogénico Agente • RNA familia Togaviridae genero Rubivirus • De secreciones nasofaríngeas Huésped • En niñez Ambiente • Hacinamiento • Malas condiciones higiénicas • Otoño
- 13. Protección específica Vacuna de virus atenuados para niños de un año de edad No debe administrarse a embarazadas En embarazadas al contacto con el virus • Muestra de sangre cuantificando anticuerpos anti rubeóla- vacunada ó tuvo la enfermedad • Negativo- cuantifican IgM en 15 días positiva infección ha ocurrido • IgG estándar a dosis 0.55 mL/kg prevenir ó modificar la enfermedad
- 14. Periodo patogénico Lesiones inflamatorias en mucosa nasal y faringe Exantema con linfadenopatía generalizada Cefalea, ataque al estado general, conjuntivitis, tos Ceden síntomas con rapidez Manchas rojizas de tamaño de punta de alfiler, se generaliza en un día y dura máximo 3 días Enantema en paladar blando Edema e hiperplasia reticular Incubación de 14-21 días
- 15. • Abortos, óbitos y prematurez • Malformaciones 100% primer trimestre • Cataratas, glaucoma, retinopatía, micro oftalmia, anomalías cardiovasculares, estenosis pulmonar, sordera, alteraciones cerebrales, parálisis, púrpura trombocitopenica, hernia inguinal, hipospadias, • Sordera, microcefalia, cataratas “SINDROME DE RUBEÓLA CONGÉNITA” Embarazo
- 16. Tratamiento Sostén Acetaminofen 10-15 mg/kg cada 4-6 hrs VO Ibuprofeno 6-8 mg/kg cada 6-8hrs VO Antihistamínicos para prurito
- 17. ROSÉOLA (EXANTEMA SUBITO Ó SEXTA ENFERMEDAD)
- 18. Herpes virus hominis 6 Benigna Fiebre elevada en periodos de 3-4 días Exantema generalizado morbiliforme Humano único huésped No existe vacuna Desconoce medio de transmisión
- 19. Síntomas Elevación brusca de temperatura Perdida de apetito Irritabilidad No signos catarrales Anuncia con convulsión Erupción dura un par de días y desaparece en pocas horas Tratamiento sintomático
- 20. VARICELA
- 21. Herpersvirus varicellae DNA Inactivado por luz y calor Incidencia en otoño e invierno Malos hábitos higiénicos y hacinamiento favorecen su transmisión
- 22. Periodo patogénico Vacuna a los 12-15 meses Segunda vacuna en 4-6 años Vía aérea a ganglios cervicales (1ª replicación) • A sistema reticuloendotelial (2ª replicación) a tejidos blandos y piel • Vesícula varicelosa- costras pústulas • Incubación de 11-21 días
- 23. Etapa clínica • Contagio de 3 días antes de exantema a 6-7 días después • Vesículas cicatrizan (no contagio) • Rapidez de transformación de macula- papula- vesícula-costra en 24 hrs • Lesión vesiculosa “gota de rocío” • Lesiones en brotes, ataque en tronco, cuero cabelludo y extremidades distribución centrípeta • Fiebre y PRURITO • Varicela en embarazo- lesiones diseminadas a órganos de la economía muerte • Linfadenopatía regional • Trigémino- neuralgia intensa • Herpes zoster afecta a adulto Etapa clínica
- 24. Complicaciones Infección bacteriana por estreptococo, estafilococo Sepsis, neumonía, artritis, osteomielitis y choque toxico Mielitis transversa y neuritis óptica Neumonía en adultos Sx de Reye por salicilatos
- 25. Prevención secundaria Aseo personal Corte de uñas Lociones anti pruriginosas Antihistamínicos Aciclovir tópico Transfusión de plasma inmune para prevenir ó modificar curso de enfermedad Aciclovir oral primeras 24 hrs disminuye duración de exantema y magnitud de fiebre Acetaminofen
- 26. PAROTIDITIS
- 27. PAROTIDITIS “Paperas” Infección auto limitada, paramixovirus Inflamación dolorosa de glándulas parótidas Transmisión de forma directa gotas de Flugge Puede causar esterilidad RNA virus Incubación de 14-24 días Presenta en5-15 años de edad Humano reservorio natural
- 28. • Dosis al año y refuerzo a los 6-12 años • Contraindicado en sensibles a neomicina, enfermedad febril, embarazo • 0.5 mL región deltoides Vacuna triple (sarampión, rubeóla y parotiditis)
- 29. Fisiopatogenia Contagio por boca o nariz por gotas de saliva • Replica en mucosa de vías respiratorias y glándulas salivales • Viremia a tejido glandulares, SN, testículos, páncreas, ovarios y tiroides • Asintomático o cefalea y malestar general 3 días • Inflamación dura, dolorosa uni o bilateral de parótidas • Inflamación disminuye a los 3-7 días • Fiebre, secreción salival disminuida • Orquitis, ovaritis, encefalitis benigna, tiroiditis, mastoiditis, nefritis
- 30. Amilasa elevada Complemento elevado Infección en embarazo • Muerte fetal • Cataratas • Coriorretinitis • Fibroelastosis
- 31. Tratamiento Conservador Alimentación Hidratación Analgésicos Frio local
- 33. • Niños y adultos jóvenes • Fiebre, adenopatía generalizada, faringitis exudativa membranosa, hepatomegalia, linfocitosis, esplenomegalia y exantema morbiliforme • Tratamiento sintomático • Incidencia de 15-19 años • Incubación 10-60 días • Pruebas serológicas de antígeno de capside viral Virus Epstein Barr VEB
- 34. DNA doble cadena Virus infecta células de sistema linfoendotelial Hacinamiento y mala higiene Transmisión por saliva y contacto directo Enfermedad del beso
- 35. Fisiopatogenia Virus a anillo de Waldeyer a replicación • Células B receptoras de virus • A sistema reticuloendotelial • Linfocitos T necesarios para control de enfermedad Fiebre Leucocitosis Hepatitis MI pasa inadvertida Triada clínica • Fiebre • Faringoamigdalitis exudativa membranosa • Linfadenopatía generalizada (cervical posterior)
- 36. Esplenomegalia Manifestaciones eruptivas • Maculopapular congestiva • Tronco, cara, extremidades • No prurito • Duración de 12 hrs a 3 días Complicaciones • Ruptura de bazo • Respiratorias • Neurológicas • Hematológicas
- 37. Pronostico benigno Cede cuadro en 3 semanas Tratamiento • Sintomático • Corticoesteroides Prednisona 1-2 mg/kg
- 38. FIEBRE REUMATICA
- 39. Enfermedad de tejido conectivo • Afecta corazón, articulaciones, SNC, vasos sanguíneos y tejido subcutáneo • Estreptococo beta hemolítico grupo A • CARDIOPATÍA MÁS COMÚN en 3-15 años de edad • Proteínas M y T de serotipos 1,3,4,5,18,24 • Preescolares y escolares (3-30 años) • Segundo ataque es común • Subtropical, clima lluvioso, desnutrición, pobreza y hacinamiento
- 40. Strep-trest para faringoamigdalitis Tomar cultivo de exudado Tratamiento • Penicilina G Benzatínica • Penicilina Procaínica • Penicilina oral • Eritromicina • Azitromicina
- 41. Periodo patogénico • Reacción de mimetismo molecular anticuerpos anti estreptocócicos atacan corazón, vasos y articulaciones • Cuerpos de Ashoff (en corazón cúmulos de multi y mononucleares) Infección Estreptocócica • Dos semanas después poliartritis, carditis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos Faringoamigdalitis
- 42. Prevención secundaria Criterios de Jones ECG y Rx cardiomegalia Tratamiento: Reposo, antibióticos, aspirina, esteroides, seguimiento cardiológico Carditis- Prednisona o Prednisolona Corea.- Cloropromazina, Diacepam Profilaxis antimicrobiana para evitar recaídas
- 43. BIBLIOGRAFÍA Salud y enfermedad del niño y del adolescente 6ª edición R. Martínez y Martínez